Hernija prsišta

Hernija prsišta mnogo rjeđe nego hernijacija lumbalne intervertebralnog i hernije vratne kralježnice. Prema nekim procjenama, hemije torakalni lokalizacija je ne više od 1% svih intervertebralnog kila, iako točne podatke o njihovoj rasprostranjenosti nije, kao što je u nekim slučajevima oni se odlikuju asimptomatski subclinical. Bolesni ljudi uglavnom mlađe i srednje dobi kategorija. Najčešće primijetio oštećenje veznih pločica donje prsne regije kičmene moždine (Th8-Th12). Ovisno o lokalizaciji kliničkih manifestacija torakalne kila može oponašati simptome raznih bolesti prsnog koša i gornjem dijelu trbuha. U tom smislu, njihova diferencijalna dijagnoza trebala bi biti od posebnog opreza od strane neurologa, i uz sudjelovanje drugih stručnjaka profile: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, pulmolog.

Uzroci hernija torakalne

Glavni etiofaktorami pojava hemije prsišta lokalizacije čin ozljede kralježnice i osteochondrosis. U mladih bolesnika, zbog formiranja kila ili ozljede, odnosno ranom razvoju degenerativnih promjena intervertebralnog diska. U bolesnika starijih od 40 godina kile obično je komplikacija osteoartritisa.

Traumatske ozljede prsišta disk može pojaviti kada ozljede kralježnice, vertebralna subluxation, prijelom torakalne kralježnice, prekomjerno opterećenje na prsnog koša tijekom vježbanja ili teškim utezima. Kronične ozljede diskova, što dovodi do njihovog prijevremenog trošenja i degeneracije, najčešće zbog posla u neugodan položaj (na primjer, kirurzi, auto, zavarivači, krojači). Rani razvoj osteoartritisa u torakalne kralježnice često povezana s neravnom opterećenja na kralježnicu kada je povreda držanje ili leđne zakrivljenosti (kifoze, skolioza) Dismetabolični procese u tijelu (dijabetes mellitus, rano klimakterijum).

ozljede disk uzrokuje stvaranje pukotina u svojoj vlaknastih prsten. Za isti uzrokovati degenerativne procese u pratnji smanjenja hidrofilnosti i elastičnosti diska. Kao rezultat toga, disk pukne tkivna prestaje strogo između kralješaka, to prolapses dio intervertebralnog prostora. Tu je izbočenje diska, koji zajedno s napredovanjem pretvara u povećanje veličine hernije diska. Glavni Kliničke manifestacije potonji su povezane s učinkom na spinalnoj korijena živca i / ili leđne moždine same tvari.

Prsišta simptomi kila

U neurologiji intervertebralnog kila prsišta svrstati u središnji i bočni. U prvom slučaju kila pokazuje simptome kompresije leđne moždine - tlačna mijelopatija razvojem niži mono- ili parapareza, prsni poremećaja. pošto discogenic mijelopatija prsišta kompresije zbog pogonskih vodljivih staza centralno pareza (spastična) karakter. Lateralna kila prvijenac sa znakovima iritacije i odgovarajući kompresije leđne kralježnice - bol (radiculitis) I senzorne poremećaje u prsima. Kao dio spinalnih živaca toraksa visceralne grane su u mnogim unutarnjih organa: dušnik, pluća, jednjaka, bronha, jetra, crijeva 12 dvanaesnika, žučnog mjehura, bubrega. Stoga prsišta kila može biti popraćeno odgovarajućim funkcionalnim poremećajima na visceralne organe. Lokacija navedenih simptoma ovisi o razini kila mjesto, a time i podjela donesena na prsnih kile gornji, srednji i donji.

Hernija prsišta odjel (Th1-Th4) manifestira bol (torakalgiey) i parestezijazim u gornjem prsima, međulopatično područje. Torakalgiya u lijevoj polovici može simulirati kliniku angina. Hernija u nivou Th1-Th2 popraćeno parestezija i slabost u rukama, trnjenja u rukama. Možda pokretljivost poremećaj jednjaka, teškoća gutanja.

Kila srednji prsišta (Th5-Th8) često odvija sa simptomima interkostalna neuralgija - jedno- ili bilateralno bol okružuje uz interkostalna prostora nalik herpes zoster, ali nije popraćena mjehuriće. Kao bol može ograničiti respiratorne ekskurziju prsa formiranje površine i panting. Postoji svibanj biti bol u želucu. U nekim slučajevima, prsišta kila može uzrokovati pojavu dispepsija, Gušterače nedostatak enzima, poremećaji izlučivanja inzulina, poremećaja u metabolizmu. ugljikohidrata

Kila nizhnegrudnogo odjel (Th9-Th12) ide s boli lokaliziran u bubrezima, u rebrima u gornjem abdomenu, ponekad simulira "akutni abdomen”. Pravo-gornji bol kvadranta može se zamijeniti za simptome bolesti jetre, akutni kolecistitis ili upala slijepog crijeva, rasponu intenzivnih bolova - za akutni pankreatitis. Hernija u nivou Th11-Th12 mogao izazvati crijevna diskinezije.

Dijagnoza torakalne kila

Ovisno o položaju pacijenata kila klinike i prsna često okrenuti primarnog liječnika, kardiologa, gastroenterolog, urolog. Međutim, pažljiva kliničar o prirodi bolnog sindroma (povećava tijekom kretanja, bol u palpacijom prsne kralježnice, mišića napon paravertebral) može se sumnja spinalnoj patologiji. U takvim slučajevima, pluća radiografija omogućuje potpuno isključiti upala pluća, zapaljenje plućne maramice, tumora EKG i ultrazvuk od koronarnih žila - koronarna bolest srca- ezofagogastroduodenoskopija i ultrazvuk abdomena - ZHKT- nenormalno mokrenje, renalne i ultrazvuk urography - glomerulonefritis, urolitijaze, pijelonefritis.

Spine radiografija dijagnosticirati boli u križima, deformacije, traume izazvane promjene. kralježnice CT vizualizira hernial strši, ali čini nemoguće ispravno procijeniti svoju veličinu i stupanj kompresije leđne moždine. Dakle, optimalna dijagnostička metoda obavlja MRI kralježnice u torakalne regije. MRI točnije odrediti mjesto i opseg kila, procijeniti stupanj upalnih promjena i kompresije leđne moždine, identificirati / eliminirati druge bolesti kralježnice (čir leđne moždine, hematom, shvanom spinalne korijena, prsišta spondiloze et al.). Ako je MR studija je kontraindiciran u bolesnika koji imaju posezala za korištenje CT mijelografiju.

Liječenje hernija torakalne

Konzervativni tretman je usmjeren na ublažavanje upale i boli, zaustaviti povećanje veličine kila, povrat izgubljenih neuroloških funkcija. Dodijeljeni protuupalni lijekovi (naproksen, ibuprofen, ketoprofen, karprofen, itd). Proizvedene anestetici i lokalno davanje kortikosteroida kao lijekovi paravertebral blokade. U prisutnosti spastične za opuštanje mišića prikazan sindrom (Mydocalmum). Pozitivan učinak tretmana s vitaminima B1 i B6.

Anti-upalni i mišića učinci Opuštajući imaju određene vrste fizikalne terapije, kao što su hidrokortizon fonoforezom, elektroforeza, magnetska terapija, UHF. Za uklanjanje grč paravertebral mišića imenuje miofascijalnu masažu. Povećajte udaljenost između kralježaka i time smanjiti pritisak na zahvaćeni pogon pomoć metode manualne terapije i vuču terapije. Pacijent treba promatrati poseban način, više strog u akutnim i otklanjanja prekomjernih opterećenja na kralježnicu nakon toga. Na pozitivni rezultati konzervativne mjere za kila simptomi ne dolaze opet, trebali redovito provoditi poseban set fizikalne terapije, s ciljem stvaranja holdinga kralježnice mišićne korzeta.

Kirurško liječenje je indiciran ako hernija intervertebralnog prsišta nisu podvrgnuti konzervativno liječenje, simptomi se javljaju mijelopatija, progresivna kompresije leđne korijena. Hitne dekompresiju spinalni kanal je primjenjuje laminektomiji. Ovisno o veličini hernije može se provesti endoskopske microdiskectomy, microdiskectomy, disektomije. Nakon uklanjanja disk ima svoje mjesto vezivnog tkiva izrasline koje tvore fuziju dva kralješka (ankiloza). Najviše uravnotežen pristup je potrebno riješiti pitanje potrebe za operaciju, jer to može imati niz ozbiljnih komplikacija: krvarenje, oštećenje spinalnih živaca, infekcije s razvojem mijelitis, arahnoiditis leđne, Ozljeda tvrde moždane ovojnice.