Mijelitis

Mijelitis - opći naziv za sve upale leđne moždine, što može utjecati na sivu i bijelu tvar. To je, mijelitis je bilo leđne upala. Ovisno o obliku i opsegu upale težini simptoma može uvelike varirati, ali bolest je i dalje vrlo teška. Mijelitis daje visoku stopu komplikacija i teško liječiti. Ova bolest je teško imenovati rašireno, to se događa u ne više od 5 slučajeva na 1 milijun. Man.

Označite sve funkcije u strukturi morbiditeta mijelitis ne mogu dob ili spol ne utječu na rizik od razvoja bolesti. Neki istraživači navode dokaze da je većina mijelitis bolesne osobe u dobi od 10 do 20 godina i starije osobe.

Razlozi za razvoj i klasifikaciji mijelitis

Ponekad, da se utvrdi uzrok mijelitis nije moguće, ali u većini slučajeva, glavni "trigger faktori" još poznat.

Samo se koristi u kliničkom neurologija mijelitis klasifikacija temelji se upravo na etiologiju, to je razlog pojave. Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri varijante bolesti: zarazne, traumatski i intoksikacije.

zarazne mijelitis. Što čini gotovo polovicu svih slučajeva. Ovaj tip je podijeljena u dvije skupine: primarne (ako je infekcija najprije prodire samo u leđnoj moždini) i sekundarni (ako je došlo do upale nakon penetracije u infekcije kralježnične moždine iz drugog žarišta). Uzroci infektivne mijelitis obično su: virus herpes simplex I i II vrste, citomegalovirus infekcija, mikoplazme, sifilis, HIV, enterovirusi infekcije. Nešto manje uzročni faktor može biti meningokokni infekcija i Borelli. Sekundarne infekcije uglavnom na mijelitis osteomijelitis kralježnice i uvođenje infekcije s krvi.

Traumatska, opijenost i drugi oblici mijelitis. Intoksikacija mijelitis pojavljuje pod utjecajem otrova, tropskoj u stanicama leđne moždine. Kao upala može pojaviti i u akutnog trovanja (npr blizu droga i psihotropnim lijekovima), kronična i efekta otrovna tvar (obično se tiče ovog štetnog proizvodnje).

Mijelitis, koji je nastao kao rezultat ozljede kralježnice, Ona ima dvije komponente. Prvo, izravni mehanički učinak na leđne moždine neminovno dovodi do povrede njegovih funkcija. Drugo, kada je ozljeda mikroorganizama može ući u leđnu moždinu putem rana. Osim toga, spinalne upale mogu biti uzrokovane nekim sistemske bolesti. Često se mogu naći u pozadini mijelitis multipla skleroza (U tom slučaju mijelitis zakonski zvati simptom osnovne bolesti), autoimune bolesti i brojni vaskulitis. Također mijelitis često razvija kao komponenta paraneoplastični sindrom, koji se javlja u ranim fazama rasta karcinoma.

patogeneza mijelitis

Izazivanja faktor - bilo da je infekcija ili ozljeda - uzrokuje oticanje leđne moždine. To se može smatrati kao polazište od kojeg sve patološki proces počinje. Oteklina na cirkulaciju krvi u tkivima, tu su vaskularne krvnih ugrušaka. To je, pak, povećava edem. Mehanizam mijelitis je takozvani "začarani krug"Tako karakteristika raznih neuroloških bolesti. Bolesti krvotoka (ili čak prestanka njegovog u nekim područjima) na kraju uzrokuje omekšavanje i nekroza tkivu leđne moždine.

Nakon oporavka, nekroza na mjestu je ispunjen vezivnog tkiva - oblika ožiljak. Naravno, ožiljak tkiva ne može obavljati funkcije svojstvene živčanih stanica, toliko se javljaju tijekom bolesti i poremećaji mogu postojati i nakon oporavka.

Patološki leđna moždina tvar izgleda silovit, dryablym- karakterističan „leptir” je nejasno obrisi. Kada mikroskopski dio, krvarenje, oteklina, dezintegraciju mijelin infiltrativnom procesa.

Simptomi mijelitis

Klinička slika mijelitis je u potpunosti ovisi o lokalizaciji upale. Brzina razaranja se određuje segmenti ili leđne moždine (od kojih svaka više segmenata). Na primjer, mijelitis može biti dojke, gornje, lumbalni i t. D Obično mijelitis segmenta leđne moždine proteže preko promjera, narušavanja sve vodiče sustava. To znači da je prekršio oba područja: Motor i osjetljiva.

Opišite simptome mijelitis vrijedi uzimajući u obzir vrijeme njihovog nastanka. Od trenutka početka bolesti do visine od kliničkih manifestacija bolesti znatno razlikuju. Prvi znakovi zarazne mijelitis potpuno nespecifične i ne razlikuju se mnogo od drugih zaraznih bolesti. Akutni napad, brzi porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, slabost - sve "standard" nema znakova upale. Nadalje, bolest počinje stjecati karakteristike s njim. Prvi neurološki simptomi obično postaje bol u leđima. To može biti vrlo intenzivan (to individualno). Bolovi tijekom mijelitis nisu lokalizirani na jednom mjestu: bol se širi na susjedna područja tijela. Njegova zračenje (u stvari, širenje boli) - znak poraza korijena leđne moždine (išijas). bol može "dati" u leđa, perineum, bedra, i tako dalje. d. Sve ovisi o razini lezije. Simptomi se s vremenom postaju sve izraženije, te u nekim slučajevima, kao što "evolucija simptomi" To se može dogoditi u nekoliko sati ili dana.

Kao što je već spomenuto, klinika mijelitis varira ovisno o stupnju upale. Mijelitis gornji dijelovi vratne leđne moždine karakterizirana je spastičkom tetraparesis. To je vrlo opasno: uvijek postoji mogućnost oštećenja phrenic živca. To je, pak, prijeti da će prestati disati. Širenje upale gornjih dijelova s ​​gore na izdužene strukture mozga može dovesti do poremećaja bulbarne. Mijelitis u vratnoj razini proširenja očituje se kombinacijom flacidan pareze ruke s spastična pareze noge. Niži dijelovi vratne kralježnice su pogođeni više od vrha često, a njihova upala nije tako opasno. U nekim slučajevima, to se suočava trajne poremećaje pokreta (opasnost za život mijelitis to mjesto obično ne nose).

Prsišta leđna moždina trpi možda češće. Poraz ovom području je razvoj spastična paraliza nogu. Potonji je stres paraliza. Mišići u isto vrijeme postali prekomjerne ton, može doći do napadaja. Odgovor na testu koljena i Ahilej refleksa tijekom dojke mijelitis uvijek vrlo aktivan. Podsjetimo da je, kada se brzo razvijaju poprečna mijelitis može prvo uočiti smanjenu mišićnog tonusa, a zatim, nakon nekog vremena, priroda poremećaja postati spastična paraliza.

Lumbosacral leđna moždina su češće pogođene mijelitis. Simptomatologija mijelitis to mjesto uključuje periferno pareze u nogama i zdjelice poremećaj funkcije po tipu urinarna inkontinencija i izmet. Paralelno s tim, mišići, koji se podražava pogođenih živaca, nema normalnu regulaciju i moć, postupno atrofija.

senzorni poremećaji promatrati u bilo koju verziju mijelitis. Jedina tvrtka pravilo: ova vrsta poremećaja uvijek pojaviti ispod pogođenim mjestima. Osjetljiva povrede sastoje u smanjenju ili potpunom nedostatku osjetljivosti boli, smanjiti odgovor na dodir, hladnoću, itd Mogu se parestezija .. - "nikakva senzacija"Npr, "odvratna osoba", Osjećaj hladnoće ili vjetar.

dijagnoza mijelitis

dijagnostičke metode Netraumatska mijelitis (naravno, ako želite da se utvrdi točan uzrok, a ne kao preliminarna dijagnoza) nije. Najpotpunije informacije daje lumbalna punkcija. U akutnoj postupku propisane CT ili MRI kralježnice i mijelografiju.

Tipično, povijest podataka, simptomi, znanje i cerebrospinalnog rezultati analiza tekućine je sasvim dovoljno za dijagnozu grešaka. CSF punkcija također daje priliku napraviti diferencijalnu dijagnozu, odnosno razjasniti dijagnozu usporedbom rezultata sa sličnim znakovima kliničke bolesti. Mijelitis treba razlikovati od Guillain-Barre sindrom, hemorrhachis, epiduritis, tumora i akutni povreda leđne moždine krvotoka.

tretman mijelitis

Prilikom odabira neurologa liječenja treba se temeljiti na informacijama o mogućim uzrocima bolesti i karakteristikama mijelitis u ovom pacijentu. U svim slučajevima, mijelitis imenovan antibiotika širokog spektra (obično antibiotici trebaju visoke doze), anti-upalne lijekove (gotovo uvijek - glukokortikoida), analgetici, antipiretici. Ako je potrebno (počevši od stanja pacijenta) mogu se primijeniti i opuštanje mišića uroseptiki. Kada mokraća se koristi kašnjenje antikolinsteraze, kateterizacija i antiseptici pranje mjehura.

Veliku važnost u liječenju mijelitis i njegove posljedice ima fizioterapiju (tijekom mirovanje - u krevetu, a kasnije - u sobi ili odjela), masaža (udaraljke) i fizikalnu terapiju. Vratiti funkcije oštećenih živčanih stanica (u najvećoj mogućoj mjeri potrebno) korištenje vitaminskih pripravaka (skupina B). Poželjno je da je ubrizgavanje opreme. Kako bi se spriječilo dekubitus pod sacrum i druge koštane izbočine zatvaraju razne adaptacije (pamuk obuću, krug), mijenjanje položaja tijela, koža protrlja kamfor duh ili sapunice-alkohola. S istim ciljem, imenovati NLO sacrum i stražnjice i gležanj.

Prevencija i prognoza mijelitis

Prognoza za mijeloma, opet, ovisi o stupnju i opsegu oštećenja. Gornje mijelitis često postaje uzrok smrti bolnyh- lumbalne i torakalne (bez pravovremenog liječenja) s velikom vjerojatnošću može dovesti do invaliditeta. Na srodne bolesti oporaviti u roku od 2-3 mjeseci, a potpuni oporavak - u 1-2 godina. U tom razdoblju se preporučuje: sanatorij tretmana (ako je ispravno dodijeljen, trajanje oporavka znatno smanjen), vitamina, sprječavanje dekubitusa, fizikalna terapija (UVR), vježbe, terapije, svrha antikolinsteraze.

S obzirom na broj uzročnih čimbenika mijelitis, specifična prevencija ove bolesti ne može se utvrditi. Do neke mjere to pomaže u sprečavanju bolesti cijepljenjem. Nespecifična prevencije mijelitis uključuju pravovremeno uklanjanje kronične infekcije žarišta u tijelu (npr upala sinusa ili karijes).