Želuca

peptički ulkus - kronična bolest relaps dugo znak, koji se izražava u ulceracijom (ulcerozni pogreška dogodi) sluznicu stijenke želuca. Mora se razlikovati od peptički ulkus simptomatsko (nastale kao posljedica drugih čimbenika yazvoprovotsiruyuschih), koji općenito ima akutni i sigurno oporaviti nakon uklanjanja izazvalo flip-flop. Čimbenici koji uzrokuju simptomatske čir želuca: stres (stres ulkus), Recepcija gastrotoxicity lijekovi (iatrogene) ulkus, poremećaji endokrinih žlijezda, razmjena poremećaja (endokrinog čira), drugi unutarnji organi i sustava bolesti (sekundarni čir), pojačano lučenje kao posljedica tumora gastrinprodutsiruyuschey - gastrinoma (Sindroma Zollinger-Ellison). Glavni čimbenik u razvoju čira na želucu je infekcija bakterijom Helicobacter pylori.

Uzroci ulkusa želuca

Ulkusi od stresa javljaju nakon teške traume, akutne bolesti perenese6niya različitih organa, operacije, teških uvjeta transfer terminalnog (šoka, kolaps), akutna bubreg ili zatajenje jetre, teške hipoksije tkiva. Kada je izložen nekoliko stres faktora vjerojatnost stres ulkus povećava značajno. Mehanizam razvoja - neravnoteža u uticajem faktora, oštetili sluznicu i čimbenika koji ga štite. U situaciji u kojoj su svi organi i sustavi rade u hitnim načinu rada, postoji značajna puštanje u krvne kortikosteroida i kateholamina koji poboljšavaju sekretorni aktivnosti mukozne žlijezde i, istovremeno smanjujući njegovu zaštitna svojstva. Također trofizmu poremećen stijenku želuca tkivo formira krvarenje, što zauzvrat doprinosi ulceracije sluznice. Ulkusi od stresa su lokalizirani uglavnom stijenke tijela i dna želuca. Vrlo rijetko su proizvedeni u dvanaesniku.

Vrste stresa čira:

1. u teškim tjelesnim lezije opekline i razvoj spali bolesti nastane stres ulkus naziva ulkusa Kerlinga-
2. Cushingov ulkus javlja kao posljedica teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava (traumatska ozljeda mozga, Operacija mozga, udaraca) -
3. za razliku ulkusa poslije infarkt miokarda i traumatske ulkusa.

želučane sluznice štete prema vrsti erozija i ulkusa dogoditi u polovici tih država, ali većina pacijenata nije dijagnosticirana stres ulkus, jer je nakon poboljšanja i liječenje temeljni patologiju koja je služila kao faktor stresa, ulkusa liječi sama. Međutim, kada se produljuje djelovanje ulceracije štetan situacija može biti duboko i dovesti do perforacije želučane stijenke s razvojem upala trbušne maramice.

s lijekom ili ljekovitih čireva javljaju kao posljedica primanja pripravaka koji posjeduju gastrotoksicheskim nuspojave. Ulcerogene (ulcerogene efekte) najviše antiupalni lijekovi (kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi), sulfonamidi, kalij klorid, kofein, glukokortikoidi, digitalis lijekovi, antikoagulansi, nitrofurani.

Mehanizam oštećenja sluznice u različitim lijekovima također se razlikuje, ona može biti izravni štetan učinak (kalijev klorid) i indirektni: smanjenje zaštitnih svojstava sluznice, dok se prigušuje generacije gastroprotektivna prostaglandina (neselektivni protuupalni lijekovi hormonska i ne-hormonski serija), pojačano lučenje želučane kiseline (glukokortikosteroidi rezerpin, kofein), potiskivanje normalnog trofizmu na želučanu stijenku. Većina lijekova izravno povezano s oštećenjem sluznice posredovanog djelovanja.

U pravilu, nakon otkazivanja terapije lijekovima ulcerogene lijekovi ulceracije i erozije sluznice liječiti sigurno. Međutim, rizik od čireva koji može biti komplicirano krvarenje i perforacija stijenke želuca.

u gastritis i čir želuca ili duodenalni ulkus zadatak ulcerogene lijekovi mogu potaknuti razvoj pogoršanja bolesti, to su takvi pacijenti s lijekovima propisanim gastrotoksicheskim nuspojavu samo kada je apsolutno potrebno i oprezno, prateći terapija prijem gastroprotektivna sredstva.

Pretjerana proizvodnja epitelnih tjelešaca zove PTH hiperparatireoidizam. Ovi hormoni su odgovorne za regulaciju metabolizma kalcija u organizmu, no jedan od učinaka djelovanja paratiroidnog hormona je povećanje proizvodnje klorovodičnom kiselinom želučane sluznice žlijezde. Kalcijevi ioni u višku u krvi i stimulira sekreciju kiseline i gastrina. Kada hiperparatireoidizam ulkusa često pojavljuju na sluznici duodenuma. U želucu, oni se odlikuju antralnog lokalizacije. Tijekom giperparatireoznoy čir dosta teška, sa čestim bolovima, loše reagira na konzervativno liječenje, ima tendenciju da ponavljati i često komplicira krvarenje i perforacija stijenke želuca. Često, ulceracije sluznice želuca može biti komplicirano bolesti probavnog sustava: ciroza, pankreatitis. ulkusi može pojaviti kao posljedica kroničnih bolesti dišnog sustava i sekrecijske sustave, s dijabetes.

Peptički ulkus je iste razvojne mehanizme kao čir na dvanaestercu, a također je klasificiran.

Simptomi čir želuca

Za razliku od dvanaesnika na želučani čirevi karakterizira bol proizlaze i raste odmah nakon obroka. Povraćanje, želučani ulkus donijeti olakšanje. Je zajednički simptoma žgaravice i težine u želucu (povezan sa oštećenjem pražnjenja), nadutosti. Apetit je obično smanjen. Ponekad, međutim, i localizes u antruma od čira na želucu može se pojaviti gladne i noćni bol.

Kao i duodenalni ulkus, čir na želucu opasnih komplikacija kao što su krvarenje, želuca perforacija. Kada je lokalizacija čira na stenozu pilorusa mogu razviti pyloroduodenal odjel. Lokalizirani u čira na želucu također imaju visok rizik malignost, za razliku od ulkusi 12-duodenum.

Dijagnoza čireva na želucu

Osnovne informacije za točnu dijagnozu želučanih čireva daje gastroskopija - endoskopski pregled želuca. Također je izrazio ulceracije mogu otkriti rendgenskom kontrasta želudac. Kada se želučani sadržaj je ispitan bakposev otkriti Helicobacter. Za istu svrhu, koristite izdisajni test, identificiranje Helicobacter PCR i IFA. Opće i biokemijska pretraga krvi može pokazati znakove anemije ako krvarenje iz ulcerisana zida, posebni znakovi čirevi ne može se otkriti u laboratorijskim studijama. Cal se ispituje kako bi se utvrdili skrivene krvarenje (fekalne okultne krvi).

Liječenje ulkusa želuca

U liječenju čira na želucu od velike je važnosti strogom dijetom - odbacivanje proizvoda koji iritiraju zid želuca i doprinose kako bi se poboljšala proizvodnja želučanog soka. Pacijenti koji boluju od čira na želucu treba isključiti iz prehrane pikantnih, slano, kiselo, pržene i pušili hrane, namirnica bogatih vlaknima. Hrana preporuča se koristiti kuhana ili na pari.

terapija lijekovima uključuju inhibitore protonske pumpe (omeprazol, ezomeprazol, rebeprazol i analoge) blokatore ili H2 receptore histamina suzbiti lučenje želučane (preparati ranitidin) - Gastroprotektivni (De-Nol, Venter) i antacida (Almagelum, aluminij fosfat gel) materials- antibakterijska za suzbijanje infekcije H. pylori (metronidazol). Terapija lijekovima je usmjeren na iskorjenjivanje H. pylori, to je normalno drže za 10-14 dana. Zatim nastavljamo terapiju održavanja smanjuje kiselost droge.

Jednostavan operacije želuca nije potrebna. Kirurško uklanjanje želuca (resekcija) dodjeljuje se samo u slučaju teških komplikacija: perforacije, opstrukcije, ulkus s razvojem malignih bolesti raka želuca. Rijetko pribjegavaju kirurško liječenje perzistentne s bolesti često ponavlja, neposlušan na konzervativnu terapiju.

Simptomatsko liječenje želučanih čireva zahtijeva, prije svega, uklanjanje izazivanja faktor čira. U pravilu, to je dovoljno za pozitivan učinak. Kao sredstvo koristi je dopuna terapiji, smanjuje izlučivanja kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2-gastroprotectives). Smanjenje sekretorni aktivnost želučanog ulkusa može postići kirurškim putem - obavljanje vagotomija.

Prevencija i prognoza čira na želucu

Sprječavanje želučanog ulkusa, kao i čir na dvanaestercu, rano otkrivanje i liječenje H. pylori infekcije probavnog trakta izbjegavajući stresne situacije, nekontrolirano lijekove i redovito uravnotežena obroka. Nekomplicirane gastrični ulkus s pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće terapije uspješno liječi. Loše prognoze s razvojem komplikacija.