Lumbalna punkcija (LP)

Lumbalna punkcija se radi za različite svrhe: dobivanje cerebrospinalna tekućina za analizu, određivanje intrakranijalnog tlaka i propusnost subarahnoidnih mjesta, izvršenje Mijelografija, u terapijske svrhe (za izdvajanje cerebrospinalne tekućine, a time i smanjenje intrakranijalnog tlaka za primjenu terapeutskih pripravaka).

Punkcija je obično izrađena s posebnom iglom između spinoznoga procesa LIII-LIV-LV kralježaka. Pacijent se nalazi na stranu sa nogama savijenim i dao abdomen noge. pacijentova glava i pomalo savijen i nalazi se u istoj horizontalnoj ravnini s tijelom. Jaz između spinoznoga procesima kralježaka LIV-LV nalazi se na razini stavke, spajanjem zdjelične kosti. Nakon tretmana kože na mjestu uboda (dezinfekcijske alkohola gebitan) izazivanje anestezije kože i mekih tkiva (2-3 ml 0,5% otopine) novokain.

Puknuti koristi poseban iglu promjera 0,5-1 mm i dužine 9-12 cm. Igla sa vodice umeće u spomenuto je napredniji u sagitalnoj ravnini strogo nešto gore, odnosno razmak između spinoznoga procesa. Trenutno bušiti dura kirurg određuje tako osjeća „pad preko” iglu. Igla je napredni nekoliko milimetara onda povuče dublje vodicu, a igla cerebrospinalne tokova fluida. U pomiče iglu u subarahnoidnom prostoru može izazvati oštru bol kada je igla u pitanju konjskog repa. U tom slučaju, potrebno je pažljivo premjestiti iglu. Na iglama tube je spojen na mjerenje tlaka. Inače, u ležećem položaju u rasponu od 100 do 180 mm vodenog stupca U prisutnosti indikacija provodi liquorodynamic uzorak. Nakon toga se ekstrahira s 2-3 ml likvoru za laboratorijskim istraživanjima (određivanje količine proteina, smjese, stanica Wasserman i sur.).

U svrhu liječenja, osobito nakon operacija neurokirurški može ukloniti drugu količinu tekućine (10-15 mL).

Liquorodynamic uzorci proizvedeni za određivanje propusnosti leđne moždine subarahnoidnom prostora.

Kvekenshtedta uzorak kompresije vene vrata, a time i povećanje intrakranijalnog tlaka. U odsutnosti jedinice cerebrospinalne tekućine prostora iznad razine uboda istovremeno je povećanje tlaka u manometra cijevi spojen na iglu (Kvekenshtedta negativno probe).

Ako ima poteškoća u cirkulaciji likvora, postoji mala spor porast tlaka na razini lumbalne. U punoj blok subarahnoidnom promjene tlaka prostor u manometra cijevi kao odgovor na kompresiju vena na vratu ne javljaju (pozitivan uzorak Kvekenshtedta). Sličan rezultat može se dobiti kada savijanje pacijentove glave, koja također dovodi do poteškoća CSF odljeva iz lubanje šupljine i povećanje intrakranijalnog tlaka.

Dodatne informacije o prohodnosti leđne moždine subarahnoidnom prostoru može se dobiti s pritiskom na trbušni zid pacijenta - Stukkeya uzorka, koji se također dovodi do povećanja tlaka uslijed odljeva CSF iz teškoća venbryushnoy šupljine i spinalnog kanala. U bloku CSF prostora na vrata maternice ili torakalne razini u ispitnom Stukkeya tlaka s pićem na razini lumbalne će porasti, a na kompresije vene na vratu (Kvekenshtedta uzorak) je konstantan.