Mučininu uzrokovanu zračenjem

bolesti zračenja - česta bolest uzrokovana djelovanjem zračenja na tijelu u području prelazi maksimalnu dopuštenu doze. Prihod s porazom od hematopoetskih, živčani, probavni, kože, endokrini i drugih sustava. Tijekom života neke osobe stalno izložena niskim dozama ionizirajućeg zračenja potječe od obje vanjske (prirodnih i umjetnih) i internih izvora, prodoran u tijelo disanje, voda i potrošnja hrane i nakupljaju u tkivima. Dakle., Pri normalnoj pozadinskog zračenja, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, ukupna doza ionizirajućeg zračenja obično ne prelazi 1-3 mSv (mGy) / godina i smatra se sigurnom za stanovništvo. Prema mišljenju Međunarodnog povjerenstva za radiološku zaštitu, koja prelazi prag ekspozicije preko 1.5 Sv / ili prima jednu dozu od 0,5 Sv mogu razviti radijacijsku bolest.

Uzroci bolesti zračenja

ozljede zračenje može biti rezultat jednog ozračivanja visokog intenziteta ili produljeno izlaganje niskim dozama zračenja (ili kratko). Visoki učinci intenziteta udarnim karakteristika umjetnih katastrofa u nuklearnoj elektrani inženjering, ispitivanje ili uporabe nuklearnog oružja, ukupne izloženosti u onkologiji, hematologiju, reumatologiju i drugi. Kronični radijacijsku bolest se može pojaviti u zdravstvenim osobljem odjela dijagnostike zračenja i terapije (radiolozi, radiolozi), pacijenti predmet čestim radiološke i radionuklida studije.

Štetni čimbenici mogu djelovati kao alfa i beta čestice, gama-zrake, X-neutrona, luchi- moguće istovremenom učinku raznih vrsta energije zračenja - takozvane miješane izlaganja. U ovom slučaju neutrona toka i gama zrakama zračenja može izazvati bolest pod vanjskih utjecaja, a alfa- i beta- čestice uzrokuju oštećenje tek kada se proguta preko dišnog i probavnog sustava, oštećenja kože i sluznice.

bolest od zračenja je posljedica štetnog utjecaja onoga što se događa na molekularnoj i staničnoj razini. Kao posljedica složene biokemijske procese u krvnim proizvoda pojavljuju abnormalnog masti, ugljikohidrata, dušika, metabolizam vode sol, uzrokujući zračenja toksemije. Iznenađujuće učinke, prije svega utječu aktivno diobu stanica koštane srži, limfnog tkiva, endokrinih žlijezda, epitel crijeva i kože, neurona. To dovodi do razvoja koštane srži, gastrointestinalnog, toksemicheskogo, hemoragijski moždani, i drugim sindromima koje čine patogenezu bolesti zračenja.

Značajka oštećenja zračenjem je odsutnost u vrijeme izravnih učinaka topline, boli i drugih osjeta, postoji period mirovanja prije razvoja sveobuhvatnog sliku bolesti zračenja.

Klasifikacija bolesti zračenja

Osnova klasifikacije bolesti zračenja o kriterijima za poraz vremenu i dozi apsorbirane radijacije. S jedne masivne izloženost ionizirajućem zračenju razvili akutno radijacijsku bolest, dugoročno, ponavljaju u relativno malim dozama zračenja - kronične bolesti. Ozbiljnost i klinički oblik akutne ozljede zračenjem određene doze zračenja:

ozljede od zračenja To se događa kada jednostupanjski / isprekidani doza ozračivanje manje od 1 GR patološke promjene su reverzibilni;

Oblik koštane srži (Uobičajeno) razvija u jednom koraku / povremena doze ozračivanja od 1-6 Gy. Smrtnost je bila 50%. Ona ima četiri stupnja:

• 1 (lagano) - 1-2 Gy
• 2 (srednja) - 2-4 Gy
• 3 (teška) - 4-6 Gy
• 4 (vrlo teškim, prolaznog) - 6-10 Gy

gastrointestinalni To je rezultat simultano / kratkoročne doze radijacije od 10-20 Gy. Prihod s teškim enteritis, krvarenje iz probavnog sustava, groznica, zaraznih i septičkih komplikacija.

Vaskularne (toksemicheskaya) obliku manifestira kada se faze / isprekidani dozi od 20-80 Gy zračenje. Je karakteriziran teškim i intoksikacija hemodinamskih poremećaja.

moždani oblik razvijen s jednostupanjski / kratkotrajno ozračivanje doza veća od 80 Gy. Smrtnim ishodom pojavljuju 1-3 dana nakon izlaganja edem mozga.

U tipičnim (medularnih) oblika akutnog zračenja prođe faza IV:

• ja - faza primarne opće reaktivnosti - razvija u prvim minutama i sata nakon zračenja. U pratnji slabost, mučnina, povraćanje, hipotenzija et al.
• II - latentna faza - primarni reakcija zamjenjuje imaginarni klinički dobrobit s poboljšanjem subjektivnog stanja. Počinje sa 3-4 dana i traje do 1 mjesec.
• III - faza raspoređeni zračenje bolezni- simptoma dolazi kod hemoragijski, anemične, crijeva, i drugih infektivnih, sindromi.
• IV - faza oporavka.

Kronična bolest zračenja u razvoju prolazi 3 stupnjeve: formiranje, oporavak i posljedice (ishodi, komplikacije). Tijekom stvaranja patoloških promjena traje 1-3 godine. U ovoj fazi razvoja karakteristiku radijacijskim oštećenjem kliničkoj sindrom, ozbiljnosti koja može varirati od blagog do vrlo teškim. Razdoblje oporavka obično počinje nakon 1-3 godina nakon značajnog smanjenja intenziteta ili potpunog prestanka izloženosti zračenju. Ishod kronične bolesti zračenja može biti rana, nepotpun oporavak, promjene stabilizacije primljene ili napredovanje.

Simptomi akutne bolesti zračenja

U tipičnim slučajevima bolesti zračenja javlja u medularnog obliku. U ranim minuta ili sati nakon primanja visoke doze zračenja u fazi bolesti zračenje I, igra se javlja slabost, mamurluk, mučnina i povraćanje, suha ili gorak okus u ustima, glavobolje. Kada jednom koraku zračenje u dozi veće od 10 Gy može razviti povišenu temperaturu, proljev, hipertenziju s gubitkom svijesti. Od lokalne manifestacije mogu doživjeti prolazno kože eritem s modrim ton. Iz periferne krvi karakterizira rane promjene reaktivni leukocitoza, što je zamijenjen na drugom danu leukopenije i limfopeniju. Myelogram je definiran nedostatku mladih oblika stanica.

Faza kliničkog prividnih blagostanja osnovnih reakcija simptomi nestanu, a igra se poboljšati. Međutim, kada je objektivna dijagnoza određuje labilnost BP i broj otkucaja srca, smanjuje reflekse, nekoordiniranošću, pojavu sporim ritmom EEG podataka. Nakon 12-17 dana nakon oštećenja zračenjem počinje i napreduje ćelavosti. U povećava krvni leukopenije, trombocitopenija, reticulocytopenia. Druga faza sindroma akutnog zračenja traje 2 do 4 tjedna. Kada dozu zračenja veću od 10 Gy, prva faza može odmah ući u trećinu.

U fazi teških kliničkih simptoma akutne bolesti zračenja razvijene intoksikacije, hemoragijski, anemične, infekcije kože, gastrointestinalnog, neuroloških bolesti. S početkom treće faze bolesti zračenja nastaje pogoršanje pogođenim državama. U tom slučaju, tek poboljšana slabost, groznica, hipotenzija. Protiv pozadina teškom trombocitopenijom razviti hemoragijskih manifestacija, uključujući krvarenje desni, krvarenja iz nosa, krvarenje iz probavnog sustava, CNS krvarenje i sl. Rezultat je uništenje sluznice izgledu nekrotizirajući ulcerativni gingivitis, stomatitis, upala grla, gastroenteritis. Infektivne komplikacije često uključuju radijacijsku bolest grlobolja, upala pluća, pluća apscesi.

Pod visokim zračenje razvija radiodermatitis. U ovom slučaju, na kožu na vratu, lakat nabora, pazušnog i ingvinalnog područja dobivenog primarnog eritem, edem kože koja se zamjenjuje sa stvaranjem mjehurića. U povoljnim slučajevima, radijacijski dermatitis dopušteno da se formira pigmentacija, ožiljak i brtvljenja subkutano tkivo. Na interesa žile nastaju zračenja čireva, nekroza kože. gubitak kose je čest lik: Proslavljeni uklanjanje dlaka kose na glavi, prsima, stidne dlake, gubitak trepavica i obrva. Akutne bolesti zračenja je duboka depresija endokrinu funkciju, uglavnom štitnjače, gonada, nadbubrežnim žlijezdama. U kasnom razdoblju od radijacijske bolesti obilježen ubrzanje štitnjače.

Gastrointestinalni šteta može biti u obliku snopa ezofagitis, gastritis, enteritis, kolitis, hepatitis. U tom slučaju, postoji mučnina, povraćanje, bolovi u raznim dijelovima želuca, proljev, tenesmus, krv u stolici, žutica. Neurološki sindrom povezan zračenje bolest manifestira veći nepokretljivost, meningealni simptoma, zbunjenost, smanjen tonus, povećana tetiva reflekse.

je postupno se poboljšati faze oporavka, a djelomično slomljena normalizirani funkciju, ali dugo je pohranjena u bolesnika anemije i asthenovegetative sindrom. Komplikacije i preostala lezije akutne radijacijske bolesti mogu uključivati ​​razvoj katarakt, ciroze jetre, neplodnost, neuroze, leukemija, maligni tumori različitih lokalizacije.

Simptomi kroničnog radijacijske bolesti

U obliku kronične bolesti zračenja patološke efekte odvijati polako. Su vodeći neuroloških, serdchno-vaskularnih, endokrinih, gastrointestinalne, metaboličke, hematološki poremećaji.

Blaga bolest kronična zračenje karakteriziran nespecifičnih i funkcionalno reverzibilnih promjena. Bolesnici osjećaju slabost, smanjen performanse, glavobolje, poremećaji spavanja, nestabilnost emocionalne pozadine. Među trajnih smetnji - gubitak apetita, dispeptički sindrom, kronični gastritis sa smanjenom sekrecijom, bilijarna diskinezija. Endokrinih disfunkcija u radijacijske bolesti izražen u smanjen libido, menstrualni poremećaji u žena, impotencija u muškaraca. Hematološki promjene su nestabilni i ne izgovara. Za blage kronične bolesti zračenja povoljno može oporaviti bez posljedica.

Kada prosječni stupanj oštećenja zračenjem primijetio izraženije vegetativni-vaskularnih poremećaja, asteničnih manifestacije. Tu su vrtoglavica, emocionalne labilnosti i razdražljivost, gubitak pamćenja, postoji svibanj biti djeluje od gubitka svijesti. Pridružite trofičke poremećaja: alopecija, dermatitis, noktiju deformacija. Kardiovaskularni poremećaji su prezentirani uporni arterijska hipotenzija, paroksizmalna tahikardija. Za II stupanj kronične bolesti težine zračenja naznačen hemoragične pojava: multipla petehija i ekhimoza, povratnu nazalno i gingivalnu krvarenja. Tipični hematološke promjene pojavljuju leukopenije, trombotsitopeniya- u koštanoj srži - hipoplazija od krvotvornog klice. Sve promjene su uporni.

Teške zračenje bolest karakterizira degenerativne promjene u tkivu i organima, koji nisu nadoknaditi regenerativna sposobnost organizma. Klinički simptomi su progresivno razvijaju daljnji usklađivanje dječju opijenost sindrom i infektivnih komplikacija, r. H. sepsa. Bilo je oštar astenija, uporna glavobolja, nesanica, multiple i ponovi krvarenje krvarenje, Ublažavanje i gubitak zuba, nekrotične ulcerativne sluznice promjene, ukupno alopecija. Promjene u perifernoj krvi biokemijskih pokazatelja koštane srži duboko izražen. Ako IV, vrlo teške kronične bolesti zračenja, napredovanje patoloških promjena dogoditi brzo i odmjereno, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza bolesti zračenja

Razvoj bolesti zračenja može se pretpostaviti na temelju slike primarne reakcije povijesti kliničkih simptoma. To olakšava dijagnozu nalaza štetnih učinaka zračenja i praćenje radijacije podataka.

Ozbiljnost i uprizorenje lezije mogu se prepoznati po promjeni u obrascu perifernoj krvi. bolest od zračenja označava porast od leukopenije, anemija, trombocitopenija, reticulocytopenia, povećana sedimentacija stopa eritrocita. Kad se analiziraju biokemijskih parametara u krvi je otkriven hipoproteinemija, hipoalbuminemije, poremećaji elektrolita. Myelogram pokazala znakove izrazita inhibicija hematopoeze. Uz povoljne tijek bolesti zračenja u fazi oporavka počinje povlačenje hematoloških promjena.

Pribor važni su ostale laboratorijske i dijagnostičke podatke (mikroskopije strugotina kože i sluznice čirevi, krvne kulture za sterilitet), instrumentalna ispitivanja (EEG, EKG, ultrazvuk trbuha, zdjelice, štitnjače, itd), konzultacije uskih specijalista (hematolog, neurolog, gastroenterologist, endokrinologa et al.).

Liječenje bolesti zračenja

Akutne radijacijske bolesti pacijenta hospitalizirana u sterilnoj kutiji pruža aseptičkim uvjetima i mirovanje. Odmah mjere uključuju PECVD rane dekontaminaciju (ispiranje želuca, klistira, tretman kože) davanje sredstva protiv povraćanja, uklanjanje kolaps. S unutarnjim zračenja prikazuje uvođenje lijekova poznatih neutralizaciju radioaktivnih tvari. Prvog dana nakon početka simptoma bolesti zračenja provodi snažnim odvikavanja terapije (fiziološka otopina, infuzije plazma supstitucije otopine gemodeza) diureze. Sa simptomima nekrotičnog enteropatija dodijeljena glad, parenteralna prehrana, oralna obrada sluznica antiseptici.

U cilju borbe protiv hemoragijskog sindroma održan transfuzije trombocita i pakirane eritrocita. S razvojem DIC Ona je proveo transfuziju svježe smrznute plazme, plasmapheresis. Kako bi se spriječilo zaraznih komplikacija antibiotska terapija je imenovan. Teške bolesti zračenjem, nakon čega slijedi aplazije koštane srži, što je indikacija za transplantaciju. Kada je terapija zračenjem kronična bolest, uglavnom simptome.

Predviđanje i prevenciju bolesti zračenja

bolesti predviđanje zračenje je izravno vezan na masivnosti dobivenog vremena doze radijacije i izloženosti udaranje. Pacijenti koji su imali kritički period od 12 tjedana nakon zračenja, su šanse za povoljan prognozu. Međutim, nakon toga se može dogoditi čak i ne-smrtonosno oštećenja zračenjem u žrtve hemoblastoze, maligne neoplazme različitih lokalizacija i potomci prepoznati različite genetske abnormalnosti.

Kako bi se spriječilo bolesti zračenja osobe na području emisije radio, morate koristiti zaštitu osobnih zračenja i praćenje droga-radioprotektivnih smanjujući radiosenzitivnost organizma. Osobe koje dolaze u dodir s izvorima ionizirajućeg zračenja moraju redovite liječničke preglede s obveznom kontrolom hemogram.