Tlačna mijelopatija

Izraz "tlačna mijelopatija" To se odnosi na Oštećenje kralježnice tvari leđne zbog pritiska na njega u bilo kojem obliku s razvojem motornih i osjetnih poremećaja. Tlačna mijelopatija nije neovisna bolesti, javlja kao komplikacija raznih patoloških procesa u kičme i membrane kralježnice. 

Glavni čimbenici koji dovode do oštećenja živčanih puteva tijekom kompresije leđne moždine su njegovoj neposrednoj uništenje patoloških tvar faktorom- stezanje velikih krvnih žila, preko kojih se snaga poremećen i nekroza tkiva živčanog razvija. Duže trajanje kompresije, važnija je uloga koju je igrao promjene protoka.

mijelopatija Razlozi kompresije

Ovisno o brzini kompresije leđne moždine može biti akutni, subakutni ili kronični.

Akutni kompresija mijelopatija razviti oštar jednog stupnja kompresije tvari mozga do oštećenja njegove strukture i izražena neurološke simptome. Od trenutka utjecaja štetnog agensa prije kliničkih simptoma su minuta sat. Razlozi za takvo stanje može biti: ozljede kralježnice, krvarenje u kralježničnoj moždini. Akutna impaction također može biti posljedica tumora ili epiduralni apsces.

Među ozljede kralješnice, što može uzrokovati sindrom akutnog tlačne mijelopatija, zauzimaju važno mjesto vertebralnih fraktura kompresije s premještanjem koštanih ulomaka. Oni se javljaju kada jaki osovinsko opterećenje na kralježnicu, kao što je glava udara u dno kada je ronjenje u nepoznato mjesto. Ostale ozljede kralježnice su uganuća, subluksacije, kralješci pomak u odnosu na drugu. U svim tim slučajevima, leđne moždine ili komprimira stegnut fragmenti kosti u spinalni kanal.

Krvarenje ozljede leđne moždine, kada može doći do natrag uzimaju lijekove koji smanjuju aktivnost koagulaciju krvi (antikoagulansi, kao što su varfarin), kao komplikacija medicinske intervencije (lumbalna punkcija, epiduralne anestezije). Kičmena moždina se nalazi u kosti kanal formiran od otvora u tijelu kralješka i okružen je s nekoliko školjke. Krv iz oštećene krvne žile, najčešće je Beč, izlije se u prostor između kosti i tvrde ljuske leđne moždine. Od spinalnog kanala je prilično uzak, i krv ne može biti komprimirana, formirana hematom Ona gura leđne moždine i stisne. Kompresija za nekoliko dana do 1-2 tjedna, obično zove subakutni kompresije. To se može dogoditi na prijelomu od hernija diska, brzi rast tumorskih metastaza formiranje gnojni čir.

čir leđne moždine, formirana od njegovih membrane ili tkiva kralježnice tumora, dugo vrijeme ne može osjetiti. Međutim, u vrijeme kada je živčano tkivo više ne naknadi štetu, razvio subakutnu kompresiju sindrom moždanog tkiva. Ista stvar se događa u formiranju piogeni apscesa pod tvrde ljuske (najčešće se javlja kada tuberkuloza i osteomijelitis kralježnica). S povećanjem od gnojne tragove pada na određenu veličinu kompresije leđne moždine. u osteochondrosis kompresija može osigurati fragmenata diska hernije ili ispupčenje dijela prostora prstena fibrosus, osteofiti (koštunjave outgrowths formirane oko spinalni kanal i to deformacijom). Pogotovo kronični tlačna mijelopatija je spor porast od simptoma (dugi niz godina) i sposobnost leđne moždine dugo nadoknaditi štetu.

Također, postupno kompresije leđne moždine može dovesti sporo rastu tumora i membrane kralješka.

Simptomi tlačna mijelopatija

U neurologije pri dijagnozi obično ne ukazuje na vrstu tlačne mijelopatija. Međutim, u praksi, može podijeliti ozljede leđne moždine kompresijom u 3 vrste: akutni, subakutni kronične.

Kliničke manifestacije tlačna mijelopatija izravno ovisi o vrsti kompresije leđne moždine, (cervikalni, torakalni lumbalnog), a mjesto lezije od glavnih putova živaca.

Kičmena moždina je funkcionalno nije homogena struktura. U prednjem dijelu motoričkih neurona se nalaze, odgovoran je za kretanje skeletnih myshts- u leđima - senzornih živčanih stanica, a na bočnim stranama - centara odgovornih za funkcioniranje unutarnjih organa. Ovisno o tome što dio pritiska leđne moždine prevladava štetan faktor, odnosno da se klinički simptomi izražena.

Akutni, subakutni i kronični oblici mijelopatija razlikuje brzina razvoja simptoma i stupanj izgubljenih funkcija. Najteži u svojim manifestacijama je akutna kompresije leđne moždine. Kada se dogodi kao gubitak presjeka motora (mobilna opušten paraliza), te osjetljive funkcije dijelova tijela koji se nalazi ispod zone ozljede, narušena mjehur i rektum. Ovo stanje se naziva leđne šok. Nakon nekog vremena opušten paraliza postaje spastična, postoje patološke reflekse, trzanje mišića može razviti trajnu ukočenost zglobova (kontrakture).

Kompresija u vratnoj regiji. Kronična tlačna mijelopatija obično počinje s tupa bol u mišićima vrata, vrata, gornji dio prsa, ramena i ruku. U ovim područjima postoje poremećaji osjeta u obliku osjećaja bockanja, utrnulosti. Kasnije se pridružio slabost mišića na rukama, smanjenje tonusa, atrofija može promatrati trzanje pojedinih mišićnih vlakana. Ako dio kompresije nalazi u prvom i drugom vrat segmentima može pridružiti znakove oštećenje facijalnog živca - povreda osjetljivosti na licu. Vi svibanj iskustvo simptome cerebelarni - nestabilan hod, rukujući se.

Kompresija u prsnoj regiji. kompresije leđne moždine u tim odjelima ima relativno rijetke. Oni su karakterizirani slabošću i povećana tonusa u nogama, kao i kršenje osjetljivosti na leđa, prsa, abdomen.

Tlačna mijelopatija u križima. Kronične kompresije leđne moždine u donjem području karakterizira bol u mišićima stražnjici, bedrima, bataka, osjetljivost na promjenu u tim područjima. S povećanjem vremena izloženosti traumatskim faktor pridružuje slabost mišića, smanjiti njihov ton, smanjenje veličine (atrofija). Postupno razvija mekanog periferne pareze u jednom ili obje noge.

Dijagnoza tlačna mijelopatija

Zlatni standard u dijagnostici tlačne mijelopatija je za obavljanje CT i MR kralježnice. možete jasno vidjeti na slikama se ne samo iz razloga koji su doveli do kompresije, ali i stanju u moždano tkivo.

Ako je nemoguće proizvesti tomografsku studija, kao u slučaju sumnje prijelom kralježnice ili dislociranje kralješcima kičme rendgenskih zraka koji se koriste u tri projekcije. Prema iskazu provodi lumbalna punkcija za proučavanje cerebrospinalne tekućine. Može se koristiti Mijelografija - posebnu metodu X-zraka, koja se temelji na uvođenju kontrasta u subarahnoidnom prostora. Nakon što je raspodjela bojila je niz slika koje nam omogućuju da se odredi na kojoj razini je bilo kompresije leđne moždine.

Liječenje tlačna mijelopatija

Akutni i subakutni mijelopatija zahtijeva hitno kirurško liječenje. Njegova svrha je ukloniti traumatskog agenta leđne moždine u najkraćem mogućem vremenu, omogućuje da se smanji stupanj oštećenja neuralne puteve.

Također, potrebno je operacija u kroničnom kompresijom tumora kralježnice, bez obzira na trajanje perioda bolesti i tumora veličine.

Kronične tlačne mijelopatija uzrokovanog osteochondrosis, neurolog može predložiti dva koraka a režim. Prvo je konzervativna terapija, koja sadrži: anti-upalne lijekove materials- vitamin- obnavljanje hrskavice tkan- fizioprotsedury- LFK- nosi ortopedske steznike.

Ako konzervativne metode nemaju učinka ili detektirati progresivno pogoršanje simptoma kompresije leđne moždine, kirurško liječenje koristi. Ovisno o uzroku tlačne mijelopatija može se provesti, facetectomy laminektomiji, isjecanje leđne kila i koštane izrasline, zamjena diska s umjetnom proteze, uklanjanje hematoma i drenažu s moždine cista kralježnice, klin resekcije Urban i sur.

Važnu ulogu u oporavku bolesnika s tlačne mijelopatija igra redovitu spa tretman i rehabilitaciju godišnjih tečajeva u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama. Od velike važnosti je pojedinac svakodnevno fizioterapije, vježbe terapija liječnik sastavio.

Predviđanje i sprečavanje

Unatoč činjenici da je akutna tlačna mijelopatija - najteži u svojim kliničkim manifestacijama oblik patologije u vrijeme počela tretmana, ona je najpovoljnija prognoza. Razlog za to je da se u akutnom obliku nije imao vremena da se dogodi duboke promjene u mišićima i perifernim živcima. Stoga, kada uklanjanje patoloških faktora brzo vratiti provodljivost leđne moždine i potpuni povrat izgubljene funkcije.

Kronične tlačne mijelopatija u mišićima, živaca, te u kičmenoj moždini nepovratne destruktivnih promjena - rasta vezivnog tkiva, atrofije mišića. Dakle, čak i kada je eliminacija cijeđenje faktor u potpunosti vratiti motorne i senzorne funkcije nije moguće.

Uzimajući u obzir statistiku uzroka koji dovode do razvoja kompresije leđne moždine, na temelju prevenciji ozbiljnih komplikacija na prvom mjestu je pravilnu dijagnozu i liječenje degenerativnih bolesti diska od bolesti kralježnice i tumora.