Hemorrhachis

predstavlja hemorrhachis unutarnje krvarenje, naznačen time što je krv ili leđne moždine impregnira tvar akumulira u obliku hematom. U prvom slučaju, krv se distribuira strujati presjek je leđne moždine, uzrok smrti živčanog tkiva u prednjem i stražnjem rogu leđne moždine, kao i kompresija motora i senzornim putevima. U drugom slučaju, uz formiranje hematoma hemorrhachis dovodi do komprimiranja struktura mozga i kralježnice korijena.

Tipično, hemorrhachis dovodi do djelomične leđne moždine promjer lezija promatrana na više segmenata kralježnice. Samo u rijetkim slučajevima, to je u pratnji ukupnog poraza od cijelog presjeka leđne moždine.

Hemorrhachis može biti popraćen izljevom krvi u subarahnoidnom prostor kralježnične moždine (atipične ICH) I formiranje obloge hematoma (subduralni, epiduralne). nakon zaustavljanja krvarenje strujanjem krvi apsorbira ili formiranje hematoma kronične pojavljuje, karakterizira prisutnost njegovih omeđuju kapsula. Nastali smrtno hemorrhachis leđne stanice ne obnavlja i zamijenjeni sa stvaranjem glija cista tkiva.

Uzroci hemorrhachis

Najčešći uzrok je hemorrhachis ozljede kralježnične moždine oštećenja kralježnice i žile u frakture kralježnice. Na drugom mjestu su arteriovenske malformacija moždine plovila kralježnice u kojem hemorrhachis razvija kao posljedica stanjenja i rješava mijenjati vaskularni zid. Manje česte etiologija uključuje hemorrhachis patološke promjene krvnih žila na sistemski vaskulitis, nepravilnosti u hemoragijska dijateza (tromboci purpura, hemoragijska vaskulitis et al.), uništavanje proliferirajućih vaskularni zid oticanje leđne moždine. U nekim slučajevima hemorrhachis javlja kao komplikacija medicinskih postupaka: epiduralne anestezije ili lumbalna punkcija.

Čimbenici doprinose razvoju hemorrhachis u neurologiji uključuju teške somatskih bolesti (ciroza, dekompenziranom hipertenzija, kroničnog zatajenja bubrega et al.), ateroskleroza, alkoholizam, konvulzivni bolest sindrom (epilepsija, encefalitis, meningitis, cephalopyosis, ozbiljan gripa).

simptomi hemorrhachis

Hemorrhachis klinička slika ovisi o stupnju ozljede leđne moždine i veličini krvarenja. Obično je nagli razvoj simptoma ozljeda ili nakon stresa (značajnog fizičkog naprezanja, podizanje gravitacije). U vezi s razvojem sterilan upalnog odgovora hemorrhachis može nastaviti s rastom temperature u prvih nekoliko dana nakon krvarenja. Najčešće, kada hemorrhachis slavi poraz stražnjeg roga leđne moždine koja se očituje u suprotnosti boli i temperature osjetljivost zadržavajući taktilnu i duboku osjetljivost, koji su putevi u bijeloj tvari od stražnjih stupova. Ako to utječe na prednji rog leđne moždine u razvoju perifernih (opušten) paraliza povezana sa smanjenim tonusom mišića, gubitak tetiva reflekse i mišića atrofičnih promjena. Poraz vodljivi piramidalnog sustava uzrokuje središnji (spastic) paraliza ispod razine uništenja, za koje je tipično povećanje tonusa mišića i tetiva refleksa. Ovisno o prevalenciji hemorrhachis senzornih i motoričkih poremećaja može nositi jedan i dvosmjerna.

Hemorrhachis na gornje vratne kralježnice segmenata (CI-CIV) razlikuje spastic pareza prirodu oba gornjih i donjih ekstremiteta. To je popraćeno smanjenom mokrenje centralnog tipa, tj. E. Ischuria s vremena na vrijeme pojavljuje inkontinencija. Postoji svibanj biti radikularni bol (radiculitis) Zrači na stražnjem dijelu glave.

Hemorrhachis donji segment grlića maternice (CV-CVII) i gornjeg otvora prsnog koša (Thl-THII) manifestira perifernu pareze u ruku i nogu na središnji parezija, senzornih poremećaja i poremećaja mokraćnog sustava. Postoji svibanj biti grčevi, opuštene gornjeg kapka i enophthalmos (Horner sindrom). Radikularni bol je dano u gornjim udovima.

Hemorrhachis prsišta segmenti (ThIII-ThXII) uz kralježnične moždine središnjeg pareze donjih ekstremiteta, mokrenje poremećaj i okružuje radikularna bol.

Hemorrhachis na razini lumbalnog proširenja (LI-SII) dovodi do razvoja periferne pareze donjih ekstremiteta s poremećajima osjetljivost na njih i na području između nogu. Radikularni bol zrači na noge.

Hemorrhachis medularni stožac (XIII - SV) ne javlja poremećaja kretanja u udovima. Koje karakteriziraju poremećaji osjeta u perineum, istinskog inkontinencije stolice i urina. Hemorrhachis poraziti cauda equina daje opušten paralizu nogu i poremećaja mokrenja. U ranim fazama ga karakteriziraju asimetrija simptoma.

dijagnoza hemorrhachis

Svijetla klinička slika i dopustiti temeljit neurološki pregled Neurolog za dijagnosticiranje ozljede leđne moždine, te određivanje razine lokalizacije patoloških promjena. Međutim točno odrediti prirodu patoloških procesa u leđnoj moždini, na temelju kliničkih podataka nije moguće. Vspomogayuschee značaj u dijagnostici ima hemorrhachis lumbalna punkcija. Prisutnost krvi u likvoru favorizira krvarenje, ali ne uvijek promatrati u hemorrhachis. Također treba imati na umu da krv može ući u likvoru iz oštećene tijekom lumbalne punkcije plovila.

Najpouzdaniji način dijagnosticirati hemorrhachis danas neuroradiološki tehnike: CT i MR kralježnice. Identificirati arteriovansku malformacija može se koristiti posuda angiografija leđne moždine.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s hemorrhachis ishemijskog moždanog udara kičmene, akutni mijelitis, posttraumatski mijelopatija, siringomijeliju.

tretman hemorrhachis

U akutnoj fazi obično se provodi hemorrhachis konzervativan tretman. Pacijent treba potpuni odmor. Za zaustavljanje krvarenja u hemorrhachis coagulants koriste: menadion, epsilonaminokapronovuyu kiseline. 2-3 dana propisan kompleksnu terapiju usmjerenu na obnovi izgubljeni zbog hemorrhachis živčane funkcije. Kao opće pravilo, to uključuje: neostigminu, Nivalin, galant, dibazol, nootropnu i neuroprotektivna sredstva. S ciljem sprječavanja sekundarne infekcije (cistitis, uzlazno pijelonefritis, kongestivno pneumonija) Na hemorrhachis preporuča antibiotik. Kada urinarna retencija zahtijeva mjehura kateterizacija. Pacijent koji je dijagnoza hemorrhachis treba biti u skladu s mirovanje 1,5 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, masaže i fizikalne terapije paretic ekstremiteta, gledajući mokrenje i proizvodi za prevenciju dekubitus.

Prisutnost velikih hematoma ili arteriovenske malformacije je indikacija za kirurške hemorrhachis liječenja. To je lyaminektomii i uklanjanje hematoma. U slučaju arterijsko malformacija može se provesti rezanje, microembolization ili radikal histerektomija.

prognoza hemorrhachis

Hemorrhachis obično karakterizira retrogradnim struje, tj. E. njeni simptomi se smanjuju s vremenom. U većini slučajeva, apsorpcija prijenose krvi dovodi do postupnog oporavka izgubljenih funkcija, koja je već vidljiv u 7-10 dana bolesti. Međutim, čak i na pozadini odgovarajućih hemorrhachis liječenja nisu uvijek završava potpuni oporavak. Zaostala uporna poremećaji pokreta i funkcija prsni može dovesti do pacijenta invalidnosti, je kroz hemorrhachis.

Hemorrhachis gornji dijelovi vrata maternice kralježnične moždine može biti komplicirana u gore produžene edema i smrtonosan.