Radiculitis

radiculitis - (lat radicula -, korijen) - poraz korijena leđne moždine, poremećaja koji uzrokuju motor, autonomnog i bol. Išijas etiološki čimbenici su degenerativne-distrofija promjene u kralježnici, kao što su osteochondrosis, deformira spondiloze, kao i razne malformacije leđne (sakralizacija, spondilolisteze, Dodatni rebra aplazija kralježaka). Izazvati upalu u kralježnici također mogu hipotermija, trauma, infekcije (gripa, tuberkuloza, sifilis, cerebrospinalnog meningitis) I Radikularnih oblik neyrovirusnyh bolesti (krpeljni meningoencefalitis et al.).

sindrom bolne radiculitis može pojaviti kao posljedica podizanja gravitacije, nespretan pokret, infekcija ili hladno, ili kad postoji vlačna diskom tkivna, želatinozna diska proteže izvan svojih granica, kila nastaje na svoje mjesto. Često nominiran disk ili osteophytes ne samo stisnuti kičmeni korijen, ali i okolne membrane i tkiva, što zauzvrat služe kao dodatni izvor boli. Osim toga, u svojoj patogenezi igrati ulogu druga dva faktora: diskalgiya i mišićno-tonik bol.

klasifikacija radiculitis

Ovisno o topografiji upale radiculitis podijeliti u nekoliko oblika:

• lumbosacralni,
• prsa,
• vrata maternice,

koji može imati akutnih ili kroničnih oblika. Osim toga, razlikuju primarno radiculitis (toksični, infektivni porijekla) ili sekundarno zbog abnormalnosti kralježnice i leđne moždine. Kada meningoradiculitis upala razvija u isto vrijeme u korijena spinalnih živaca. i membrane kralježnične moždine.

Simptomi išijasa

Glavni simptomi išijas - bol, smanjena reflekse, djelomični gubitak osjeta, autonomnog poremećaja. Prve epizode boli povezane s tjeskobi intervertebralnog diska prostora prstena fibrosus, difuzna (podsjeća na "miozitis„Ili” leđima „). I samo da se formira hernije diska koja pritišće kralježnicu nastaje radikularni simptome kada se trnci i gubitak osjeta. Na području zahvaćenom inervacije kralježnice razvija i, kao posljedica toga, smanjenje ili potpuni izostanak osjetljivosti (toplinska, taktilni i bol). Tijekom vremena, sve veći slabost mišića koji se nalaze na području zahvaćenom kralježnice, sve do njihove potpune atrofije.

Simptomi primarne radiculitis (infektivni i toksični etiologije) su manifestacije bolesti uzrokovanih odgovarajućih išijasa (u slučaju SARS -. Vrućica, zimica, itd) ... Kada išijasa lokalizacija boli, povećanje od hodanja i kašlja, moguće u lumbalnoj regiji, tibije, kuku ili nogom. U početnoj fazi bolesti je tip lumbago, išijas i lumbalgia.

Glavni simptom lumbago - iznenadna akutna bol zbog teških dizanje, pokret nespretan ili hipotermiju. Na početku boli igra iritacije uloga vlaknastu prsten diska, odnosno receptora subluxation od veznih zglobova. Ograničena pokretljivost u križima, lumbalna mišićni tonus povišen, oni su bolan na palpaciju. U većini slučajeva, jaka bol ( „leđima”) ne dopuštaju da pacijent stoji ili hoda.

Lumbodinija - tupa bol subakutni lik u lumbalnom području. Često ponavlja. Teško položaj sjedenja, hodanja i svaki pokret u križima. U nekim slučajevima, simptomi napetosti (Lasegue, Wasserman) slabo pozitivan. u išijas boli u križima (akutni i subakutnog lik) isijava u jednom ili obje noge. Razviti neuromuskularni, kardiovaskularne i vegetativni trofičke poremećaji u donjim ekstremitetima. Tu je povećana ton lumbalne mišiće, ograničavanje kretanja i usklađivanje lumbalnog lordoza.

Za djelomično ublažavanje boli kod mijelitis pacijenti se „obrambeni” stav: sjedi, tucked ispod nogu i odmarajući ruke na krevetu, ili laž, stavljajući jastuk pod trbuh. Promjena hod u kretanju bolesnika pokušati osloniti prvenstveno na dobroj nozi. Vrlo često se povećava ton lumbalne mišiće, sredstvo za ublažavanje bola skolioza, rijetko kifoze. Palpacija postati bolno paravertebral točka u lumbalnoj regiji, stražnji dio bedra, potkoljeni Fossa, peta (točka Gar) i srednje noge (medioplanatarnaya točka spondilitis), a to se ne definira simptoma išijasa.

Prvi simptomi cervikalne išijas - bol u vratu (jednostrana), prisilno položaj glave (hipoplastična krivošija), Povišenim tonusom mišića vrata, abnormalno lordoza grla. Bol povećava kada kašalj, kihanje, a svaki pokret glave. U formiranju hernije diska i kompresijom korijena boli produžen u ruci (proksimalno), prednju površinu prsa ili ramena. Smanjenje dubokih refleksa i parestezija (distalni ruke). Bol u radiculitis može pogoršati noću, u takvim slučajevima, bolesnici su prisiljeni hodati za dugo vremena, „ljulja” pacijenta za ruku.

Razvoj išijasa dojke počinje refleksne-iritirajuće simptome (bol paravertebral bodova mišićno-tonik bolestima). Na korak radikularni išijasa poremećaji dojke manifestira osjetljivost u zaraženim korijena, poremećaji pokreta (pareza ekstenzije na prstima i rukama u cjelini). U slučajevima kada je upalni proces utječe na formiranje simpatičkih ruku postoji vegetativni-vaskularni poremećaji (oticanje, znojenje, hlađenje). Možda je razvoj spondilokoronarnogo sindrom. To se očituje bolovima u srcu tijekom fleksije i proširenje debla, obroncima i zavoja, itd kao bol su teško liječiti konvencionalnim načinima koronarorasshiryayuschee.

Komplikacije mijelitis

Poraz od kralježnice korijena i hernijacija intervertebralnog diska može dovesti do kompresije (blokada) velikih radikularnim vene i arterije radiculomedullary. Smanjen protok krvi može dovesti do razvoja ishemije raznih etiologija i kao posljedica toga, kabel infarkta leđne, gdje isprekidana osjetljive i motoričkih funkcija kod čovjeka. U tom stanju, možda definiciji invaliditeta.

dijagnoza radiculitis

X-zrake kralježnice u različitim oblicima išijasa obično otkriva nizak bol u leđima, što je sasvim uobičajeno. Dakle, ispit bi trebao biti raspoređeno. Kako bi se izbjegle destruktivne procese u kralježnici pokazuje spondylograms. Međutim, to nije u mogućnosti potvrditi discogenic etiologije bolesti. Kada se izvodi išijas lumbalna punkcija, koji otkriva blagi porast sadržaja bjelančevina.

Kako prepoznati radiculitis etiologiju zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti, klinike, kao i veliku količinu paraclinical podataka (CBC, mijelografiju, spondylograms, proučavanje likvora, MRI i CT kralježnice, itd) Treba napomenuti da je u discogenic radiculitis, obično trpe samo jedan ili dva korijena. A u slučajevima torakalne radiculitis treba isključiti kičmenom osteochondrosis, kompresije korijena je uzrok leži u drugih bolesti. Osim toga, išijas treba razlikovati od akutne miozitis, mišiće leđa.

tretman radiculitis

Tretman se provodi vertebrology ili neurologa. Vodeći trijada u postupku liječenja - imobilizaciju kralježnice (teško krevet), toplina i analgetici (ortofen, indometacin itd.) To vam omogućuje da prije svega zaustaviti pogoršanje boli. U slučajevima hiperalergijske oblike išijasa treba dodati intramuskularne anestetika (reopirin, voltaren, Analgin). Preporučena mestnorazdrazhayuschee i oprema - papar žbuke, trljanje. Od velike je važnosti u liječenju išijasa ima fizikalna terapija, blokada Spasticom mišića istezanje. Nakon djelomičnog boli treba priložiti gimnastika, masaža i manipulacije. U bolesnika dugotrajne lyumboishialgicheskom sindroma daju injekcije vitamina grupe B. uporaba vitamina B12 u velikim dozama (do 2000 ug / injekciji) ima jak analgetski učinak. U težim slučajevima, može provoditi Novocainom blokadu (s vitaminom B12, hidrokortizon) ili intravenske infuzije Relanium, difenhidramin, aminofilin.

U slučaju perzistentne boli (unatoč 3-4 mjeseci terapije), preporučuje se ponuditi pacijentu operacije kralježnice (skidanje hernija diska). Uvez naznaku za kirurške intervencije sa išijas može biti oslabiti išijas uzrokovan kompresijom Cauda equina, razvojnih poremećaja prsni organi. Za tretiranje recidiva preporučenog liječenja Sanatoriju blatom aplikacije, vodikovog sulfida i radon kupke.

Prognoza išijas

Povoljno prognoza je moguće u slučaju pravovremenog otkrivanja i liječenja proširene, uključujući sve moguće smjerove. Samo s ovim pristupom može se očekivati ​​da se oporavi bez straha od recidiva. U slučaju ishemije i, kao posljedica infarkta leđne moždine je nemoguće predvidjeti potpuni oporavak, kao posljedica takvih komplikacija često kršenje motornih i senzornih funkcija organizma.

Prevencija išijas

Prevencija išijasa obuhvaća mjere usmjerene na održavanje ispravan stav, ojačati mišiće leđa. Preporučuje se da se izbjegne pretjeran stres na kralježnicu. Pravilno držanje tijela tijekom spavanja i budnosti smanjuje stres doživljavaju kralježnice. To ne bi trebalo biti previše teško za spavanje na madracima. Suprotno uvriježenom mišljenju, oni su u stanju iskriviti položaj kralježnice i poremetiti svoju funkciju. Da bi se to izbjeglo i održavati prirodnu zakrivljenost kralježnice preporučuje se ustanoviti mali jastuk ispod vrata i donjeg dijela leđa, ili koristiti polu-tvrdi madrac, koji je u mogućnosti da zadrži prirodnu položaj kralježnice.

Održavanje ispravan stav je vrlo važno u svakodnevnom radu. Branje gore predmete s poda, preporuča se savijati u koljenima, a ne u isto vrijeme naginjanjem torzo. Dakle, teret se pomakne od leđa prema nogama. Preporučuje se da se izbjegne neugodna položaja (dugo sjedio za stolom pognute glave, sjedi ispred TV-a, spusti bradu na prsa, itd). Osim toga, veliku ulogu u prevenciji išijasa ima teretanu, jača mišiće leđa, kao i vježbe i otvrdnuće, koje povećavaju tjelesnu otpornost na fizički stres i hipotermije.