Prijelom kralježnice u djece

prijelom kralježnice u djece - oštećenja strukture kosti (oklopljeni valovod), mekih tkiva (veznih pločica, mišića, ligamenata, leđna moždina), krvnih žila, živaca struktura, što je rezultiralo kršenjem podršku, pogon, sigurnost, amortizacije, balansiranje funkcije kralježnice. Tijekom proteklog desetljeća, statistička mjera prijelom kralješnice u djece s 1-2% povećan na 8,0%. u djetetu trauma stručnjaci pripisuju povećanom aktivnošću djece i adolescenata, povećanje broja prometnih nesreća, kao i poboljšanje dijagnostičkih metoda. Dominantna dob oboljele djece - 10-15 godina.

Vertebralnih fraktura kod djece često u kombinaciji s TBI, frakture kostiju ekstremiteta i zdjelice, ozljede prsnog koša, drugo ozljede kralježnične moždine (Djelomični i ukupno dislokacije kralješka). Nepravodobno ili netočno liječenje fraktura kralješaka može dovesti do invalidnosti djece koji su prošli kroz traumu zbog kyphoscoliosis, sterilan nekroze kralježaka i drugih komplikacija.

Uzroci leđne prijeloma u djece

U većini slučajeva, frakturu kralježnice u dijete je rezultiralo pad (ljuljačka, drvo, krov, itd ...) - nyryanie- pad na leđima, dok skakanje ili bega- prisilno leđne savijanje dok gimnastika ili borbe- urušavanja gravitacije na glavi ili ramenog obruča , nesreća. U kojoj zbog oštrog smanjenja zaštitnih pregibač mišiće leđa stvara značajan opterećenje na prednjoj strani kralježnice, prelazi granicu od fiziološkog savitljivosti i dovodi do kompresije klina. U slučaju pada glava pati vrata maternice i gornje torakalne-pozvonochnika- prilikom slijetanja na leđima, stražnjici ili nozi - donji torakalne i lumbalne kralježnice.

Do prijeloma kralježnice kod djece može uzrokovati maloljetnike osteoporoza, osteomijelitis ili poraz kralješaka tumorske metastaze: u ovom slučaju, prijelom može dogoditi s minimalnim vanjskim opterećenjem.

traume rođenja kralježnice (prijelomi, uganuća, Odrede porcija kralješka, intervertebralnih diskova krvarenje, itd), mogu se pojaviti tijekom poroda stav zatkom, vuča glave pomoću kliješta ili vakuum ekstraktor, ekstrakcija fetusa tijekom carskog reza.

Klasifikacija prijeloma kralježnice u djece

Po prirodi ozljede u djece razlikuju vertebralnih fraktura (kompresija, fragmentacija, usitnjavaju), Izolirani frakture duzhek- poprečno, i spinoznoga articular procese kralježaka.

Najčešći tip ozljede kralježnice u djetinjstvu su klin frakture kompresije kralješaka. Mehanizam oštećenja povezana s oštrim sklopivi dijete torzo naprijed kompresije (kompresija) i ravnanje spužvasto tkivo tijela kralješka, što rezultira u kralješcima poprima oblik klina vrhom okrenutim anteriorno.

Omjer kompresije se određuje silom, njegovi uvjeti zaštite utjecaj brzine u vrijeme ozljede, početno stanje u spužvastom tkivu tijela kralješka. Ovisno o težini kralješka deformacije lom leđne kompresije djeca mogu biti 3 stupnja. U stupnju 1 visina tijela kralješka je smanjena za manje od 1/3 od 2 ° - 3 1/2 uz stupanj - definirano tijelo kralješka deformacija je više od 50%. Tipično, frakture kralježnice 1 stupanj u djece su stabilnymi- 2. i 3. stupnja - .. nestabilna, tj praćena abnormalnom pokretljivošću kralježaka.

Nadalje, djeca se mogu pojaviti jednostavan (bez ozljede leđne moždine), a komplikacije (ozljeda leđne moždine), prijeloma kralježnice. Komplicirano priroda ozljede najčešće se promatra u usitnjenom prijeloma kralježaka, kada je podijeljena u nekoliko dijelova.

Lokalizacija razlikovati prijelom cervikalni, torakalni i lumbalne kralježnice u djece. Najčešće prijeloma kralježnice u djece nalaze se u srednje torakalne kralježnice. U tom slučaju, mogu biti pojedinačni ili višestruki prijelom kralješnice.

Simptomi leđne prijeloma u djece

u prijelom vratne kralježnice Djeca su lokalizirani bolove u području prijeloma, prisiljeni nagib glave, napetosti u vratu u mišićima, bol i ograničenje nagiba i rotacijskih pokreta glave. U djece s prijeloma prsne kralježnice označen posttraumatski za vrijeme spavanja - kratke odgode ili poteškoće s disanjem u vrijeme ozljede. Lokalni simptomi se odlikuju lokalne bol, povećava tijekom pokreta i palpacija kralježnjaka, kralježnice mobilnost restrikcije različitim stupnjevima. Za prijeloma u donjem torakalne i lumbalne kralježnice Napon je obično u djece prednju trbušnu stijenku, okružujući bol u trbuhu ( „lažna upala trbušne maramice„).

Na ispitivanju mjesto frakture se određuje lokalni edem, otekline i modrice od meke tkaney- fiziološkog ravnini savijanja, deformacija kartice pozvonochnika- simptom „uzde” (napon paravertebral mišiće) - crepitus fragmenata. Pokušaji fleksiji glave i torza, dizanje donjih ekstremiteta što uzrokuje bol u ozlijeđenom kralježaka.

U kompliciranih prijeloma kralježnice u djecu, u slučaju kompresije leđne moždine i razvoj tlačna mijelopatija, može doći TETRA, paraplegija (ili pareza), poremećaj prsni organi (defekacija i mokrenje). Tipični simptomi iritacija (bol kostiju, parestezija, ukočenost, osjećaj „bockanje i trnci”, gorenja ili hladni) i gubitak (areflexia, hipotenzija i mišićne mase). Neurotropni poremećaji su praćeni pojavom dekubitus.

Udaljeni posljedice prijeloma može biti segmentna nestabilnost kralježnice kod djece manifestira teškoće i boli tijekom normalnog pokreta, razvoj posttraumatskog osteochondrosis, herniated diskove. od prijelom torakalne kralježnice djeca mogu formirati nenormalan prsa kifoze (Grba) ili kyphoscoliosis, što dovodi do prsa deformacija, disfunkcija srca i pluća.

Dijagnoza vertebralne frakture u djece

prijelom kralježnice u djece s pedijatrijskog trauma dijagnosticiran u obzir povijest i okolnosti ozljede, inspekcije podataka i alata za potvrdu. Prvo dijete patio kralježnice radiografija obavlja, gdje su bočni spondylograms određeno smanjenje tjelesne visine oštećene kralješka različitim stupnjevima. CT ili kralježnice MR, scintigrafija, elektromiografija: Da pojasnimo dijagnozu vertebralne frakture dodatne metode mogu se koristiti kod djece.

U smislu diferencijalne dijagnoze važno je razlikovati prijelom kralježnice u djece od rođenja klinastog kralježaka, mladih i drugih apofizita malformacije leđne.

Identificirati ozljeda na bolesno dijete može biti potrebno savjetovanje dječju neurologiju i neurokirurgiju, dentalnu kirurgiju, općenito hirurga- obavljati radiografiju lubanju, prsa i abdomena rendgenski denzitometrije, ultrazvuk abdomena, i drugi. Studije.

Liječenje prijeloma kralježnice u djece

Prvi djeca s mogućim lomom prehospitalnom kralježnice adekvatna anestezija, fiksacija oštećenog dijela tijela i neposrednog prijevoza do bolnice u vodoravnom položaju na ravnu tvrdu površinu.

Liječenje prijeloma nekompliciranih kralježnice u djece se obavlja funkcionalna metoda. To uključuje rano i potpuno pražnjenje prednjeg kralježnice, sprječava daljnje deformaciju kralježnice i kompresije leđne moždine. To se postiže vuču prstene na aksilarne trend ili Delbo glavu preko Glisson petlje. Istovremeno, reclination kralješaka, koja u okviru vratne i lumbalne lordoze obuhvaćanja male valjke ili vrećama pijeska.

Temelj funkcionalne metode liječenja fraktura kralješaka u djece je LFK, koji je u početku se održava u ležećem položaju, a zatim aksijalnog opterećenja na kralježnicu. Od prvih dana nakon što su dječji kralješnice loma dodijeljena vježbe disanja, masaža udove, fizioterapiju (elektroforeza, diadynamic terapiju, UHF, NLO, ozocerit i parafinske kupke, itd ..). Uklanjanje djeteta u uspravnom položaju (vertikalna integracija) provodi se u posebnom rekliniruyuschem korzet.

Ograničenje motora modu, nosi steznik i gimnastika klase su pojedinac u svakom slučaju i diktiraju težini ozljede i kontrole podataka radiografiju. U prosjeku, dozira hodanje je dopušteno nakon 2 mjeseca, a ostatak - 4 mjeseca nakon prijeloma vratne kralježnice ili torakalnih djece (prijelom lumbalnog - na 4 i 8 mjeseci, respektivno).

U kompliciranih prijeloma kralježnice kirurško liječenje može biti potrebno u djece: .. Perkutana vertebroplastika, kifoplastika, fiksacija kralježnice, dekompresija neuralnih struktura, itd Nakon operacije je također provodi fizikalna terapija, masaža mišića leđa, FTL.

Predviđanje i sprečavanje vertebralne frakture u djece

Liječenje prijeloma kralježnice zahtijeva dugo vrijeme mirovanje i sve upute liječnika, koji ne mora uvijek biti lako postići u djece. Najpovoljnija prognoza u nekompliciranih fraktura leđne kompresije od 1. stupnja. Mogući ishodi ozljeda može biti potpuni oporavak, nepotpune vosstanovlenie- komplikacije (posttraumatski kifoze ili skolioza, posttraumatski osteochondrosis, traumatski spondilitis et al.). Ambulanta promatranje djece koji su imali prijelom kralježnice, koji je održan od 1-2 godine.

Prevencija vertebralnih prijeloma u djece je prevencija ozljeda dijete općenito (ulica, sport, promet, itd.) U tom smislu, važnu ulogu dodjeljuje se odrasle osobe (roditelja, učitelja i drugih.), Što bi trebalo voditi brigu o sigurnosti dječje slobodno organizaciju, provođenje dosezati i obrazovanje.