Kralježnične gnojni epidurit (pachymeningitis vanjski)

Gnojni leđne epidurit (pachymeningitis vanjski) - brzo raste upala tkiva epiduralni leđne kanala uz tvorbu gnoj na epiduralni prostor ponovno javlja u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu (apscesa, čireva, osteomijelitisa). Često u pratnji spinalnog meningitisa.

Razlog gnojni leđne epidurita - širenje zaraze kroz krvne žile i limfnih žila u upalnim lezijama u epiduralni prostor (obično Staphylococcus). , Rijetko s ozljedama kralježnice, moguće jatrogenički karaktera tijekom lumbalne punkcije, epiduralne anestezije. Predisponirajući faktori uključuju ozljede kralježnice sa formiranjem hematomi na epiduralni tkiva i kosti fragmenata, prehlada, hipotermiju.

Simptomi gnojnim leđne epidurita

• intoksikacija sindrom (visoka temperatura, opće stanje teške)
• Intenzivno radikularna bol u području inervacijske odgovarajućih spinalnih živaca
• Lokalna nježnost, pogoršano palpacijom (palpacija) i udaraljke (prostukivanii)
• meningealnih sindrom (vidi, bakterijski meningitis)
• Znakovi povećanjem kompresije leđne moždine (paralize ili pareze ekstremiteta, senzorni gubitak ispod razine kompresije i prsni organi).

Leđne gnojni epidurit razvija akutno, sa vrućicom, leukocitoza u krvi (do 16 000-20 000), visoki ESR. U kroničnom tijeku početi postupno. U budućnosti, tamo radikularne boli, ponekad vrlo intenzivno i kompresije leđne moždine. Značajno smanjenje osjetljivosti tipa radikularna, a kompresije leđne moždine - kondukcijom tipu- obično javljaju pareze i paralize udova. Može biti opušten pareze (sa značajnim napadaja korijena) i spastična (pod teškim kompresije leđne moždine). To je popraćeno poremećaja dna zdjelice.

Dijagnoza gnojni leđne epidurita

Dijagnoza gnojni leđne epidurita temelju prisutnosti gnojni fokusa, groznica, akutni sindrom, radikularna simptoma kompresije leđne moždine. Presudno u mijelitis imaju razlikovni Mijelografija podaci otkriveni blokadom epidurit subarahnoidnog prostor.

• Laboratorijska istraživanja: potvrditi prisutnost upale (neytrofiloz leukocita pomak lijevo, povećan ESR)
• Dobivanje gnoj bušiti epiduralni prostor na razini ozljede (lumbalna punkcija)
Lumbalna punkcija proizvedena nakon lokalizaciju patoloških procesa, otkriva povećanje udjela proteina, a ponekad i xanthosis pleocytosis (50 stanica)
• Lumbalna punkcija otkriva određeni stupanj blokada subarahnoidnom prostora (cirkulatorni poremećaji CSF) i povećava sadržaj proteina u likvoru
• MRI i CT su najkorisniji.

Diferencijalna dijagnoza gnojnog leđne epidurita

• Ostale bolesti koje uzrokuju kompresije leđne moždine (tumor, trauma)
• Poprečni mijelitis.

Liječenje spinalne gnojnim epidurita

Dijagnoza akutnog gnojnog epidurita zahtijeva hitno operaciju - širok laminectomy (otvaranje spinalnog kanala uklanjanjem kralješka lukova), uklanjanje ulkus, naknadne drenaža epiduralni prostor. Nakon operacije - energičan i masivni terapiju antibiotika širokog spektra i za jačanje terapija.

Uz pravovremenu intervenciju (1 stadij bolesti) bez širenja ulkusa epiduralni prostor je vrlo povoljna prognoza u kasnijim fazama obično je nepovoljna.

Suppurative komplikacije leđne epidurita

• Obrazovanje spinalne epiduralni apsces ili celulitisa
• Širenje upale u kičmenoj moždini (meningomielitichesky postupak)
• Razvoj gnojnog meningitisa nakon lumbalne punkcije s lumbosacral lokalizacije epidurita (infekcije u subarahnoidni prostor).