Krpeljni meningoencefalitis

krpelj encefalitis (Proljeće-ljeto meningoencefalitis krpelj) je virusna bolest (virusni encefalitis), Koja se prenosi na ljude kroz uboda krpelji, karakteriziran lezija mozga i leđne moždine. Glavno područje njegova distribucija je Sibir, Daleki istok, Kina, Mongolija. Međutim, napadi su također promatrana u šumskim područjima istočne Europe i Skandinavskog poluotoka.

Krpeljni meningoencefalitis je tzv vektorske prenose infekcije, tj one koje se prenose na ljude krvopije insekata. Svake godine na teritoriju Ruske Federacije registrirani oko 5-6 tisuća. Slučajeva ove zarazne bolesti.

Razlozi za krpeljnog meningoencefalitisa

Uzročnik bolesti je virus roda flavivirusnih (flavivirusnih). Metak s elektronskim mikroskopom, to je čestica u obliku lopte sa malim projekcijama na površini, veličine 40-50 nm. Tako male veličine (manje od 2 puta virus gripa i 3-4 puta manje virusa ospice) Omogućuje patogen lako prodirati kroz zaštitnih barijera imunološkog sustava.

Značajke krpeljnog encefalitisa je slaba otpornost na visoke temperature, dezinficijensi i ultraljubičastog zračenja. Dakle, kuhanjem umre u roku od 2 minute, a ne može ustrajati u okruženju u toplom sunčanom vremenu. Međutim, pri niskim temperaturama u stanju održavati održivost duga. Zagađeni mliječni proizvodi ne flavivirusnih gubi svoja svojstva za 2 mjeseca.

U prirodi, krpeljnog encefalitisa, kao i naziv bolesti u tijelo krpelja. Osim čovjeka, virus može zaraziti divlje i domaće životinje, uključujući i krava i koza. Dakle, kontaminacija može dogoditi neposredno - ugriza krpelja ili osobe slučajno drobljenje kukca kad pokušava ga izvući, a na korištenje mlijeka i mliječnih proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi i dobivenim od bolesnih životinja. Duže krpelj je na ljudskoj koži, to je veći rizik od razvoja bolesti.

Najveći broj registriranih slučajeva u kasno proljeće i ranu jesen, to je zbog povećanja broja krpelja u tom razdoblju. Zaražena krpeljnog encefalitisa može biti tijekom šetnje u šumi, park, posjetima mjestima rekreacije u prirodi.

Klasifikacija krpeljnog meningoencefalitisa

Ovisno o tome što simptomi izraženi najjače, krpeljni meningoencefalitis može pojaviti u tri oblika:

• febrilni (temperatura uz prevlast) javlja se u 50% bolesnika
• meningealni (s lezijama u mozgu i leđnoj moždini), tipično 30% inficirane
• Žarišna (s uključivanjem procesa mozga tvari s razvojem fokalnih neuroloških simptoma) zabilježen je u 20% slučajeva.

Simptomi krpeljnog meningoencefalitisa

Skriveni ili bolesti period inkubacije traje oko 1-2 tjedna. No, kao što munja se može pojaviti kada se od trenutka zaraze do prvih znakova prolaza za 24 sata, i dugotrajno oblika bolesti s dugog razdoblja inkubacije do 1 mjesec.

Tijekom perioda latencije od virusnih čestica intenzivno propagira na mjestu unošenja (kože rana ili crijeva zid), a zatim ulaze u krvotok i proširiti po cijelom tijelu. Ovaj trenutak obilježava prvu pojavu kliničkih simptoma. Drugi umnožavanje flavivirus pik se javlja već unutarnjih organa (CNS, bubrega, limfnih čvorova, jetre).

Svi oblici krpeljnog encefalitisa (groznica, meningealni, alopecija) imaju zajedničke početne simptome. Bolest počinje akutno, u mnogim slučajevima, čak sat vremena može se jasno navodi pacijenta kada mu se stanje naglo pogoršalo. Prvi simptomi nalikuju simptomima gripe: groznica, bol u mišićima, artralgija, glavobolja, slabost, letargija, povraćanje mogu se pojaviti i konvulzije u pozadini nagli porast tjelesne temperature (često u djece). Na pregledu, pozornost se usmjeruje na crvenilo lica, vrata dolje do ključne kosti, bjeloočnica s proširenim krvnim žilama. Naknadno Tijek bolesti ovisi o obliku u kojem će teći u određenom pacijentu.

grozničavo oblik

Krpeljni meningoencefalitis u ovom obliku odvija uz prevlast groznice, koja može trajati od 2 do 10 dana. U većini slučajeva, to je priroda val, koji je, nakon što je prvi porast temperature i naknadne kliničke manifestacije oslabio, bolest, čini se, opet, i novi napad groznice, koja traje nekoliko dana. Nakon približno 10 dana tjelesna temperatura vraća na normalu, poboljšanje opće stanje pacijenta. Međutim, slabost, gubitak apetita, napadaje, lupanje srca, znojenje može se promatrati kao još jedan mjesec nakon oporavka laboratoriju (rezultatima krvi i likvora).

meningealni oblik

Ovaj oblik se odlikuje pojavom na dan znakova bolesti 3-4 meningitis - uništavanje mozga i kičmene moždine membrane. Manifestira slijedećih simptoma: teška glavobolja koja ne olakšavaju bolova materials- povraćanje, povećana osjetljivost kože, čak i kada je odjeća dodirivanje tijela uzrokuje bol oschuscheniya- krutost (nizak stres) vrat koji dovodi do nenamjeran naginjanjem glave je ponovo simptom Kernig - nesposobnost samovoljno ispraviti koljena noga savijena pod pravim kutom na koljena i kuka u ležećem položaju na gornjoj i donjoj spine- simptoma Brudzinskogo o - kada pokušate nagnuti glavu liječnik u naprijed pacijenta (brada na prsa) i uz pritisak na pubis, postoji refleks nogu fleksija u gležnjevima i zglobovima kuka.

Sve ove pojave bolesti se pomiješa pojam meningealne sindrom i znači da krpeljnim encefalitisa dosegla membrane mozga i leđne moždine. Groznica i meningealni simptomi trajali oko 2 tjedna. Nakon normalizacije temperature u bolesnika s dugoročno (do 2 mjeseca) i dalje astenija (Slabost, letargija), loša tolerancija na jakom svjetlu, glasnih zvukova, depresivno raspoloženje.

lobularni oblik

To se odnosi na najteže i najnepovoljnijim prognoza oblika krpeljnog meningoencefalitisa. Ona se temelji na prodor patogena u mozgu i leđnoj moždini tvari. Karakteriziran oštar porast tjelesne temperature na 40 ° C i više, tu je letargija, pospanost (hipersomnija), Povraćanje, grčevi, zimice.

Opažene simptoma moždanog tkiva uz pojavu halucinacija, poremećaji svijesti, zablude, poremećaji percepcije vremena i prostora. S uključivanjem procesa moždanog debla u kojima su centri su smješteni su odgovorni za osiguravanje vitalnih funkcija može se uočiti poremećaje disanja i rada srca. Infiltracija u cerebelamo tkivo razvija osjećaj neravnoteže, drhtanje u rukama i nogama. Ako to utječe leđna moždina pojavljuju spor (smanjen tonus mišića) pareze i paralize mišića u vratu, ramenima, gornji dio prsa i suprascapular području. S prodor virusa u korijenu leđne moždine proizlazi radiculitis - bol duž živca, oslabljen dobrovoljne pokrete, funkcije unutarnjih organa, pojava poremećaja osjetljivosti kože u odjelima u okviru odgovornosti pogođene kralježnice.

Focal oblici krpeljnog meningoencefalitisa može nositi dva vala karaktera (dvostruko valne duljine virusni meningoencefalitis), Kada je prvi napada bolesti sličan uobičajenom frenetiËna obliku, a nekoliko dana nakon normalizacije tjelesne temperature drastično simptomi pojaviti oštećenje mozga i leđne moždine tvari.

Poseban oblik krpeljnog encefalitisa je progresivan, koja se može pojaviti nakon bilo koje druge oblike bolesti. Ona se karakterizira razvoj trajnih povreda mozga i leđne moždine nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutnog perioda bolesti.

Dijagnoza krpeljnog meningoencefalitisa

Instalacija točne dijagnoze su važna klinička epidemiološka proyavleniya- DATA laboratorijska istraživanja.

kliničke manifestacije. To su karakteristike bolesti koja opisuje neurolog liječnika ispituje pacijenta. Kliničke manifestacije uključuju pacijenta pritužbe, sadrži značajke pojave, slijed nastanka određene simptomov- objektivnog pregleda, koji pokazuje znakove bolesnih organa i sustava.

epidemiološki podaci. Ova informacija o mjestu prebivališta pacijenta, njegove profesionalne djelatnosti, potrošnje određenih proizvoda ove sezone, u kojoj je došlo do bolesti, činjenica je ujeda krpelja i pokušava da ga ukloniti iz vlastite kože. Ti podaci pomažu suziti sumnja bolesti.

laboratorijska istraživanja. Za potvrđivanje bolesti korištenjem detekcije dovodi čestice snosi encefalitisa u krvi i cerebrospinalne tekućine pomoću PCR (reakcija lanca polimeraze). Osim toga, mogu se koristiti postupci uz serološka određivanje titra antitijela u serumima paru pacijenta, u razmacima od 2 tjedna. To uzima u obzir ne samo razina titra antitijela u jednom uzorku, ali je povećanje ili smanjenje u ovisnosti o vremenu proteklom od početka bolesti.

Liječenje krpeljnog encefalitis

Liječenje se provodi samo u bolnici. Budući da je čovjek mrtav link u širenju flavivirusnih, krpeljni meningoencefalitis je pacijent nije zarazna i ne predstavlja opasnost za druge, tako da sve korektivne mjere ne održavaju u infektivnom odjelu, te u neurologiji.

Liječenje uključuje specifično usmjeren (patogena) patomehanizam (blokiranja mehanizama bolesti) i simptomatske terapije. Bolesnici su razvrstani u strogom mirovanje.

Shema specifičnog liječenja ovisi o vremenu proteklom od pojave prvih simptoma. Na početku bolesti (prvi tjedan) pokazala je visoku učinkovitost imenovanju pacijenata imunoglobulina protiv krpeljnog meningoencefalitisa. Ona se primjenjuje za 3 dana. Također u ranoj dijagnostici daje dobre rezultate korištenje antivirusnih lijekova: ribonukleaza, ribavirina, interferona, panavir.

Sve ove droge nisu učinkoviti u kasnim fazama bolesti, kada je virus već zarazio na središnji živčani sustav. U tom slučaju, liječenje nije usmjeren na borbu protiv uzročnika bolesti i na patološkim mehanizmima koji ugrožavaju život pacijenta. U tu svrhu, opskrba kisikom kroz masku povrede kada ventilator disanje, diuretici za smanjenje intrakranijalnog tlaka, lijekove koji povećavaju otpornost na cerebralne hipoksije, neuroleptika.

Predviđanje i prevenciju krpeljnog encefalitis

Prognoza krpeljnog meningoencefalitisa ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. Kada febrilna oblik, u pravilu, svi pacijenti u potpunosti oporaviti. Kada meningealni forma povoljna prognoza, ali u nekim slučajevima može doći do trajne komplikacije središnjeg živčanog sustava u obliku kroničnih glavobolja, razvoj migrene. Focal oblici krpeljnog meningoencefalitisa je najnepovoljniji prognoza. Smrtnost može doseći 30 do 100 slučajeva. Komplikacija ovog oblika je pojava paralize otpornog konvulzije, mentalni otklon.

Prevencija krpeljnog meningoencefalitisa je podijeljena u 2 područja: organizacijskih mjera i cijepljenja. Organizacijske mjere su u trening stanovnike endemskih područja (mjesta širenje bolesti) Usklađenost posjeti šumskim područjima i mjesta za rekreaciju u prirodi tijekom aktivnosti krpelja: odijevanje odjeće koja pokriva većinu tijela (duge rukave i hlače Panama šeširi ili kape na glavi) - temeljita pregled odjeće i tijela utvrditi dnevni kleschey- hitno liječenje za medicinsku pomoć u slučaju otkrivanja zaglavljeni nasekomogo- upozorenja o nedopustivosti self-uklanjanje na tsepivshegosya kliknite s podnošljivošću za kožu primjenom repelenata na odjeću prije progulkoy- obvezno prokuhavanje mlijeka, kupuju mliječne proizvode samo od ovlaštenih proizvođača.

Cijepljenje uključuje: pasivne imunizacije - intravenski imunoglobulin kod pacijenata nije prethodno cijepiti protiv krpeljnog meningoencefalitisa (u slučaju ujeda krpelja) i aktivne imunizacije - provođenje cijepljenja distrikt stanovnici širenje bolesti za 1 mjesec prije krpelja sezone.