Želučanog limfoma

Limfom želuca - malignih neleykemicheskoe podrijetlom iz limfoidnih stanica u stijenke tijela. Obično ima relativno povoljan tijek, spor rast i metastaziranje rijetka, ali stupanj malignosti mogu se razlikovati. Često se u distalnom dijelu trbuha. Nije povezana s oštećenjem perifernih limfnih čvorova i koštane srži. Želučani limfomi su od 1 do 5% od ukupne tijela neoplazija. Obično razviju u dobi od 50 godina. Muškarci su pogođene češće nego žene. U početnim fazama povoljnom prognozom. Prosječna petogodišnji opstanak u želučanog limfoma svih faza u rasponu od 34 do 50%. Liječenje provodi od strane stručnjaka na području onkologije, gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci želučanog limfoma

Preteča neoplazme je limfoidno tkivo koje se nalazi u sluznici u obliku pojedinačnih stanica limfocita i klastera. Pod određenim uvjetima (na primjer, kronični gastritis, nastala zbog klastere Helicobacter pylori infekcije) folikula oblika limfatičnih, u kojima mogu biti dijelovi atipiji. S obzirom na činjenicu da 95% bolesnika s limfomom želuca kroz istraživanje pokazalo različitih sojeva Helicobacter pylori, infekcija se smatra kao jedan od glavnih uzroka ove bolesti.

Uz Helicobacter pylori, razvoj različitih vrsta limfoma, želudac se može pokrenuti drugi čimbenici, uključujući i - kontakt s karcinogenima, dugo ostati u područjima s povišenim razinama zračenja prethodnog radioterapije, uzimanje određenih lijekova, višak UV nespecifična depresija imuniteta, imunološke poremećaje u AIDS-om, autoimunih bolesti i umjetna imunosupresija nakon transplantacije organa operacija.

Klasifikacija limfoma želuca

Uzimajući u obzir podrijetlo i klinički tijek sljedećih vrsta limfoma želuca:

• MALT-limfoma (Naziv izveden od latinske povezanog sa sluznicom limfnog tkiva). Uključeno u skupini Non-Hodgkinov limfom. To želučane limfom razvija iz limfnog tkiva povezana s želučane sluznice. Obično se pojavljuje na pozadini kronični gastritis. Ne pratnji primarne lezije perifernih limfnih čvorova i koštane srži. Stupanj malignosti je drugačiji. To može metastazira u limfne čvorove.
• B-stanični limfom. Građena je od low-grade B-stanice. Vjerojatno proizlazi iz MALT-limfoma progresije, neizravna potvrda ove pretpostavke je česta kombinacija obje ove vrste limfoma želuca. Ona ima visok stupanj malignosti.
• pseudolymphoma. Karakteriziran limfoidne infiltracijom sluznicu i submukozne sloja želuca. Jedan benigni, u nekim slučajevima, postoji malignost.

S obzirom na karakteristike rasta su sljedeće vrste želučanog limfoma:

• Sa exophytic rasta. Neoplazme rastu u lumen želuca, su polipi, plakovi ili strše dijelovi.
• Sa infiltrativnom rasta. Novotvorine oblik čvorovi u sluznicu želuca deblji. Ovisno o karakteristikama čvorova skupina oslobađanje brdsko-infiltirajućim ravnim infiltirajućim gigantoskladochnuyu i inflitrativni-ulcerativni oblik želučanog limfoma.
• Peptički ulkus. Limfomi su želučani ulkus različite dubine. Karakterizira najagresivnije naravno.
• Mješoviti. U istraživanju tumora pokazuju znakove multiple (više - dva) od navedenih tipova tumora.

S obzirom na dubinu od uništenja utvrđen tijekom endoskopskog ultrazvuka, sljedeći koraci su istaknuti limfome želuca:

• 1a - s lezije sluznice površine membrane sloja.
• 1b - porazom dubokih slojeva sluznice.
• 2 - s submukozalnim lezija.
• 3 - s lezijom mišićne i serozni sloj.

Uz gore navedene klasifikacije je odrediti incidenciju želučanog limfoma primjenom standardne četiri stupnja klasifikacije raka.

Simptomi želuca limfoma

Posebni znakovi su odsutni, u njihove kliničke manifestacije želučanog limfoma može sličiti raka želuca, barem - čir želuca ili kronični gastritis. Najčešći simptom je bol u epigastričan, često pogoršava nakon jela. Mnogi bolesnici s želuca limfoma slaviti osjećaj rane sitosti. Neki bolesnici imaju averziju prema određenim vrstama hrane. Karakteristično mršavljenja, zbog osjećaja sitosti i smanjuje apetit. Možda je kritičan gubitak tjelesne težine do kaheksije.

Limfom želuca često imaju mučninu i povraćanje, osobito - na pozadini korištenja prekomjerne količine hrane, što dodatno pomaže da se smanji porcije, ne jede i nakon toga gubitak težine. U širenju procesa raka se može razviti u želucu stenoza. U nekim slučajevima, u bolesnika s limfomom želuca nastaju krvarenje različitog težine (uključujući - mala, pomiješana s krvlju u povraćanja). Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija - probijanje zida želuca kad joj je tumor invazija i obilno krvarenje na mjestu želučanog limfoma, u blizini velikog broda. Uz ove simptome postoji povećanje tjelesne temperature i znojenje, posebno noću.

Dijagnoza želučanog limfoma

Dijagnoza se temelji pritužbe, povijest bolesti, vizualni pregled, palpacija abdomena i laboratorijska istraživanja alat. Zbog nespecifičnih simptoma može kasnije identificirati limfoma želuca, literatura opisuje slučajeve u kojima je vremensko razdoblje između pojave boli u epigastričan i dijagnoze je oko 3 godine. Glavna metoda instrumentalnih dijagnostike je gastroskopija, koji omogućuje odrediti položaj i tip rasta tumora. Tijekom endoskopskog pregleda limfoma želuca može biti teško razlikovati od raka, gastritis i nemalignizirovannoy čir.

Da pojasnimo dijagnoze endoscopist nosi materijalnu ograda za kasniju histološku i citološku studija. Razlikovno svojstvo od hvatanje endoskopski biopsije gastričnih limfoma je potreba za uzimanje uzoraka tkiva iz više mjesta (multipla petlje ili biopsija). Da bi se utvrdilo da je učestalost procesa raka provodi endoskopske ultrazvuk i CT trbuha. prepoznati metastaze propisati MR prsa i abdomena MR. Unatoč dijagnostičke teškoće, zbog sporog rasta većine limfoma želuca su otkrili na prvoj ili drugoj fazi, što povećava vjerojatnost uspješnog ishoda za ovu patologiju.

Želuca liječenje limfoma

Kada su lokalizirani, ponajprije teče MALT-limfoma izvodi erradikatsionnuyu H.pylori terapije. Moguće je koristiti tretmani s dokazanom učinkovitošću. Ako nema rezultat nakon primjene jednog od standardnih sheme želučane pacijenata s limfomom davati komplicirane trostruko ili četverostruko terapiju obuhvaćaju davanje inhibitora proton pumpe i antibakterijske tvari višestrukim (metronidazola, tetraciklin, amoksicilin, klaritromicin i slično. D.). Kada neučinkovitost u složenim sustavima, ovisno o stupnju želučanog limfoma kemoterapije ili sustavne terapije.

U drugim oblicima limfoma i želučani MALT limfomi, protežu izvan submukozne sloja, operacija je naznačeno. Ovisno o procesu distribucije provodi resekciju želuca ili gastrektomije. Postoperativno, svi pacijenti s limfomom želuca propisuju kemoterapiju. U naprednim slučajevima koriste kemoterapiju ili zračenje. Kemoterapija može izazvati ulceracije i perforaciju želučane stijenke (uključujući - asimptomatska), tako da kada se koristi u ovoj tehnici redovito CT za detekciju slobodne tekućine i plina u trbušnoj šupljini. U kasnijim fazama želučanog limfoma postoji rizik od razvoja želučanog stenoza, želuca perforacija ili želučanog krvarenja, Stoga, postupak se preporuča još kada tumori III i IV fazi.

Zbog sporog rasta, krajem invazije u dublje slojeve stijenke želuca i dovoljno rijetke metastaza prognozu želučanog limfoma relativno povoljne. Primjena erradikatsionnoy terapija u ranim fazama MALT-limfoma osigurava potpunu remisiju u 81% pacijenata i djelomične - 9% bolesnika. Radikalna operacija je moguće u 75% slučajeva. Prosječna petogodišnji opstanak u želučanog limfoma fazi sam je 95%. U fazi II, ta brojka pada na 78%, na IV - do 25%.