Kronična bol somatoformni poremećaji

poremećaj kronična bol somatoformni (HSBR) - jedna od varijanti somatoformni poremećaj. Očituje ozbiljnije, fiziološki neugodne boli. Bol lokaliziran na određeni dio tijela ili u određenom organa lokalizacija boli ne mijenja s vremenom. Kronični poremećaj somatoformni bol je heterogena skupina stanja uključujući glavobolje, bol u srcu, trbuh, prsni, donjeg dijela leđa, zglobova, mišića, i tako dalje. Obično se manifestira na pozadini psihosocijalnih problema ili emocionalnih sukoba. U nekim slučajevima u kombinaciji s drugim mentalnim poremećajima. Liječenje provode stručnjaci u području psihijatrije.

Uzroci kronične boli somatoformni poremećaja

Razlozi za razvoj neizvjesna. Stručnjaci sugeriraju da je to patologija nastaje pod utjecajem brojnih psiholoških čimbenika, uz odlučujuću ulogu u formiranju kronične somatoformni bolni poremećaj reprodukcije pojedinačnih osjetila bol. Kao dijete, bol se može promatrati kao način ljubavi, pomirenja, odnosno zaštita od nadolazeću kaznu. U ranoj dobi u bolesnika s kroničnim poremećajem somatoformni bol može osjećati bol u procesu identifikacije s roditeljem koji boluje od mentalnog ili fizičkog bola.

Bol može biti neka vrsta simboličke od jakih utjecaja (osjećajima ljutnje, bespomoćnosti, beznađa). Svatko ima svoj „set”, što znači bol koja proizlazi u procesu individualnog razvoja. Pod nepovoljnim uvjetima života i nekim obilježjima organizacije osobnosti bilo kojeg od tih osjetila može potaknuti razvoj kroničnih poremećaja somatoformni bol.

Među najčešćim uzrocima ove bolesti u području stručnjaka mentalnog zdravlja poziva na potrebu za pažnjom, teškoće u međuljudskim odnosima, epizoda poniženja, nasilja i oduzimanje osnovne potrebe pacijenta osobne povijesti. Bol, kao način privlačenja pozornosti, pojavljuje se u onim slučajevima kada je pacijent iz nekog razloga ne može otvoreno izraziti svoju potrebu za suosjećanjem i podršku.

Bol u slučaju problema u međuljudskim odnosima se događa kada je pacijent pati od kronične bolesti somatoformni boli, nesvjesno pokušavajući manipulirati ljudima bliske osigurati definitivno prednost, na primjer, da povrate bliskost ili napraviti vjernost partnera. U isto vrijeme doživjeli nakon poniženja, zlostavljanja ili nepriznavanja potrebe uzroka nesvijesti zabrana otvorenog prikaz osjećaja i poštenog interakciju u vezi.

Važno je razlikovati kroničnu somatoformni bolni poremećaj simulacije. Tijekom simulacije, pacijenti svjesno oponaša bolest kako bi se postigla određene pogodnosti. Kada se HSBR potrebe realizirati kroz bol na nesvjesnoj razini, bolesnici s kroničnim poremećajem somatoformni bol stvarno boli, oni ne shvaćaju da je uzrok, a ne shvaćaju vezu između simptoma i njihovih psiholoških problema. Pokušaji da se objasni psihološku prirodu boli opet u prave ljutnje, bespomoćnosti, frustracija, stručnjaka, a ponekad - i agresije u odnosu na liječnika.

Simptomi kroničnog poremećaja boli somatoformni

Glavna klinička značajka ovog poremećaja je uporna bol konstantnog intenziteta i lokalizacije. Pacijenti opisuju bol kao bolno, psihički iscrpljujuće, bolno. Po svojoj prirodi i položaju boli u kronične bolesti somatoformni bol ponekad nalikuju bol neke fizičke bolesti, ali ne i druge simptome ove bolesti. Tijekom očevidom i instrumentalnih pretraga pokazali da nema patološke promjene koje bi mogle izazvati sličan osjećaj.

U pokušaju da ublaži svoju stanje, pacijenti pate od kroničnih poremećaja somatoformni bol, pogledajte različitih liječnika. U vrijeme prvog konzultacija psihijatra, mnogi pacijenti imaju debelu ambulantno karticu s nalazima raznih stručnjaka i rezultatima brojnih studija. Neki bolesnici s kroničnim poremećajem somatoformni bol pojaviti precijenjene ideje o „spasonosne operacije” ili nekonvencionalnim, self-razvijene metode liječenja. U prvom slučaju, pacijenti clamoring za pomoć kirurga u drugi - nose ukrašen, ponekad nasilne radnje koje mogu postati samo-agresija.

Obilježje kroničnog poremećaja boli somatoformni je uskraćivanje psihološkog boli. Pacijenti kažu da je bol je veliki dio svog života, spriječiti njihove planove i to je izvor svih nedaća i, u isto vrijeme, ne prepoznaju prisutnost psihološke i emocionalne nelagode. poremećaj kronična bol somatoformni često popraćena nesanica, razdražljivost, smanjen libido, nedostatak energije za obavljanje neke akcije i gubitak sposobnosti da se zabavite. Često otkrivena zloupotreba alkohola i opojnih droga. Većina pacijenata doživljava distimija različitih stupnjeva težine, u 25-50% bolesnika dijagnosticiran velikog depresivnog poremećaja.

Dijagnoza i liječenje kroničnih poremećaja boli somatoformni

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe pacijenata, rezultati očevidom podataka i dodatnih istraživanja. Za procjenu razine depresija koristiti posebne upitnike. Kako bi se isključila somatske patologiju pacijent se šalje za konzultacije s terapeutom, kardiologiju, gastroenterologiju i druge stručne neurolog (ovisno o prirodi i lokalizaciju boli). Popis dodatnih studij određuje opće prakse.

Liječenje pacijenata koji pate od kroničnih poremećaja boli somatoformni je težak zadatak. Upotreba ne narkotičkih analgetika u ovoj patologiji je neučinkovito, jer se nakon nekog vremena bol nastavljen čak i kada uzimati lijek protiv bolova. U početnim fazama kronične bolesti somatoformni boli (u dobi od 6 mjeseci do 2 godine), bol obično je uklonjeno primjenom dobro opojne droge, ali u slijedećim lijekovima postanu neučinkoviti, štoviše, produžena primjena lijekova u toj grupi izaziva razvoj ovisnosti.

Smirenje kronični somatoformni bolni poremećaj u početku smanjiti bol zbog depresije središnjeg živčanog sustava, već u sljedećem prijema ove skupine lijekova podrazumijeva nikakvu gušenja i pojačanje boli. U trajanju anestetički učinak nego vidio antidepresivima, ali mehanizam djelovanja ovih lijekova u HSBR ostaje nejasno. Blokada živčanih debla i kirurško uklanjanje živaca koji inerviraju zahvaćeno područje, ne donose željeni rezultat - bol nastavljena na 6-18 mjeseci nakon operacije.

Najučinkovitiji u kronične bolesti somatoformni bol sada smatra kontrola boli programa. Hospitaliziranih bolesnika, povlačenje iz uobičajenog okruženja, te provesti sveobuhvatan tretman koji uključuje kognitivno-bihevioralne terapije, grupne terapije, tehnike opuštanja trening, fizikalna terapija, vježbe, terapije, hipnoza i drugim tehnikama. U prisutnosti ovisnosti i popratnih mentalnih poremećaja nose odgovarajuće lijekove i terapije bez lijekova.

Prognoza kronične boli poremećaja somatoformni određuje nekoliko čimbenika. Dostupnost ovisnosti, ozbiljna bolesna psihijatrijskih poremećaja, antisocijalnim poremećajima i izgovara sekundarne koristi (financijska sigurnost, emocionalno pozornost drugih, osim važna za odnose s pacijentima) Smatra se da je siromašan prognostički znak. Stariji pacijent, manje šanse za potpuno izlječenje. Kada HSBR trajanju od pet godina ili više poboljšanja je iznimno rijedak.