Somatoformni poremećaj

Poremećaji somatoformni - rasprostranjena bolest psihogene prirode, čija osobina je prisutnost tjelesnih simptoma u nedostatku patološke promjene unutarnjih organa, što bi moglo objasniti ove pritužbe. Mentalno zdravlje stručnjaci kažu da poremećaji somatoformni pate od 0,1-0,5% stanovništva. Prema statističkim podacima WHO, poremećaj je otkrivena u svakom četvrtom pacijenta, potražiti pomoć liječnika opće prakse. Patologija često dijagnosticira kod žena, obično se javlja u adolescenciji ili odrasloj dobi, u nekim slučajevima se razvija u osnovnoj i srednjoj školi dobi.

Poremećaji somatoformni nisu opasne za zdravlje, ali učinak na sposobnost za rad i kvalitetu života bolesnika. Oni doprinose povećanju broja predmeta liječnici i stručnjaci su prisiljeni pridružiti mnoge nepotrebne istrage isključiti somatske patologiju. Međutim, poremećaji somatoformni ne mogu se tretirati kao simulacija. To - fizički dokaz psihološkog distresa koja zahtijeva stručnu dijagnozu i stručni tretman. Liječenje poremećaja somatoformnih provode stručnjaci u području psihijatrije, psihoterapije i kliničke psihologije uz sudjelovanje liječnika opće prakse.

Etiologija i patogeneza poremećaja somatoformnih

Postoje tri grupe faktora uzrokuje somatoformni poremećaji razvoja: nasljedna ustavno, psiho-emocionalne i organski. Među nasljednih ustavnih faktora su genetski određena razina reaktivnosti na živčani sustav i određene karakterne osobine, uključujući i - sklonost astenija, disforia i histerija. Pacijenata s poremećajima somatoformnih često karakterizira visoka osjetljivost, sramežljivost i brzog umora. Često postoje „urođene pesimizam” i demonstrativno ponašanje.

Psiho-emocionalni čimbenici - vanjski faktori koji utječu na emocionalnu sferu, formiranje obrazaca ponašanja, ideja o svijetu i o sebi. Broj psiho-emocionalni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti somatoformnih uključuju akutne i kronične traumatične situacije, posebno obrazovanje, uvjete u obiteljskoj atmosferi u timu, razinu i prirodu radu stresa i tako dalje. N. Akutna traumatska situacija mogla biti gubitak voljene osobe, sudjelovanje u zločinačkoj incident, auto nesreća, prirodnih katastrofa ili vojna akcija.

Srednji položaj između akutne i kronične traume, postaje poticaj za nastanak poremećaja somatoformnih, zauzimaju situaciju propast, gubitak društvenog statusa i neuspjeh pri pokušaju profesionalne realizacije. Kronična trauma javljaju u uvjetima konstantnog napona, pretjeranih zahtjeva, nedostatak emocionalne podrške, neusklađenosti stvarnim potrebama i objektivnim uvjetima okoliša. Od posebnog značaja u razvoju poremećaja somatoformnih imaju traume iz djetinjstva - situacija deprivacije (emocionalna odbijanja, nedostatak kontakta s odraslima, zanemarivanja) i stanju obilja (obitelj je idol).

Pojava poremećaja doprinosi stav prema osjećajima obitelji ili društvu. Uočeno je da su poremećaji somatoformni dijagnoza češće u ljudi koji su odrasli u obitelji u kojoj je odlučeno da skrivaju svoje osjećaje i predstavnici fundamentalističkih religijskih pokreta. Među organskim čimbenike koji pridonose razvoju bolesti uključuju somatoformnih trudnoću, traumu, infektivne bolesti i somatski.

Znanstvenici su podijeljeni o prirodi poremećaja somatoformnih. Neki psihijatri uzeti u obzir ove poremećaje prvenstveno kao manifestaciju latentna depresija, drugi smatraju da ih treba svrstati u grupu asocijalne poremećaje. Međutim, oni i drugi vjeruju da ljudi s ovim poremećajem je smanjen prag tolerancije u percepciji tjelesne nelagode. Činjenica da drugi ljudi osjećaju napetost, bolesnici s poremećajima somatoformnih se tumači kao bol. S vremenom, ova interpretacija je podržan od strane unutarnje stavove i uvjerenja - pacijent je osjetio bol opet, čekajući boli, pa s obzirom neugodnih tjelesne signale kao što je bol.

Simptomi poremećaja somatoformnih

Razlikovati 5 vrsta somatoformnih poremećaja: hypochondriacal, somatizacijaa, kronična bol somatoformni, nediferenciranih somatoformni poremećaji, i somatoformni disfunkcija autonomnog nervnog sistema.

hypochondriacal poremećaj pokazuje izrazitu straha za prisutnost teških neizlječivih bolesti poput raka ili napreduje bolesti koronarne arterije, koji je navodno mogao u bilo kojem trenutku uzrok srčani napad i smrt pacijenta. „Vjerojatne dijagnoze,” pacijent ovisi o njihovim simptomima. Osobitosti ove verzije poremećaja somatoformnih su brojni senestopatii, uporna zabrinutost o svom zdravlju i srodnih afektivni poremećaji - anksioznost, tuga, beznađa, potištenost. U tom kontekstu, često razvijaju karakterističnu hypochondriacal depresiju.

Bolesnici s poremećajima somatoformnih su vrlo uporni u svojoj potrazi da otkriju svoje navodno neizlječivu bolest i pronaći stručnu pomoć. Potaknuti tjeskobe i straha za svoje zdravlje, oni opet i opet apeliram na različitim liječnicima, pitati ili zahtijevati da se drže preispitivanja. Još jedna karakteristika poremećaja raznolikost somatoformni je nestabilnost predodžbe o nazočnosti i težini bolesti. „Vjerojatne dijagnoze,” može se razlikovati: danas hypochondriacal pacijenata s poremećajima somatoformnih duže brige oko bolesti koronarnih arterija, mjesec - oko mogućeg udara ili rak prostate. Izmjene i razina straha: danas pacijent vjeruje da je kraj blizu, a potpuno je uronjen u hypochondriacal iskustvima sutra se nada da će „neko vrijeme će se protežu.”

psihosomatskih poremećaja - vrsta somatoformni poremećaj u kojem se intrapsihičkoj sukobi izražena na razini tijela, u obliku fizičkih simptoma. Hypochondriacal poremećaji karakterizirani emocionalne percepciju i tumačenje patoloških manifestacija. Hypochondriacal pacijenti s somatoformnih poremećajima bojati za svoje zdravlje, brinuti o skorom smrću ili velike patnje. Pacijent s psihosomatskih poremećaja je uvjeren da je njegova bol zbog fizičke bolesti, i liječnika zadatak - utvrditi bolest i pružiti odgovarajuću pomoć.

Bolesnici s ovim poremećajem, somatoformni negativno reagirati na pokušaje stručnjaka ukazati na psihološku prirodu njihovih simptoma. Oni negiraju postojanje psihičkih problema, a često u sukobu s liječnicima. Pritužbe na sorte somatoformni poremećaji, atipična somatskih bolesti, ali dovoljno konstantne usporedbi sa hypochondriacal poremećaj. Psihosomatskih poremećaja je u pratnji stalan pad raspoloženja, depresija ili moguće povećane anksioznosti.

Somatoformni disfunkcija autonomnog nervnog sistema - somatoformni poremećaj, a istodobno se pojavljuje vegetativnih simptoma. Zbog povrede aktivnosti kontroliranog autonomnog živčanog sustava. Pritužbe volatilna, nespecifični. Postoji svibanj biti bol u srcu, tahikardija, mokrenje poremećaja, kratkoća daha, znojenje, Poremećaj probavnog trakta, podizanjem temperature na nešto povišenu, fluktuacije krvnog tlaka i drugih patoloških simptoma.

Kao i kod drugih poremećaja somatoformnih, pacijenti vežu svoje simptome s nekom fizičkom bolešću, ali jak strah od neizlječive bolesti (kao u hypochondriacal poremećaj) ili sukob i vjeru u čisto somatske prirode simptoma (kao u somatizacije poremećaj) su manje svijetla. Kao iu drugim slučajevima, postoji negiranje psihološke prirode somatoformni poremećaj, ali je reakcija na liječnički poruku o nedostatku fizičkih poremećaja često pojavljuje na asteničnih tipa.

Kronična bol somatoformni poremećaji To pokazuje konstantan bol. Bol tijekom somatoformni poremećaj oslabiti, bolan, nema očitih razloga, nalaze se na istom mjestu, obično - u srce ili želudac. Priroda boli je gotovo nepromijenjen tijekom vremena, autonomna i neurološki poremećaji nisu dostupni.

Nediferencirane poremećaj somatoformni - poremećaj u kojem pacijenti nameću brojne pritužbe, što je karakteristično za skupinu poremećaja somatoformnih, ali ti prigovori se ne uklapaju u kliničku sliku gore navedenih vrsta bolesti.

Dijagnoza poremećaja somatoformnih

U prilog somatoformni poremećaj poboljšanje show nakon pregleda i dijagnostičkih postupaka, nedorečenosti i nesigurnosti pritužbi, neobično svijetle promjena simptoma tijekom vremena, nestabilan ili nedovoljno učinak u liječenju navodne fizičke bolesti. Dijagnoza se stavlja nakon isključenja somatske patologije. Ovisno o pacijentu s poremećajem somatoformni postojećih prigovori mogu biti upućeni na konzultacije terapeuta, gastroenterologije, neurologije, kardiologije, urologije i drugih stručnjaka.

Popis dodatnih ispita određuje medicinskih savjetnika. Diferencijalna dijagnoza poremećaja somatoformnih se izvodi s početnim fazama somatskih bolesti, kao što su depresija, hypochondriacal zabluda i drugih mentalnih poremećaja, u pratnji tegobama. Imajte na umu da somatoformni poremećaj može se kombinirati s drugim mentalnim poremećajima (npr depresija ili generalizirani anksiozni poremećaj) Ili s istinskom fizičke bolesti.

Liječenje poremećaja somatoformnih

Liječenje dugo, kompleksan, to uključuje farmakoterapiju, psihoterapiju i preventivne mjere. Liječenje Program je izrađen pojedinačno. Psihoterapeutska tehnika se bira ovisno o vrsti i težini bolesti somatoformnih. Obično koriste kratkog dinamičan terapija, kognitivno bihevioralnu terapiju, obuku za opuštanje, grupne sjednice poboljšati komunikaciju i društvene vještine, obuku i osobni razvoj dr.

Nanesite nootropici i vegetostabilizatory. Prema iskazu bolesnika s poremećajima somatoformnih propisati antidepresive, anksiolitike i antipsihotike. Uz korištenje psihotropnih lijekova se smatra optimalnim monoterapija utjelovljenje. Lijek koristi u malim količinama, povremena upotrebu, kako bi se izbjeglo razvoj ovisnosti. Prilikom odabira psihotropne sklonost droga za „meke” imovine s minimalnim nuspojavama i malo utjecaja na ponašanje. Farmakoterapija i psihoterapija somatoformni poremećaji nadopunjuju fizioterapiju, razuman organizacija rada i odmora, prehrane i drugih terapijskih i preventivnih mjera.