Dan-sljepoća

Dan-sljepoća (noć ili noć sljepoća) karakterizira oštra pogoršanja vida u mraku, sumrak, kada se mijenja osvjetljenje. Popularni naziv noćno sljepilo - „noćna sljepoća” dolazi zbog sličnosti simptoma s obilježje pilića, koji su također slabo orijentiranih u sumrak i mrak.

Retina obuhvaća šipku ( „”) i štap (kolbochkovidnye „čunjeva”), u stanice osjetljive na svjetlo koji tvore aparat receptor oka. Zahvaljujući „štapićima” je u crno-bijeloj tehnici noću i sumrak vizije, koristeći „čunjeva” - percepciju palete boja u popodnevnim satima. U prosjeku u mrežnici sadrži oko 110 do 125 milijuna štap i kolbochkovidnyh 6-7 milijuna stanica (njihov normalan omjer je 18: 1) ...

Stanice su šipka mrežnice pigment predočiti rodopsinu pruža tamno prilagodbe. U svjetlu, rodopsin razgrađuje, te u tami, uz sudjelovanje vitamina A, je obnovljena. Sinteza rhodopsina popraćena oslobađanjem energije, koja se pretvara u električne impulse koji ide duž očnog živca do mozga. S ovim mehanizmom osigurava normalan rad štap stanice i noćni vid. U slučaju omjer prekršaja „klinovi” i „Češeri” i nedostatak rhodopsina razvija dan-sljepoća - u uvjetima slabog osvjetljenja i oštrine vida smanjuje, a na dnevnom svjetlu svjetlost ostaje normalan.

U oftalmologiji tri vrste noćnog sljepila: kongenitalne, simptomatski i esencijalni.

Uzroci noćnog sljepila

Kongenitalna dan-sljepoća uzrokovana genetskim faktorima i nasljedno-obiteljski. Kongenitalna sljepoća pojavljuje u sindromu Usher, nasljedna retinitis pigmentosa i druge bolesti nasljedna.

Simptomatično oblik noćno sljepilo razvija naspram drugih bolesti oka: glaukom, kratkovidost visoke stupnjeva, retinopatija, odvajanje mrežnice, katarakt, korioretinitis, atrofija očnog živca, sideroza, ray opekline očiju (Fotooftalmii) i drugi.

Neophodno dana sljepoća ili funkcionalni nedostatak razvija kada oštar ili odsutnosti vitamina A, B2, PP. Stanje hipo- i mogu se pojaviti u beriberi bolesti jetre, anemijom, teške omotača, dijabetes, antagonisti retinol liječenja (kinina) alkoholizam, bolesti probavnog trakta uz umanjene apsorpcije nutrijenata (kronični gastritis, enteritis, kolitis et al.).

Noćna sljepoća pokreće faktor može djelovati prenosivih bolesti (herpes, rubeole, ospice, varičela) menopauza žene, prehrana (u sv. h. vegetarijanac). od pojave hypovitaminosis razvoju noćno sljepilo može potrajati i do 2 godine, kako u tijelu vitamin A rezerve dovoljno za godinu dana. Bez obzira na oblik noćno sljepilo, gubitak vida u mraku zbog istog mehanizma - povrede sintezu pigmenta rhodopsina u štap stanicama mrežnice.

Simptomi noćno sljepilo

Simptomi kongenitalne noćnog sljepila razvija u ranom djetinjstvu: u isto vrijeme stabilan pad bez mogućnosti liječenja. Dan-sljepoća nakon smanjenja oštrine vida u sumrak i noću, osjećaj nelagode u sumrak. Osoba s noćno sljepilo napominje da se ne razlikuju predmete oko i izgubiti orijentaciju u prostoru u uvjetima slabog osvjetljenja, prijelaz iz dobro osvijetljenoj sobi u mraku. U ovaj dan i sa dovoljno svjetla vizije, u pravilu, nisu povrijeđena.

Postoji osjećaj „pijesak” i suhoće u očima. Djeca s noćno sljepilo boji mraka, a time i plačem i ponašati nemirno u sumrak. Dan-sljepoća je u pratnji sužavanje vidnog polja i smanjena percepciju žute i plave boje.

U neophodni za noćno sljepilo spojnice pojavljuju xerotica Bitot u licu - suho ravnom mjestu smještenom unutar vidnog pukotine. Također simptomi oka primijetio suhoća sluznice i kože, izgled dijelova hiperkeratoza Tijelo, kože piling i grebanje, krvarenje desni. Sa značajnim nedostatkom vitamina A može biti označena omekšavanje i ulceracije rožnice (Keratomalacia).

dijagnoza noćno sljepilo

Uz pogoršanje sumraka vida trebali konzultirati oftalmologa, koji će vam pomoći identificirati moguće uzroke noćno sljepilo.

Istraživanje počinje visometry - vidne oštrine, što je bitno kod noćnog sljepila često nije promijenilo. Noseći bezbojan perimetrija i boja otkriva koncentrično suženje vidnog polja, povrede Purkinjeovim fenomena.

Ophthalmoscopic slika s različitim vrstama noćno sljepilo ima svoje karakteristike. Dakle, u bitnom obliku noćna sljepoća eyeground je normalno, u drugom - ima specifične promjene karakteristične za bolesti uzrokovane noćna sljepoća. U nasljednom noćno sljepilo preko oftalmoskopski na mrežnici određuju mala žarišta zaobljenim degeneracije.

Za proučavanje tamne adaptacije izvodi adaptometry. Funkcionalno stanje mrežnice je procijenjena korištenjem elektroretinografija i drugih komplementarnih elektrofiziološke studije. Da se razjasni uzroke noćno sljepilo simptomatsko prikazan tonography izvršenje, Refraktometrija, biomikroskopijom s Goldmann leće, optička koherentna tomografija i t. D.

U sveobuhvatnom ispitivanju bolesnika s noćno sljepilo mogu biti uključeni savjet gastroenterolog, endokrinolog.

Tretman noćna sljepoća

Kongenitalna oblik noćnog sljepila povezana s nasljednim bolestima, neizlječiva - postoji stalan pad sumrak vizije. U stečenog noćno sljepilo, potrebno je razjasniti i otklanjanje uzroka koji dovode do povrede tamne prilagodbe.

U noći sljepoća uzrokovana kratkovidnosti, izbor je napravljen od naočala ili kontaktnih leća, koji je održan lasersku korekciju kratkovidnosti refrakcijske kirurgije (scleroplasty zamjena leća i dr.). Noći sljepoća zbog glaukoma ili katarakte, zahtijeva kirurško liječenje ovih bolesti (antiglaukomatoznyh operacija, ekstrakcijom ili phacoemulsification katarakte). Ako odvajanje mrežnice je laserski koagulacije.

Eteričnih noćna sljepoća, prije svega zahtijevaju normalizacije hrane: njegovi proizvodi obogaćivanje bogata retinol i karoten (maslac, jetra bakalara, sir, mlijeko, žumanjak jajeta, mrkva, špinat, rajčica). Dodijeljena vitamin ubacivanje kapi za oči, vitamin A, riboflavin, nikotinska kiselina unutra dobi doze.

Istovremeno potrebno liječenje gastrointestinalnih bolesti, dijabetesa (praćenje glukoze u krvi, inzulina).

Predviđanje i sprečavanje noćnog sljepila

Tijekom simptomatskom noćno sljepilo može dovesti do ponovne uspostave vizualnog tamne prilagodbe i do trajnog gubitka vidne funkcije - predviđanje određuje ozbiljnost osnovne bolesti. Funkcionalna dan-sljepoća obično dobro reagira na liječenje i ima povoljan ishod - punu obnovu sumrak vizije.

U bolesnika s noćnog sljepila često razvijaju abnormalne strah od mraka, koji se može preuzeti na karakter fobije, opsesivne neuroze i mentalnih poremećaja.

Prevencija noćnog sljepila je potrebno osigurati adekvatan unos esencijalnih vitamina i štite mrežnicu. U tu svrhu, preporučujemo uravnoteženu prehranu, korištenje sigurnosnih stakala na suncu dok je radio u uvjetima štetnih zračenja, tretman komorbiditeta. Osobe s noćno sljepilo Zabranjeno je koristiti fluorescentne svjetiljke sjaj. Djeca s blagim kratkovidnosti preporučljivo nositi naočale u večernjim satima.