Herpes infekcije

herpes infekcije - kronične recidivirajuće infekcije uzrokovane herpes simplex virus i karakteriziran primarnom lezijom pokriva tkiva i živčane stanice.

Trenutno, postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Tip I virusa uglavnom utječe na sluznicu i kožu u usta, nos, oči, prenosi uglavnom kontakt-kućanstvu, tipa II uzroka genitalnog herpesa, uglavnom spolno prenosiva.

Rezervoar i izvor herpesom je osoba: nosač ili pacijenta. Sluganstvo može trajati jako dugo vremena.

Mehanizam mjenjača - kontakta, virus se oslobađa na površini sluznice i kožu. Osim glavnih putova za Tip I virus također može biti realiziran u zraku, iz zraka prašinu i tipa II mogu se prenositi vertikalno s majke na dijete (transplacentally i poroaja).

Virusi koji su prodrli u tijelo sklonu dugoročno očuvanje (po mogućnosti u ganglija stanica), što uzrokuje ponavljane infekcije tijekom razdoblja slabljenja tijela obranu (prehlade, avitaminoza).

Najčešći Primarna infekcija je latentna, bolest se kasnije pokazuje, akutna infekcija pojavljuje samo u 10-20% inficirane.

Klasifikacija herpes infekcije

Herpes infekcije svrstani primarnom lezijom raznih tkiva: kožne herpes, oralne sluznice, očiju, SARS, genitalni herpes, visceralne herpes, hcrpctički lezije živčanog sustava, herpes neonatalna generalizirani oblik.

Simptomi herpes infekcije

Razdoblje inkubacije HSV infekcija je obično 2-12 dana, bolest može biti akutni ili postupno, često Primarna infekcija prolazi nezapaženo uopće bolestan, bolest postaje periodičan. Recidivi mogu se pojaviti kao 2-3 puta godišnje, a vrlo rijetko - 1-2 puta u 10 godina i manje. Recidiva imaju tendenciju da se razvije na pozadini oslabljenog imuniteta, pa često prate kliničke manifestacije herpes SARS, upala pluća, akutnih infekcija.

Herpetic lezije kože su lokalizirani uglavnom na usnama i nosu krila. Prvo subjektivno osjeća svrbež i peckanje u lokaliziranom području kože, onda je ovo područje je zapečaćena, joj oblik vezikule, ispunjene s jasnim sadržajem, postupno mutneyuschim. Mjehurići praska, ostavljajući plitka erozije kraste izliječiti u roku od nekoliko dana bez posljedica. Ponekad kroz oštećene pokriva prodire bakterijsku floru, što uzrokuje sekundarne čir i ometa proces ozdravljenja. Postoji svibanj biti regionalni limfadenitis (čvorovi su povećani i malo bolno). Uobičajeni simptomi nisu uočene ili bolest pojavljuje na pozadini drugih infekcija koje uzrokuju dodatnu kliniku.

Herpetičkih lezije sluznice usta karakteriziranih pojavom akutne ili ciklične stomatitis. Bolest može biti povezana s fenomenima općeg trovanja, vrućica. Sluznica usta je pokrivena grupe male vezikule, ispunjena jasnim sadržajem, te brzo otvorio ostavljajući bolne erozije. Erozije u usnoj šupljini može izliječiti do 2 tjedna. Bolest se može pojaviti u obliku afte (Tvorba događa aphthae - jedan, sporo-ljekoviti erozije sluznice usta). U ovom zajedničkom kliničke manifestacije (opijenost, hipertermije) obično nema. hcrpctički stomatitisa sklon ponoviti.

Herpes o vrsti akutnog respiratornog virusne infekcije često događa bez karakterističnih mjehuriće na sluznicu i kožu, podsjeća na klinici druge respiratorne virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, hcrpctički vezikularne osip nastao na krajnika i stražnji zid ždrijela (herpangina).

Genitalni herpes je najčešće očituje kao lokalni osip (vezikule se formiraju uglavnom na glansa penisa i unutarnje površine kožice kod muškaraca i na velike i male stidne usne u žena), i opće znakova (vrućica, intoksikacije, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu prijaviti bol u trbuhu iu lumbalnoj regiji, u mjestima lokalizaciju osip - gori i svrab.

Osip u genitalnim herpesom može napredovati, koji se proteže na sluznicu rodnice i vrata maternice, mokraćnog kanala. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak grlića maternice. U mnogim slučajevima, genitalnog herpesa osip popraćen sluznicu usta i oči.

Ophthalmoherpes osip se pojavljuje na rožnici, potom uzrokuje nastanak čirevi, smanjena osjetljivost rožnice, što pridonosi vida. Herpes stražnji dijelovi očne jabučice je rijetkost. Kronična periodičan herpes oka može dovesti do trajnog opacification rožnice i sljepoće.

Herpes infekcija živčanog sustava teče prema vrsti serozni meningitis (Izražen kao i ukupno meningealnih simptoma, benigni) ili encefalitis (Izražen opijenost, groznica dostiže vrlo visoke brojeve, tu je grčevito simptom raznih pareza, paraliza i poremećaji svijesti). Hcrpctički encefalitis u 30% slučajeva dovodi do smrti, nakon tretmana ostavlja ozbiljne posljedice u obliku upornog paralize i parezu, demencija.

Visceralne oblik herpes postupi u skladu s kliničkim upalnih bolesti pogođenih organa. To bi mogla biti upala pluća, herpes, hepatitis, pankreatitis, žad, ezofagitis, Herpes nadbubrežne žlijezde. Kada su herpetične lezija šuplji organi koji su dostupni za endoskopiju, enterovirusnu osip i erozije mogu se pojaviti u sluznici.

U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunodeficijencije može razviti generalizirani oblik herpesom karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija lezija sluznice i unutarnjih organa na podlozi opće opijenosti i groznicu. Generalizirani oblik u bolesnika sida Često se javlja kao ekcemi herpeticum sarkoma.

herpes zoster

Jedan oblik herpes infekcije herpes zoster. Početak bolesti je često prethodi prodromalnom fenomena - slabost, glavobolje, Porast temperature na nešto povišenu, dispeptičkih. Mogu doživjeti peckanje i svrbež u području projekcije živčanih gaće periferne. Prodromni teče od jednog dana do 3-4 dana, može biti različite atribute različiti intenziteti ovisno o stanju pacijenta. U mnogim slučajevima, postoji akutni napad: temperatura naglo raste do febrilnih znamenki, postoji opći opijenost pojaviti hcrpctiformisa osip tijekom inervacije spinalne ganglije. Postupak se može distribuirati u jednom ili više živaca debla. Najčešće, osip lokaliziran uz projekcije međurebreni živci ili grane trigeminalnog živca u licu, rijetko slavi poraz udovima, genitalije. Osip predstavljaju skupine vezikule s serozna sadržaja, koji se nalaze u područjima zagušen zgusnutog kožu. Na području lezija uočenih gori, intenzivna bol vegetativni karakter. Paroksizmalne bol javljaju češće noću. Mogu uključivati ​​poremećaje taktilne osjetljivosti na području inervacije zahvaćenog živca, radikularnim lica pareza i okulomotorni živaca, mokraćnog mjehura sfinkter, trbušne mišiće i udove.

Rush je poznat za nekoliko dana i onda splasne uz nestaje simptome trovanja.

Zaostao oblik okružuje herpes infekcija se javlja u obliku kratkih papularni osip, bez stvaranja vezikula.

Kada bullosa oblik herpetične vezikula osigurač u obliku veliki mjehurići - Bullas. Bulozni oblik često može napredovati do bulozni-hemoragijski, kada je sadržaj bule postaje hemoragijske u prirodi. U nekim slučajevima, bule spojiti zajedno nervnog vlakna, formirajući jednu izduženu web-kao balon, ostavljajući nakon otvaranja tamnu nekrotično eshara.

Jačina šindre ovisi o mjestu lezije i stanja tijela obranu. Posebno teško zoster javlja u živčane inervacije lica i glave, često utječe kapaka, rožnica.

Tečaj može biti u rasponu od nekoliko dana (zaostao oblik), na 2-3 tjedna u nekim slučajevima povlačenjem na za do mjesec dana ili više. Nakon prijenosa šindre ponavljanje herpes infekcije u ovom obliku su vrlo rijetka.

Dijagnoza herpes infekcije

Dijagnoza herpesna infekcija provedena je pomoću analize virusnog sadržaja vezikula i struganje erozija. Osim toga, sredstvo može se izolirati iz krvi, mokraća, slina, sjemena, nazofarinksa s, cerebrospinalnog likvora. U slučaju post mortem dijagnozu patogena je izolirana iz tkiva biopsija.

Izolacija herpes simplex virusom ne pruža dovoljno dijagnostičke informacije o aktivnosti procesa.

Dodatne metode dijagnosticiranja mogu uključivati ​​RNIF mrlje (otkriva divovske stanice s multinuklearni uklju Koudri tip A), DGC, RN, u paru sera ELISA. Studija imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M govori o primarnom lezijom, i imunoglobulina G - recidiva.

Nedavno uobičajena metoda za dijagnosticiranje infekcije HSV je PCR (reakcija lanca polimeraze).

Liječenje infekcije herpes

Razne kliničkih oblika herpes infekcije uzrokuje široki spektar stručnjaka koji se bave njenom liječenju. Liječenje genitalnog herpesa provesti venereologists, žene - ginekologa. Liječenje herpesa živčanog sustava koji su uključeni neurologa.

Klinička upravljanje herpesom se biraju ovisno o obliku i kliničkom tijeku bolesti. Na uzročne terapije uključuju aciklovir (ZOVIRAK) i drugih antivirusnih lijekova. U blagim slučajevima, topički tretman primjenjuje (ZOVIRAK mast bušenje tekućina). Kortikosteroid masti kontraindicirana.

Ukupno antivirusni tretman propisane tečajevi u primarnoj herpes - do 10 dana, kronično ponavljajuća herpes je znak za dugotrajno liječenje (do jedne godine). Generalizirani je visceralni oblik, herpes živčani sustav se pomiješa s intravenoznim davanjem antivirusnih lijekova, poželjno je započeti liječenje što je prije moguće, njegovo trajanje je obično 10 dana.

Kada chastoretsidiviruyuschem herpesa preporuča imunostimulirajuće terapiju za period oporavka. Dodijeljene imunomodulatori adaptogens, imunoglobulini, cijepljenje, intravenski laserom krvi (ILIB).

Naširoko koristi fizioterapije: ultraljubičasto zračenje, infracrvene zračenje, magnetska, itd EHF.

Prognoza herpes infekcije

Loša prognoza je herpes infekcije sa središnjeg živčanog sustava (herpes encefalitis ima visok rizik od smrti, ostavio je iza sebe teške trajne CNS inervacije poremećaji i rad), te herpes u bolesnika koji boluju od AIDS-a.

Herpes rožnice može doprinijeti razvoju sljepoće, grlića maternice herpes - rak.

Šindre često ostavlja malo osjetljivosti različitih poremećaja, neuralgije.

Prevencija HSV infekcije

Prevenciju tipa I herpes odgovara opća mjera za sprečavanje virus dišnih bolesti tipa II - prevenciju bolesti, spolno prenosivih bolesti.

Sekundarna prevencija recidiva herpesa je imunostimulatorni terapija, a specifični cijepljenje s inaktiviranim herpes cjepiva.