Hydromeningitis

serozan meningitis - akutne upale u mozgu meke ovojnice koji ozbiljnim prirode. Njegovi razlozi mogu napraviti viruse, gljivice i bakterije. U nekim slučajevima, aseptički meningitis može biti zarazna aseptički karakter. Značajka upale je proizvodnja serumske membrana cerebralnog prozirnog serozni fluidu, koji sadrži malu količinu leukocita. Za razliku od gnojnog meningitisa, ozbiljan ne prati nekrozu i staničnih elemenata stvaranja gnoja, tako da ima upaljač i povoljne prognoze. Serozni meningitis javlja se uglavnom kod djece mlađe razdoblje od 3 do 6 godina. U odraslih, ozbiljan oblik upale moždanih membrana je iznimno rijedak, pogotovo među mladima 20-30 godina starosti.

Uzroci seroznog meningitisa

U 80% slučajeva seroznog oblika meningitisa uzrokovanog virusne infekcije. Uzročnici mogu djelovati enterovirus, Epstein-Barrov virus, herpes, citomegalovirus, paramiksovirus (patogena zaušnjaci), Adenovirusi, virusi gripa, dječja paraliza i ospice. U rijetkim slučajevima, aseptički meningitis razvija na pozadini bakterijske infekcije, na primjer, sifilis i tuberkuloza. Čak i više rijetko, to je gljivična etiologija. Seroznog meningitisa zarazne prirode događa kada zaražena pacijenta ili prijevoznika, ako tjelesni obrambeni imunološkog sustava nije mogao nositi s prožimao organizma patogena.

Infekcija može kapljica, a kontakt s vodenim putovima. U prvom slučaju, infektivni agens prenosi zrakom, gdje pada disanje, kašalj, kihanje pacijenta. Kontakt put se ostvaruje kroz dodirivanje kože ili bolesne teme, zaraženo ih je dobio na patogene sa sluznicom, kože ili rane pacijent. Prijenos Voda put karakteristika enterovirusima, tako da je izbijanje enterovirus meningitisa pojavljuju uglavnom u sezoni ljeto kupanje.

Neinfektivni aseptički meningitis aseptički se također pojaviti u tumorima i moždanim membranama intrakranijalnih tumora, u mozgu ciste, sistemske bolesti (SLE, periarteritis nodosa). U praksi, infektolozi i stručnjaci iz područja neurologije je također pokazalo limfocitna choriomeningitis virusa (meningitis Armstrong), izvor zaraze u kojoj kućni ljubimci su miševi i štakori. Virus ulazi u tijelo kroz korištenje vode i proizvoda onečišćenih sa urinom, fecesom i nosna sluz zaraženih glodavaca.

Simptomi seroznog meningitisa

Serozni virusni meningitis obično ima period inkubacije od 3 do 18 dana. Tipični akutni manifestacija bolesti rasti tjelesne temperature do 40 ° C, intenzivno cephalgia (glavobolje), trovanja simptom. Zadnji put viđen slomljena, opća slabost, bol u mišićima i artralgija. Postoji svibanj biti krivulja temperatura dva vala s krize u 3-4th dana i ustati u nekoliko dana. Cefalalgija je stalna iscrpljujuće karakteristična je složen s pokretom glave, jarko svjetlo, oštar zvuk, a ne oslobađa od analgetici shume-. slavni anoreksija, mučnina, povraćanje ponavlja. Karakteristika simptom strši opće i kožne hyperaesthesia - percepciju bolnih podražaja (zvuka, svjetlo, dodir). Pacijenti su bolje biti u mirnom i zamračenoj sobi.

Serozni meningitis je često popraćena simptomima SARS: rinitis, kašalj, grlobolja, itd Tu mogu biti simptomi kranijalni živci .. diplopija, strabizam, otežano gutanje, opuštene gornjeg kapka. Tipičan pacijent je stav - leži na boku s utisnutim na tijelo udova i glave zabačene unatrag (tzv „seter pas poza” ..). Bilješke napetost (rigidnost) zadnesheynyh mišići, koji ne dopušta pacijentu da nagnuti glavu prema naprijed, tako da mu je brada izvukao kovčeg. Sposobnost da se lako mrtvilo bolesnik pospan. Kada utvrđivanje teža poremećaji svijesti (Ili dubok san koma) Razmišljati o prisutnosti neke druge bolesti.

Meningitis kod djece se javlja na pozadini hirovita i uplakane države. Često se grčevito sindrom. U dojenčadi promatrana ispupčen fontanelle. Podizanje malo dijete u uspravnom položaju i držeći ga ispod pazuha, roditelji navode da je on savija noge i pokušati ih povući na trbuh (simptom Lesage ili „visi” znak).

Klinika određenih oblika seroznog meningitisa

Akutna limfocitna choriomeningitis

Inkubacija traje 6-13 dana. To utječe ne samo mekih moždanih membrana, ali i spleta krvnih žila u mozgu klijetki. Manifestacije meningitisa može prethoditi prodrom u kojoj pacijent osjeća povećani umor i moguće neke razbitost- grlobolja (upala grla) I curenje iz nosa. Zatim, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. Tako meningitis simptomi mogu pojaviti odmah, ali može biti oblik gripa nalik na debi bolesti kod kojih se simptomi pojavljuju meningitis s početka druge visinske temperatura vala. Inače limfocitna choriomeningitis ima istu kliniku, kao i druge oblike serozna meningitisa.

tuberkulozan meningitisa

Serozni meningitis sušičava etiologija pojavljuje na pozadini od već postojećih plućna tuberkuloza, bubrega, grkljana, genitalija ili druga mjesta. naravno tuberkulozan meningitisa subakutni karakter. Početka patološkog razdoblje može trajati i do 3 tjedna, umor očituje, znojenje, umjereno cephalalgia, low-grade groznica, smanjen apetit. Meningealni simptomi javljaju se postupno. Moguća smanjena vid, lako kapak, strabizam. Ako je liječenje TBC se ne provodi, žarišne simptomi pojavljuju s vremenom: afazija, pareza i m. p. Pacijenti koji su primili terapiju protiv tuberkuloze droge, meningitis može postati kronično.

Gljivičnog meningitisa u AIDS

Seroznog meningitisa gljivične etiologije u bolesnika s AIDS-om odvija s najmanje kliničkih manifestacija. Karakterizira postupno razvoja, ponekad i za 2-3 tjedna. Nešto povišenu temperaturu može ostati. Cefalalgija nije tako intenzivno. Liker-hipertenzivne sindrom je navedeno samo 40% pacijenata. Mogući zbunjenost i pospanost. Potiljačni ukočenost mišića grupe kao i druge meningealni simptomi mogu biti odsutan.

Seroznog meningitisa u zaušnjaka

Paramiksovirus meningitis 3 puta češći kod muškaraca. Obično simptomi meningitisa pojavljuju nakon 1-3 tjedna od debitantskog epidparotita. Ponekad se pojave u isto vrijeme, te u 10% slučajeva prethodi kliničkim zaušnjaka. Obično akutni za visoke temperature intenzivnu cephalalgia, povraćanje izgovara obavije sindrom. Mala djeca često su označena pospanost i slabost. Postoje znakovi poraz FSK, ataksija, pareza, abdominalgii (bol u trbuhu), napadaji. Prodiranje paramiksovirusa u unutarnje organe koji su povezani s razvojem pankreatitisa, orhitis, adneksita.

Dijagnoza serozni meningitis

U skladu s karakterističnim kliničke slike i prisutnosti meninga simptoma kompleksa (tipičan stav, mišićne ukočenosti zadnesheynyh pozitivnih Kernega simptoma, simptoma donjeg i gornjeg Brudzinskogo, u dojenčadi - simptom Lesage) ukazuju na prisutnost meningitis ne samo neurolog, ali i primarni liječnik skrb ili pedijatar. Pažljivo ispitivanje anamneze (utvrđivanje kontakt s bolesnim osobama, definicija trajanja razdoblja inkubacije, prirodi pojave bolesti, i tako dalje. P.) i provođenje dodatne metode pregleda su potrebne za utvrđivanje vrste i etiologiju meningitisa.

Hydromeningitis tipičan pratnji upalnih promjena u kliničkoj analizi krvi, ali obično će rasti leukocitozu i ESR izraženi u manjoj mjeri nego u gnojnog meningitisa. Izolirati patogen bakterija proizvedene sijanje brisevi iz grla i nosa, virusne studije pomoću PCR, IFA, ELISA. U bolesnika s imunodeficijencije imunoloških istraživanja kako bi potvrdili začetnik, malo informacija jer oni mogu dati lažne rezultate.

Aseptički meningitis se može potvrditi ispitivanjem cerebrospinalnog likvora. Za serozni upala moždane membrane meke svojstvo malo opalescirajuće ili čisti tekućine s nešto većim sadržajem bjelančevina. Gljivične i tuberkulozan serous meningitisa u pratnji smanjenje glukoze u krvi. Cerebrospinalna tekućina teče pod visokim tlakom. U prvih nekoliko dana može biti označena leukocitoza, što podsjeća na sliku bakterijski meningitis. Zatim, u CSF počinje dominirati limfocita, što je više tipično za virusnog meningitisa. Dakle, morate ponoviti lumbalna punkcija i likvora studije usporediti podatke u različitim razdobljima bolesti.

Kada tuberkuloze i meningitis sifilisticheskoy etiologija patogeni mogu otkriti mikroskopskim likvoru nakon specifičnog bojenja razmaza. Ako aseptički meningitis je virusnog podrijetla, uzročnik se ne može otkriti. EEG, MRI mozga, Echo-EG, tuberkulinizacija je RPR test savjetovanje oftalmolog oftalmoskopija: Ako je potrebno, sljedeći dodatni testovi mogu biti dodijeljena. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz gnojnog meningitisa, pneumokoknih, meningokokne i drugih uzroka bolesti, s krpeljnog encefalitisa, arahnoiditis, atipične ICH.

Serozni liječenje meningitisa

Pacijent s sumnjivim aseptičkog meningitisa zahtijeva hospitalizaciju i bolničkog liječenja. Prvi korak je uzročno liječenje. U genezi meningitisa provedenih antivirusnih lijekova za liječenje interferonom, a herpesna infekcija - aciklovir. Bolesnika sa smanjenim imunitet paralelno daju imunoglobulina. Budući da je točna definicija etiologiji meningitis zahtijeva vrijeme, antibiotski pripreme proveo širokog spektra (ceftazidim, ceftriakson). Kad je potvrdio tuberkulozan meningitis propisano TB liječenje (tubazid, ftivazid, rifampicin, izoniazid, itd).

Za svrhe odvikavanja izvodi infuzije za suzbijanje CSF-hipertenzivne sindrom - dehidraciju (uvođenje diuretike: Lasix, acetazolamid). Kada febrilni - odrediti antipiretici (Nurofen, ibuprofen, paracetamol), na grčevitog sindrom - domosedan, seduksen, valproičnu kiselinu. Istovremeno nose neurotropno i neuro-terapiju - propisane nootropici (Aminalon, piracetam, glicin), vitamine, i dr. Cerebrolysin

Predviđanje i sprečavanje seroznog meningitisa

U većini slučajeva, kada se ispravno i pravovremeno liječenje serozni meningitis ima povoljan ishod. Tipično, temperatura počinje padati već na 3-4th dan ponavlja febrilna val je rijetkost. U prosjeku, aseptički meningitis ima trajanje od oko 10 dana, maksimum - 2 tjedna. U pravilu, to prolazi bez ostavljanja bilo kakvih posljedica. U nekim slučajevima, liker-hipertenzivna sindrom može potrajati nakon što je pretrpjela meningitis česte cephalgia, astenija, emocionalna nestabilnost, gubitak pamćenja, teškoće koncentriranja. Međutim, ove preostale simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Ozbiljna prognoza ima tubercular meningitis, bez upotrebe anti-tuberkuloze lijekove, to dovodi do smrti u 23-25-og dana bolesti. U slučaju kasno početak TB liječenja teških prognozu - relapsa i komplikacija.

Najbolja prevencija od meningitisa od bilo koje etiologije - jak imunološki sustav, tj zdravoj prehrani, aktivnom načinu života, kaljenje, itd Preventivne mjere treba uključiti pravovremeno liječenje akutnih infekcija, izoliranje slučajevima, cijepljenje protiv tuberkuloze, piti samo pročišćena ili .... prokuhane vode, temeljito pranje voća i povrća, dobra osobna higijena.