Vertebralnih fraktura

vertebralnih fraktura Oni su skupina teškog oštećenja kostura i čine 2-2,5% od ukupno frakture. Možda kombinacija vertebralnih fraktura s oštećenjem koji se nalazi u neposrednoj blizini ligamenata, mišića, veznih pločica, korijenje, leđne moždine.

Kralježnica - podrška i glavni dio kostura. Sastoji se od jednog kosti (kralješaka), koji su spojeni pomoću kontinuiranih i diskontinuiranih veze. Između svake dvije susjedne kralješka nalazi se elastična intervertebral diskova djeluju kao amortizeri djelovati na statiku (stajanje) i dinamičan (hodanje, trčanje, skakanje) opterećenja.

Osnova kralježnice čine masivne kralješka. Iza svakog kralješka tijelo proteže u obliku luka u polu-kolutove. U prostoru između tijela i luku kralješka je leđna moždina. Na svakom luka kralješka ima sedam procesa (četiri articular, dvije poprečne i jedan spinoznoga).

Zglobne procesi susjednog kralješka su spojeni da čine zglobove. Osim toga, tijelo luk i spinalne procesi povezani ligamenti koja daju potrebnu snagu za kralježnicu i stabilnosti. Između dva susjedna kralješka su ispušni otvori spinalne živce.

U kralježnici, pustite 5 odjela. Vratne kralježnice se sastoji od sedam kralješaka, torakalne - 12, lumbalni - od 5 sakralnim - od 5 (u ovom odjelu kralježaka spojeni u jednu kost - sacrum) coccygeal - 5 kralježaka.

Uzroci vertebralnih fraktura

Najčešći uzrok vertebralne frakture postaje pad (na glavi, nogama, ili stražnjice). U nastanku prijeloma vratne kralježnice ima važnu ulogu inercijski mehanizam ozljede (tzv „whiplash”), što se često događa kada prometne nesreće: automobil se naglo zaustavio, ljudsko tijelo drži sigurnosni pojas, inercija glava nastavlja kretati prema naprijed. Kao rezultat toga, vrat je savijen oštro, a kralješci su slomiti. Ponekad kao ozljeda uzroci prijelom prsnim kralješcima. Štoviše, frakture kralježnice može dogoditi za vrijeme kompresije i izravne traume (puhati vrata ili leđa).

Klasifikacija prijeloma kralježnice

Svi vertebralne frakture su podijeljeni u vertebralnih fraktura bez ozljeda leđne moždine i ozljede (ozljede kralježnične moždine). Također, frakture kralježnice može se kombinirati s oštećenjem veznih pločica i korijena živaca.

Dodjela izolirane frakture kralježnice, što se događa kada jedan oštećenja kralježaka, i više, u kojem se nalazi prijelom dviju ili više kralježaka. Kada više prijeloma može oštetiti susjedna kralješka ili kralješka na različitim razinama kralježnice.

Razlikovati stabilnih i nestabilnih prijeloma kralježnice. Kada nestabilne pukotine promatra simultano oštećenja prednjih i stražnjih dijelova kralježaka, kao rezultat od kojih je moguće nadoknaditi kralježnice. Sa stabilnim prijeloma trpjeti leđa ili prednje vertebralna, tako da kralježnica ostane stabilan.

Prema nacionalnoj traumi su češći vertebralnih fraktura kompresije, u kojoj je kao rezultat kompresije smanjuje visinu tijela kralješka. manje uobičajena višestrukim prijelomima kralješci.

Frakture vratne kralježnice

Struktura I i II vratna kralje razlikuje od strukture preostalih vertebralnih fraktura zato imaju neke posebnosti.

Prijelomi prvog vratnog kralješka

Prvi vratnog kralješka naziva atlas, on ima u obliku prstena, nalazi se između okcipitalnog kostiju i ostatka kralježaka. Između okcipitalnog kosti i atlasa nema intervertebralnog diska, tako da tlak od lubanje do I vratnog kralješka prenositi bez prigušenja.

Kao rezultat pada na glavi okcipitalnog kosti pritisne na prsten i atlasa lom nastaje Jefferson ( „pucanja frakture”), koji djeluje na integritet prednjeg i stražnjeg luka da cervikalni kralješka.

pacijent s slomio sam vratnog kralješka On se žalili na bolove u vratu, parijetalni regiji i gornja vrata. U svakom slučaju, druga vrata maternice kralježak I frakture uz spinalne, - najmanje srži ili druge prijelom kralješka.

Ozljede kralježnične moždine zbog označava povredu osjetljivosti i motornih funkcija gornjih i donjih ekstremiteta (tetraplegije ili tetraparesis). žlijezde šteta može kršiti najvažnije vitalne funkcije (disanje, otkucaje srca).

Frakture drugog vratnog kralješka

Druga vrata maternice kralježak (osi kralježak ili os) ima oblik prstena. Ispred Osovine je masivan kosti izbočenje (os zuba) na koju se fiksira prvi vratnog kralješka. Sharp savijanje vrata dovodi do činjenice da je prekomjerno Atlas kreće naprijed ili natrag i razbija os zuba.

Stanje pacijenta ovisi o stupnju zub koštanog fragmenta pomaka. Na prijelazu iz drugog stupnja vratnog kralješka I pomaka nije otkriven na radiograma. Pacijent se žalili na zamagljen boli kad okreće glavu.

Za prijeloma drugog vratnog kralješka II stupnja otlomok zub pomakne anteriorno ili pozadi. Fragment pomak anteriorno može izazvati neurološke poremećaje promjenom težine, iz lokalnog osjetljivost na smetnje parezija i paralize. Pomicanjem zub pozadi neurološki poremećaji su općenito manje izražen.

Prijelomi drugog vratnog kralješka III stupnja da uzrokuje teška oštećenja leđne moždine, a uglavnom su nespojive sa životom.

Traumatski spondilolisteze II cervikalni kralježak

spondilolisteze To se zove pomicanje naliježe kralješka u odnosu na osnovni. Kralježak može kretati unatrag, prema naprijed ili u stranu. Ova ozljeda se događa kada iznenada produžetak vrata, u kombinaciji s utjecajem glave protiv prepreka (primjerice, u prometnoj nesreći kada se tijelo putnika pomakne anteriorno i udari glavom o vjetrobransko staklo).

Obično takav trauma Dobivena lom nastaje ARC-II grlića kralježak zajedno sa svojim premještanjem prednjeg tijela. Žrtva je zabrinut zbog bolova u vratu i zatiljka, još gore, kada se kreće. Karakterističan simptom je prisiljen položaj glave: kao da je pacijent „ima” glavu, a često držeći za ruke.

Frakture III-VII cervikalni kralješci

Obično, ove frakture kralježnice su rezultat naglog savijanja vrata. Najčešće postoje lomovi kompresije od vratne kralježnice, barem - ubrana. U nekompliciranih prijeloma bolesnika žali na bol i ograničenje pokreta u vratu. Ako vertebralne frakture u pratnji istegnutih ligamenata, postoji opasnost od oštećenja leđne moždine.

Dijagnoza prijeloma vratne kralježnice

Za potvrdu prijelom prvog vratnog kralješka obavljati X-zraka u posebnim projekcijama (slike učiniti kroz usta). U nekim slučajevima, dodatne žice CT kralježnice. Ako sumnjate na prijelom vratne kralježnice drugih radiografiju se obavlja u Anteroposteriorni i bočnim pogledom. 

Prva pomoć za prijeloma vratne kralježnice

Kada se sumnja na prijelom Treba napomenuti da je nagli pokreti mogu uzrokovati pomak ulomaka kostiju i ozljede leđne moždine, dakle mora djelovati vrlo pažljivo i precizno. Pacijent je postavljen na leđima na nosilima. Vrat utvrđeni posebnim ovratnikom. Glava žrtve se ne može povući ili rotirati.

Liječenje prijeloma vratne kralježnice

Kada neoslozhennyh frakture kralježnice nametnuti Schantz ogrlicu ili gipsani steznik za do 4 mjeseca. Uz prijetnju pomaka ulomaka provedenih proklizavanja ular ili proširenje hardvera lubanje do 1 mjesec, a zatim izvršiti tvrdi ovratnik imobilizaciju do 4 mjeseca. U teškim lezija proizvode popravljajući operacija pomoću limovi od pločastih izvođačima i transarticular stezaljke.

Frakture torakalne i lumbalnog kralješka

frakture kompresije kralježnice

Najčešći tip prijeloma kralježnice. Ona nastaje kao posljedica kompresije kralješaka (kada skakanje iz incidenta visine na stražnjici). Ona je karakterizirana smanjenjem visine kralješka. Najčešće uočeno frakture kompresije XI, XII i I torakalne lumbalnog kralješka.

Rizik od kralježnice povećava kompresijske frakture s osteoporoza. Gotovo polovica svih žena starijih od 80 godina X-zraka pokazala znakove vertebralne frakture kompresiju. Istovremeno, pacijentima se ozlijedio tijekom manjeg pada, a često ne idu na traumatologist, računajući bol u leđima znak starenja.

Patološke frakture kompresije kralježnice često javljaju kada metastaze malignih tumora, metastaza kad uništen kralješka pauze zbog minimalne traume.

Višestrukih prijeloma kralježnice

Promatrano rjeđe. Najozbiljniji oblik višestrukih prijeloma kralježnice - eksplozivni lom, na kojoj je vertebralne cijepanje tijelo u nekoliko fragmenata. Obično, ove frakture su posljedica pada s znatne visine, industrijske ili ceste ozljede.

Simptomi prijeloma kralježnice

Fraktura kralježnice nekompliciranih (ozljeda ne leđne moždine), pacijent se žalili na bol u leđima, pojačava pokretima tijela. Ponekad promatranih vizualno izglađivanje krugovi leđna brazde, ili neki lagani oticanje trbuha u području ozljede. Bol može biti pogoršano duboko disanje ili kašalj. Povremeno u prijeloma kralježnice primijetio ozračivanje bol u želucu, simulirajući sliku „akutni abdomen”.

Palpacija spinoznoga procesi bolne ponekad definira proširenje ili sužavanje jaza između njih. Karakterističan simptom leđne prijeloma - bol na mjestu prijeloma s laganim pritiskom na glavu ispitanika. Neovisno o tome, ova značajka ne bi trebalo provjeriti, jer prekomjerni tlak može uzrokovati pomak ulomaka s nestabilnim vertebralnih fraktura.

poremećaja kretanja, osjetljivost i funkcija organa prsni pokazuju ozljede leđne moždine. Razlog za takve prekršaje obično postaju višestrukih prijeloma kralježaka i vrlo rijetke - teške frakture kralješaka kompresije, u pratnji značajnog smanjenja vertebralne visine.

Komplikacije prijeloma kičme

Kompresije frakture kralježnice s visine kralješaka smanjuje za 50% i više u budućnosti može biti komplicirano prekomjernim mobilnosti (segmentna nestabilnosti), koji potisak očituje bolovima, brzim razvojem degenerativnih promjena i oštećenja neuralne strukture.

Stariji bolesnici mogu iskusiti „staračku grba” - karakterističan deformiteta kralježnice, koji je također u pratnji kroničnih bolova.

Najteži komplikacija rupture ili kompresija korijena ili leđne moždine. Pauze živčani strukture pojavljuju u vrijeme ozljede. Kompresija može nastati u trenutku ozljede, a na dugi rok. U tom slučaju, neurološki poremećaji često uzrokovane kompresijom krvnih žila i zatim narušavanja za napajanje. Sužavanje spinalni kanal vodi tlačna mijelopatija - progresivna neurološki poremećaj koji se može zaustaviti samo operacijom.

Dijagnoza vertebralnih fraktura

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom u Anteroposteriorni i bočne projekcije. Ako sumnjate da je ponašanje nestabilno frakture kralježnice CT (kompjutorizirana tomografija), koji vam omogućuje da vidite kako frakture kostiju i oštećenja mekih tkiva struktura. Za dijagnosticiranje oštećenja korijena i leđne moždine pomoću MR kralježnice.

Liječenje prijeloma kralježnice

U nekompliciranim prijeloma kompresije je konzervativna terapija: analgezija u kombinaciji sa sredstvima za učvršćenje (korzete reclinators) i poseban način. Pacijent se nalazi na ploči s valjkom pod području oštećenja. Unutar 12-14 tjedna zabraniti dizanje utega, sjesti, nagnuti naprijed i okretati torzo oštro. U nekim slučajevima, nametnuti gips steznik do 6 mjeseci.

Od velike važnosti je fizioterapija. Razvijene natrag mišiće „preuzeti” opterećenja, istovar, čime se pridonosi njihovoj kralježnice i dobar šav.

Kada nestabilne prijeloma kralježnice, kompresija od korijena živaca i leđne moždine održavaju operaciju leđa. Za kralješka stabilizacije koriste različite isječke i, ako je moguće vratiti vertebralnih implantati koristiti umjetnih materijala.