Kratkovidost

Kratkovidnost u općoj populaciji je vrlo čest: prema WHO, kratkovidnost pati 25-30% svjetske populacije. Najčešće, kratkovidost se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji (od 7 do 15 godina) te u budućnosti, ili je pohranjena na postojećoj razini ili napreduju. Kada kratkovidnosti, zrake svjetlosti koje potječu iz objekata koji se nalaze daleko, ne događa da se usredotočite na mrežnici, kako u normalnom oku, a ispred njega, pri čemu se slika je nejasna, mutna, mutna.

Stanje kratkovidnosti prvi put opisao Aristotel u IV. Prije Krista. e. U svojim spisima, filozof primijetio da neki ljudi bolje razlikovati udaljene objekte morate škiljiti oči i nazvati ovaj fenomen „miops” (od grčkog -. „Iskosa”). U modernoj oftalmologija kratkovidnost ima drugo ime - kratkovidnosti.

Uzroci myopia

Normalno, kada 100% vid, paralelne zrake od predmeta koji se nalaze daleko, prolaze kroz optički mediji oka, usmjereni su na mjestu slike na mrežnici. U miopichnom slika očiju je formirana ispred mrežnice, te svetovosprinimayuschey ljusku dolazi samo mutna i nejasna slika. U kratkovidnosti, javlja ova situacija samo kada je percepcija oka paralelne zrake svjetlosti, tj. E. Na drugom vizije. Zrake koje dolaze od bliskih objekata, imaju divergentne smjer i nakon loma u optičkom mediju strogo oka projicira na mrežnici u obliku oštre i jasne slike. Prema tome, bolesnici s myopia teško vidjeti daleko i blizu dobro.

Jasno razlikuju udaljenih objekata treba dati paralelne zrake divergentne smjer, što se postiže pomoću posebnih (naočale ili kontakte) divergentnih leća. Loma snage leće, koji pokazuje kako popustiti lom miopichnogo oči, obično izražene u dioptrije (DPT) - iz ove točke gledišta, a određuje se prema veličini kratkovidnosti, koja je obilježena od negativnu vrijednost.

U jezgri je neslaganje od loma kratkovidnosti oči optički sustav prisiljava dužinu svoje osi. Dakle, mehanizam kratkovidnosti, kao prvo, može biti povezana s prekomjernim dužine optičke osi očne jabučice tijekom normalnog loma moći rožnice i leće. Kada duljina miopija oko 30 mm ili više (na normalne dužine okom odraslog - 23-24 mm), A njegov oblik postaje eliptična. Kada se proteže na oku 1 mm, stupanj kratkovidnosti povećava 3 dioptrija. Drugo, kada se kratkovidnost može doći do previše jak loma moć optičkog sustava (više od 60 dioptrija) na normalne dužine optičke osi oka (24 mm). Ponekad kratkovidnosti javlja mješoviti mehanizam - kombinacija tih dvaju nedostataka. U oba slučaja, slika predmeta ne može ispravno fokusirati na mrežnicu, ali je formirana unutar glaza tako projicira na retina nalazi se samo fokusira na predmete u neposrednoj blizini oka.

U većini slučajeva, kratkovidost je nasljedna. U nazočnosti kratkovidnosti u oba roditelja kratkovidnosti u djece Ona se razvija u 50% sluchaev- s normalnim vidom roditelja - samo 8% djece.

Čest uzrok poticanja razvoja kratkovidnosti, zagovara higijenu nepoštivanja pogled: vizualni prekomjerno trajanje opterećenja iz blizine, slabog osvjetljenja na radnom mjestu, dugoročnog rada na računalu ili gledanje televizije, čitanje u javnom prijevozu, krivo sadnju u čitanju i pisanju.

Često prethodi razvoj istinske myopia lažne kratkovidnosti uzrokovane zagušenja na cilijarnog (accommodative) i mišića grč smještaja. Kratkovidnost može biti popraćena drugim oftalmopatologiya - astigmatizam, strabizam, ambliopija, keratokonusa, keratoglobus.

Štetni utjecaj na vizualne funkcije su nosili infekcije, hormonalne promjene, trovanja, traume rođenja, TBI, pogoršanja mikrocirkulaciju u oku membrane. Doprinosi progresiji nedostatka myopia elemenata u tragovima, kao što su Mn, Zn, Cr, Cu, itd Pogrešno korekcija kratkovidnosti već identificirani.

klasifikacija kratkovidnosti

Prije svega, razlikujemo kongenitalna (odnosi se na prenatalne razvojnih poremećaja u očnu jabučicu) i stečene (osim ako je pod utjecajem nepovoljnih čimbenika) myopia.

Na vodećim mehanizma razvoja kratkovidnosti izoliranog aksijalno (s povećanjem veličine očne jabučice), i (ukoliko loma kratkovidnosti aparata refraktivnog prekomjerna snaga).

Stanje povezano s progresijom kratkovidnosti s 1 ili više dioptrija godišnje, smatra progresivnom kratkovidnosti. Uz konstantna, značajan porast u stupnju kratkovidnosti sugerira malignu kratkovidnosti ili kratkovidni bolest koja dovodi do invaliditeta-free. Stacionarni kratkovidnost napreduje i nije dobro korigirana leća (okular ili kontakt).

Takozvani prolazne (privremeno) kratkovidnosti, nastavlja za 1-2 tjedna, razvili edema objektiv i povećati loma moć. Ovo stanje se javlja za vrijeme trudnoće, dijabetes, primanje kortikosteroide, sulfonamide, u početnoj fazi razvoja katarakte.

Prema refrak i snage potrebne korekcije u dioptrija kratkovidnost razlikuju blagi, umjereni i visoki stupanj:

• slab - za -3 dioptrija uključivo
• Medij - od -3 do -6 dioptrija uključivo
• visoka - preko -6 dioptrija

Visoki stupanj kratkovidnosti može doći do značajne vrijednosti (do -15 i -30 dioptrija).

Simptomi kratkovidnosti

Za dugo vremena kratkovidnosti asimptomatski i često otkrivena tijekom profilaktičke preglede oftalmologa. Obično kratkovidost razvija ili napreduje tijekom svojih školskih godina, kada je u procesu učenja za djecu s kojima se suočavaju s intenzivnim vizualnim opterećenja. Treba napomenuti da djeca počinju razlikovati udaljene predmete je još gore, loše vidjeti linije na brodu, pokušati približiti objektu koji se razmatra, gleda u daljinu, sužava oči. Osim dugog dometa vida u kratkovidnosti pogoršava i noćni vid: osobe s kratkovidnosti gore orijentirani u mraku.

Stalno forsiranje naprezanje očiju dovodi do umora očiju - mišićna astenopija, uz jak glavobolje, bol u očima, bol u očnim dupljama. Na pozadini kratkovidnosti mogu razviti Heterophoria, monokularan viziju i divergentne istodobno strabismus.

Kada progresivne pacijenti kratkovidnosti su prisiljeni često mijenjati naočale i leće za jači, jer nakon nekog vremena više ne odgovaraju stupnju kratkovidnosti i ispravnog vida. Progresija kratkovidnosti je zbog rastezanja očne jabučice, a često se javlja u pubertetu. Produžimo Anteroposteriorni osi oka s myopia oftalmoloških pratnji širenja jaza, što dovodi do male pucheglazija. Bjeloočnice vlačna i stanjivanje postaje plavkasta zbog prozirnih posuda. Uništavanje staklaste fibrila mogu se pojaviti „lete muhe” osjećaj „od konopa od vune”, „pređa” ispred očiju.

Kada pruži, očne jabučice označena istezanja očne plovila, oštećena dotok krvi u mrežnici, smanjenje oštrine vida. Lomljivost krvne žile mogu dovesti do krvarenja u mrežnici i staklast. Najteži komplikacija od kratkovidnosti mogu biti mrežnice disinsertion i njegov prateći sljepoću.

dijagnoza kratkovidnosti

Dijagnoza kratkovidnosti zahtijeva oftalmoloških testova, inspekcijskih struktura oka, lom studija ultrazvuk oka.

Visometry (test oštrine vida) provodi se pomoću tablice skupa suđenje spektakl leće i subjektivno. Dakle, ova vrsta istraživanja s kratkovidnosti mora biti dopunjena objektivnom dijagnozu: pupilloscopy, refraktometri, koji se održavaju nakon cikloplegik i omogućuju nam odrediti pravu vrijednost refrakcije oka.

Provođenje oftalmoskopija i oko biomikroskopijom s Goldmann leće kratkovidnosti je potrebno za otkrivanje promjena u retini (hemoragije, degeneracija, myopic cone mjesta Fuchs), izbočine (bjeloočnicu staphylomas), opacitete, itd

Za mjerenje Anteroposteriorni osi objektiva očiju i veličine, vrednovanje homogenosti staklastog tijela, odvajanje retine iznimke prikazan drži ultrazvuk oka.

Diferencijalna dijagnoza između pravog i lažnog kratkovidnosti i prolazne kratkovidnosti.

liječenje kratkovidnosti

Korekcija kratkovidnosti i konzervativno liječenje (terapiju lijekom, korekcija naočala ili kontakt) se može provesti laserom ili kirurškim postupcima.

Lijekovi tečajevi provodi 1-2 puta godišnje, može spriječiti progresiju kratkovidnosti. Preporuča higijena gledišta, ograničenje fizičke aktivnosti, unos vitamina B i C pomoću midriatike za uklanjanje spazam smještaja (mezatona, Irifrin), koji vodi terapiju tkiva (Aloe, staklaste laži intramuskularno), uzimajući nootropici (piracetam, Pantogamum) fizioterapijska tretman (laserska terapija, magnetna terapija, masaža vrata maternice područje refleksoterapija).

U liječenju kratkovidnosti upotrebljavaju orthoptic tehnika: (. Trening smještaj snage laserske stimulacije, boja impulsa terapije i dr) trening cilijarnog mišića negativnog hardvera liječenja leća.

Za korekciju myopia se obavlja izbor kontaktnih leća ili naočala s divergentna (negativnu) objektiv. Za očuvanje pružanje usluga smještaja s kratkovidnosti, u pravilu, obavlja nepotpuna korekciju. Kada -3 dioptrija kratkovidnosti gore prikazuje uporabu dvaju parova stakla ili stakla s bifokalnih leća. Kada se odabiru visoke kratkovidnosti naočale na temelju njihove prenosivosti. Za korekciju kratkovidnosti orthokeratology (noć) leće mogu se koristiti umjereno slaba.

Do danas, oftalmologija razvio više od dvadeset metode i laserski refrakcijske kirurgije za liječenje kratkovidnosti. Excimer lasera korekcija kratkovidnosti uključuje ispravljanje vida promjenom oblik rožnice, čime je normalan loma moć. Laserska korekcija kratkovidnosti se provodi na -12-15 dioptrija kratkovidnosti i izvodi u ambulantnim uvjetima. Među metodama laserske operacije za kratkovidost najčešće LASIK, super LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, lasek, fotorefraktivne keratektomije (PRK). Ove metode se razlikuju u stupnju izloženosti i postupak za formiranje površine rožnice, međutim, same po sebi identične. Komplikacije laserski tretman kratkovidnosti mogu biti hipo- ili overcorrection, razvoj astigmatizam rožnice, keratitis, konjunktivitis, sindrom suhog oka.

Zamjenom loma leće (lensectomy) posezala na visokoj kratkovidnosti (do -20 dioptrija) i gubitak prirodnog smještaja u oku. Postupak se sastoji u uklanjanju leće i stavljen u oko intraokularna leća objektiva (umjetni kristalnom) koji ima željeni optički učinak.

Ugradnja fakična leće, kao metodu liječenja kratkovidnosti, koristi se za netaknutog prirodnog smještaja. Kada objektiv nije uklonjen, a osim toga, u prednjem i stražnju komoru oka implantirane s posebnim leća. Implantirane korekciju fakična leća se izvodi vrlo visoka (do -25 dioptrija) stupnjeva kratkovidnosti.

rijetko se koristi radijalni način keratotomije zbog velikog broja ograničenja u modernoj kirurgiji kratkovidnosti. Ova metoda uključuje primjenu na periferiji rožnice od radijalnih rezova ne kroz, koje rastu zajedno, mijenjaju oblik i optički moći rožnice.

Scleroplastic suradnji s kratkovidnosti izvedena da se zaustavi rast oka. Tijekom scleroplasty za vlaknastog tunike očne jabučice nasrtati trakama biološke transplantata pokrivaju oči i spriječili njegovo istezanje. Obuzdati rast oka fokus i drugim operacijama - kollagenoskleroplastika.

U nekim slučajevima, kada je to prikladno za kratkovidnosti keratoplastije - transplantacije donora rožnice, koja se dodjeljuje određeni oblik pomoću simulacije softvera.

Optimalna metoda liječenja kratkovidnosti može se utvrditi samo visoko kvalificirani kirurg oko očiju (laserska operacija), uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike vida.

Predviđanje i prevenciju kratkovidnosti

Uz odgovarajuću korekciju kratkovidnosti fiksne u većini slučajeva moguće je održavanje visoke oštrine vida. Kada progresivni miopija ili maligni predviđene određuje prisutnost komplikacija (ambliopija stafilom bjeloočnice, krvarenja u retini i staklastom, degeneracija ili odvajanja mrežnice).

S visokim stupnjem kratkovidnosti i promjena u fundusu je kontraindiciran u teškim fizičkim radom, teškim utezima, rad povezan s dugom očiju.

Prevencija kratkovidnosti, osobito u djece i adolescenata, zahtijeva razvoj vještina higijene, posebne vježbe za oči i restorativne mjere.

Igraju važnu ulogu preventivne preglede u cilju otkrivanja kratkovidnosti u visoko rizičnih skupina, kliničkog pregleda bolesnika s kratkovidnosti, preventivne mjere, racionalno i pravovremeno korekciju.