Helcoma

Oko rožnica ima strukturu od pet slojeva i obuhvaća epitelnu sloj, Bowmanove membranu, strome, Descemet u membranu i endotela donjeg sloja. Ako dođe do oštećenja rožnice epitela erozije. O ulkus rožnice reći da ako je uništenje tkiva rožnice proteže dublje od Bowmanove membrane. Ulcerozni lezije rožnice u kliničkoj oftalmologije na broj teških očnih ozljeda koje je teško liječiti i često dovode do značajnih narušavanja vidne funkcije, uključujući sljepoću.

Ishod ulkus rožnice u svim slučajevima je rožnice ožiljak formiranje (katarakta). Ulcerozni kvar se može smjestiti u bilo kojem dijelu rožnice, ali najteži pokreće središnje područje poraza: to je teže liječiti, i ožiljke od terena uvijek je popraćen gubitkom vida.

Uzroci ulkusa rožnice

Prema etiologiji ulkus rožnice može biti zarazne i ne zarazne karakter. Zarazne čirevi pojavljuju na pozadini herpes, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih oštećenja rožnice. Uz rožnice čireva u većini slučajeva, stafilokoki, diplococci, streptokoke, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa, virus herpes simplex i varičela, mikobakterije tuberkuloza, Acanthamoeba, gljive, klamidija. Neinfektivnih čir rožnice mogu biti uzrokovane imunološkog geneza, sindrom suhog oka, primarni ili sekundarni distrofija rožnice. Za razvoj rožnice ulkusa, kombinacija više uvjeta: oštećenje epitela rožnice, smanjenje lokalne otpornosti, kolonizacije neispravno infektivnih agensa.

Egzogeni faktori doprinose razvoju ulkusa rožnice uključuju produženo nošenja kontaktnih leća (uključujući uporabu kontaminiranih tekućina i spremnici za pohranjivanjem ..) - iracionalan farmakoterapiji kortikosteroide, anestetike, antibiotikami- uporabu instrumenata onečišćenih i oftalmičko tijekom očnih terapijskih postupaka , U smislu naknadne pojave čira rožnice je vrlo opasno suhoća rožnice, opekline očiju, kontakt očima strana tijela, fotooftalmii, mehanička oštećenja očiju, prethodno održan kirurške zahvate na rožnici i drugi.

Povoljan podloga za razvoj čira rožnice mogu biti različiti poremećaja pomoćnog uređaja oka: konjunktivitis, trahom, blcfaritis, kanalikulit i dacryocystitis, trihijaza, everzije ili inverzija dobi, poraz je okulomotorni i trigeminalna moždanog živca. Opasnost od čira rožnice postoji u svim oblicima keratitis (Alergijski, bakterijski, virusnih, meybomievom, neurogeni, nitastoj, Klamidija et al.), Kao i neupalnih lezija rožnice (buloznim keratopatija).

Osim lokalnih čimbenika u patogenezi rožnice čireva važna uloga pripada najčešćih bolesti i poremećaja: dijabetes, atopijski dermatitis, autoimune bolesti (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, nodularni poliartritis et al.), a kratkotrajna vitamina, imunosupresija.

Klasifikacija ulkusa rožnice

Protok i dubina čireva rožnice su klasificirani u akutnu i kroničnu, te duboko površna, neprobodnye i perforirani. Prema položaja ulkusa razlikovanja perifernog ruba (a) središnje paracentral ulkus rožnice.

Ovisno o trendu širenja čira u širinu ili dubinu emitiraju korozivne puzanje i ulkus rožnice. Puzanje ulkus rožnice proteže u smjeru jednog od rubovima, a na drugom krajnjem defekta epiteliziruetsya- stoga postoji produbljivanje ulkusa uključuju dublje slojeve rožnice i šarenice, formiranje hipopion. Puzanje čir obično razvija na pozadini rožnice infekcije microtrauma pneumokoka, diplobatsilloy, Pseudomonas aeruginosa. Etiologija korozivna neizvestna- ulkus rožnice karakterizira formiranja nekoliko perifernih ulkusa, koji se zatim spajaju u jednu semilunar defekta sa završnim ožiljaka.

Među glavni, najčešće klinički oblici izolira infektivni (herpes virusom, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih, rub infektivne-alergijska, trachomatous) kornealne ulkuse i ne-infektivnog ulkus rožnice povezane s proljetni katar, sistemske bolesti imunološkog sustava, sindrom suhog oka, primarni distrofija rožnice, rekurentne erozija rožnice.

Simptomi čir rožnice

Ulkusi rožnice, u pravilu, ima jednostrano lokalizacije. Najraniji znak signali rizik od razvoja ulkusa rožnice je bol u oku, da je daljnja erozija pozornice i poboljšane napredovanje ulceracija. Istovremeno razvijanje izraženu sindroma rožnice praćen obilnim lučenje suza, fotofobija, oticanje kapaka i blefarospazma, pomiješa ubrizgavanja vaskularne oka.

Kada je mjesto čir rožnice u središnjoj zoni postoji značajan pad vida zbog zamagljenja rožnice i naknadne ožiljaka defekt. Ožiljak na rožnici kao rezultat procesa ulkusa može izraziti u različitim stupnjevima - laganim ruba do grube katarakte.

Klinici puzeći ulkus rožnice karakteriziran teške boli rezanje prirode, suzenja, gnojenja oka, blefarospazam, hemoze, mješoviti injekcijom očne jabučice. Na rožnica određuje se infiltriraju žućkasto-sive boje, koja propada, čini ulkus krater s retrogradnim i progresivnih rubovima. Zbog progresivnog ruba ulkusa brzo „širenje” rožnice u širini i dubini. Uz sudjelovanje intraokularne struktura može pridružiti iritis, iridociklitis, panuveita, cndoftalmitis, panoftalmita.

Kada tuberkulozan ulkusi rožnice u tijelu uvijek postoji primarni fokus infekcija TB (Plućne tuberkuloze, genitalija tuberkuloze, bubrežnih tuberkuloza). U tom slučaju, rožnica otkriti fliktenoznymi infiltrira sa felge da daljnji napredak u krugu čira. Tubercular ulkusi rožnice za dugo, ponavljajući, u pratnji formiranju bruto rožnice ožiljaka.

Herpetičkih čirevi formiran in situ dendritičke infiltrata rožnice i imaju nepravilan oblik, razgranat.

Ulceracije rožnice uzrokuje nedostatak vitamina A (Keratomalacia), razvija se u mliječnoj bijelu neprozirnosti rožnice i ne prati bol. Obilježilo je formiranje suhih xerotic plakova na konjunktive. u gipovitaminoze B2 razvoja epitelnih distrofija, vaskularizacije rožnice, oštećenja ulcerativne.

Komplikacije ulkus rožnice

Kada se uzmu pravovremeno liječenje može postići mjere regresije ulkusa rožnice: pročišćavanje njegove površine, organizacija rubovima, punjenje grešaka fibrozni tkiva, nakon čega slijedi formiranje ožiljka mutnoće - katarakte.

Brzo napredovanje čireva rožnice može dovesti do formiranja dublje mana descemetocele (gryzhepodobnogo izbočine Descemet u membrani), perforacija rožnice s povredom šarenice u formiran otvor. Ožiljka perforirani ulkus rožnice pratnji formiranja i prednjeg sinehije goniosinehy da inhibiraju istjecanje IOR. Tijekom vremena, to može dovesti do razvoja sekundarni glaukom i atrofija očnog živca.

U tom slučaju perforacija rožnice ne šarenice začepljenju, gnojna infekcija prodire nesmetano u staklastom tijelu, što je rezultiralo nastankom ili panoftalmita cndoftalmitis. U najnepovoljnijim slučajevima može se razviti orbitalni celulitis, kavernozan sinus tromboze, apsces mozga, meningitis, sepsa.

Dijagnoza čireva na rožnice

Detektirati ulkusa rožnice pribjegavaju pregledati oka sa biomikroskop (biomikroskopijom), natrij fluorescein bojenje rožnice (fluorescein ubacivanje uzorka). Indikacija prisutnosti ulkusa rožnice služi za bojenje mana svijetlozelene. U tom slučaju, pregled omogućuje da identificiraju čak i male čireve na rožnici, procijeniti broj, opseg i dubinu oštećenja rožnice.

Reakcijski duboke očne strukture i njihovo sudjelovanje u upalni proces je procijenjena transiluminatoru, gonioskopija, mjerenja IOP, oftalmoskopski, ultrazvuk oka. Ako je potrebno, provesti istraživanja i prolaz funkciju slezoproduktsii suza (uzorke nazolakrimalnog boja, uzorak Norn, Schirmer test).

Identificirati etiološki faktori uzrokuju ulkus rožnice, morate citološke i bakteriološki bris iz konjunktive, određivanje imunoglobulina u serumu krvi i suza tekućine, mikroskopski pregled strugotina od površine i rubove ulkus rožnice.

rožnice liječenje čira

Rožnice ulkus potrebno je osigurati specijaliziranu stacionarna skrb pod nadzorom oftalmologa. Kako bi se spriječilo produbljivanje i širenje rožnice čireva proizvedenih tushirovanie grešaka svjetlucave alkoholnoj otopini ili tinktura, ili joda diathermo- površine lazerkoagulyatsiya čira. Rožnice čir, dacryocystitis zbog hitno potrebno ispiranje nazolakrimalnog kanala ili obavljanja hitne dacryocystorhinostomy eliminirati gnojni centar u neposrednoj blizini rožnice.

Ovisno o etiologiji čira rožnice dodijeljen određeni (antimikrobna, antivirusna, antiparazitske, antigljivične) terapije. Patomehanizam rožnice čir liječenje obuhvaća davanje midriatike, metaboličke, protuupalne, antialergijsko, imunomodulacijski, antihipertenzivi. Lijekovi se daju lokalno - u obliku doziranja, masti aplikacije, supkonjuktivalno, parabulbar injekcije i sistemski - intramuskularno i intravenozno.

Kao čišćenja rožnice čireva za stimulaciju reparativnim procesa i sprječavaju nastanak grubog dodijeljen resorbirajuću ožiljaka fizioterapiju: magnetoterapija, elektroforezom, fonoforezom.

Uz prijetnju od perforacije čira rožnice prikazan nosi kroz ili lamelama keratoplastije. Nakon ozdravljenja ulkusa može zahtijevati uklanjanje površinske excimer laser ožiljaka rožnice.

Predviđanje i prevenciju ulkusa rožnice

Budući da je ishod ulkusa rožnice uvijek formira uporni zamućenost (katarakte), mogućnost za vizualnu funkciju nepovoljan. U nedostatku komplikacija, nakon smanjenja upala, može zahtijevati optički keratoplastije vratiti vid. Kada Panophthalmitis flegmona orbitu i visoki rizik od gubitka organa vida. Gljivične, herpesa i drugih ulkusi rožnice teško liječe i imaju relaps tečaj.

Kako rožnice čira profilaksa se izbjeći mikrotraume oči promatrati potrebne propise za korištenje i pohranu kontaktnih leća, provoditi preventivne antibiotska terapija uz prijetnju infekcije rožnice, te za liječenje zajedničke bolesti oka u ranim fazama.