Kifoze

Kifoze naziva kao patološki ili fiziološka leđne zakrivljenosti u anterior-posterior smjeru. Fiziološka kifoze je definirana od strane svih ljudi u torakalne kralježnice. Na patologiji kažu u slučajevima kada je kut savijanja je 45 ili više stupnjeva. Kifoze mogu se pojaviti i zasebno i u kombinaciji s (skolioze krivljenje kralježnice u bočnoj ravnini). Najčešći uzrok abnormalnog kifoze su prijelom kralješnice. 

Ovisno o prirodi zakrivljenosti kifoza može biti pod pravim kutom ili luka. Kutak kifoze se obično događa kada leđne tuberkuloza, u pratnji formiranje grba, skraćivanje torzo i ispupčen prsa prema naprijed. Kada lučni kifoze promatrati glatke S-oblika deformacije cijelog torakalne kralježnice.

Razlozi za razvoj i klasifikaciji kifoze

Kifoza može pojaviti zbog kršenja fetalni razvoj, nepovoljnom nasljedstvo, ozljeda a operacije na kralježnici, slabost mišića leđa s nedovoljnom tjelesnom aktivnošću i sl starijih osoba .. (posebno - žene) kifoza često razvija kao posljedica patoloških prijeloma kompresije na prsnim kralješcima. Uzrok takvih fraktura postaje osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju.

S obzirom na uzroke u ortopediji i traumatologiji razlikovati sljedeće vrste patološkog kifoze:

• funkcionalna kifoze (pogrbljeno);
• Mladi leđna kifoza (razvijen s Scheuermann bolest Mau);
• kongenitalna kifoze;
• paralitički kifoze;
• posttraumatski kifoze;
• degenerativnih kifoza. 

Osim toga, može se razviti kifoze, u nekim infektivnim i ne-zaraznih bolesti: spondilitis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) I tumori kralježnice. Vrlo rijetko je uzrok patološkog kifoze postaje radioterapija daje za liječenje malignih tumora u djetinjstvu.

S obzirom na zakrivljenost normalne kut je izoliran, pojačana (s proširenom kut) i otkloniti (smanjenog kuta) kifoze.

Pojačano kifoze, pak, dijeli se na tri razine:

• 1 stupanj, gdje je kut savijanja je 35 stupnjeva ili manje.
• 2. stupanj, u kojem je kut zakrivljenosti varira od 31 do 60 stupnjeva.
• Grade 3, gdje je kut savijanja je 60 stupnjeva ili više.

Anatomske promjene s kifoze

Pretjerano zakrivljenost torakalne imati negativan utjecaj na obje anatomske strukture kralježnice, a tijela se nalaze u blizini. Obujam prsnog koša i smanjen kapacitet pluća pri maksimalnom inspiracije. Nedostatak kisika u krvi uzrokuje poremećaje krvožilnog sustava i drugih sustava.

Otvor jači pritisak na trbuh, zbog čega ometa normalan rad agencija nalazi tamo, a posebno - razvijanje zatvor. S obzirom na opterećenje preraspodjele pogođenim intervertebralnog diska, ima osteochondrosis. Kada se izražava kifoze moguće kompresije leđne moždine i korijena živaca, uz gubitak osjetljivosti ili slabljenja, slabost mišića i poremećaja prsni organi.

funkcionalna kifoze

Funkcionalna kifoze - manifestacija lošeg držanja. To se događa zbog slabog razvoja mišića leđa ili ne-fiziološkim mjestom za vrijeme studija ili rada. U nekim slučajevima, to je zbog psiholoških faktora kifoze (obično tinejdžeri, koji se srame svog rasta).

Tijelo ima tendenciju kompenzirati pretjeranog savijanja kralježnice unatrag, pa ako je to kifoze često razvijaju istodobno Lumbar hyperlordosis (Pretjerano savijanje lumbalne prednjeg).

Za razliku od drugih vrsta kifoze, u ovoj patologiji prekomjerno zakrivljenost nestaje kada se pokušava ispraviti leđa ili polaganje na tvrdu ravnu površinu. X-zraka bilo poremećaj nije otkriven.

Liječenje funkcionalne kifoze konzervativne. Pacijent uči kako zadržati pravilan položaj dok sjedi, stoji i hoda. posebno dizajniran vježbi propisanih ojačati mišiće leđa (fizikalna terapija). Nošenje korzet nisu prikazani.

Leđna juvenilni kifoze (Scheuermann Mau bolest)

Uzroci kifoze nije u potpunosti razumio, ali je dobro utvrđeno da je ulogu u njegovom razvoju odigrao genetska predispozicija. Pretpostavlja se da je u ovom slučaju kifoze nastaje bilo zbog vaskularna nekroza (nekroza) krajnje pločice (slojeva hijaline hrskavice između kralježaka i intervertebralnog diska), ili zbog pretjeranog rasta kostiju u kralješaka. Tu je i nagađanja da kifoze razvija zbog višestrukih mikropukotinama kralježnice uzrokovanih osteoporozom.

Tijela tri ili više torakalne kralježnice u Scheuermann bolesti Mau deformiran, postaje klin (na bočnim radiograma oni izgledaju gotovo trokutaste). S obzirom na oblik promjena kralješci kifoze povećava. Zavoja u torakalne kralježnice doseže 45-75 stupnjeva.

U ranim fazama, pacijenti obično ne bi bilo prigovora. Kao progresijom kifoze i povećanog zakrivljenosti kralježnice, bol u zahvaćenom odjelu. Zbog istodobna prsa deformacija s vremenom sve teže čin disanja. Tu može biti kršenje srčane aktivnosti. Neurološki simptomi su obično odsutni.

Dijagnoza Leđna maloljetnik kifoze izlagao na temelju anamneze, kliničke i radioloških pregleda. U nekim slučajevima, dodatne žice electroneuromyography i MR kralježnice.

Tretman obično konzervativan. Imenovan masaža, fizioterapija, vježbe terapija i manualna terapija, ponekad - nosi steznik. Indikacije za operaciju je veliki kut zakrivljenosti (više od 75 stupnjeva), otporne na bol, i respiratornog i oboljenja krvotoka.

kongenitalna kifoze

Kongenitalna kifoze je posljedica kršenja embrionalnog razvoja. To se događa kada je izgled nepravilnosti u koraku oblikovanja kralješke, pri čemu se mogu formirati i babochkovidnye klinastog oblika kralješka, Stražnji hemivertebrae, mikropozvonki itd Rjeđi poremećaji segmentacije (razdvajanje) za odvajanje kralješke.

Moguća je kao „čisti” kifoze, u kojima je kralježnica je zakrivljena samo u anterior-posterior smjeru i kyphoscoliosis, uz zakrivljenost u anterior-posterior i bočnih strana. Vrh kyphotic zakrivljenosti može biti smješten na bilo kojoj razini - iz vratne-torakalna u lumbalnom dijelu kralješnice. Kifoze u ovoj bolesti često je progresivna narav.

Često (oko 13%) je utvrđena kao kombinacija kifoze s drugim poremećajima u spinalni kanal (dermoidnim ciste, fibrozne suženja, kožnih sinusi, nenormalan kralježnice korijena, itd), a s poremećajima u razvoju različitih organa i sustava (mokraće, kardio -legochnoy i ekstremiteta, trbuhu i prsima zid). Zakrivljenost kralježnice obično prati i neuroloških poremećaja.

Kao dodatna metoda istraživanja koriste X-zraka (pregled slika i nišanjenje u različitim projekcijama), CT, MR. To se može primijeniti rendgenski vidljivi studiju spinalnog kanala. Obvezna u neurološkog pregleda.

Konzervativno liječenje kongenitalne kifoze je neučinkovita. Preporučena kirurške intervencije u djetinjstvu ispraviti nenormalan kifoze, kralježnicom stabilizaciju i spriječiti daljnje deformacije.

paralitički kifoze

Paralitički kifoze zbog stanja povezanih s parezu i paralize mišića leđa (cerebralna paraliza, dječja paraliza itd.) u cerebralna paraliza postoji sve veći torakalne kifoze i povećava njegovu duljinu (savitljivih distribuira na vrhu lumbalnog). Kifoza može biti povezana s skolioze. Karakterizira postupno napredovanje deformacije. Liječenje je obično konzervativno, složena, dugoročna.

Dijagnoza se temelji na povijesti, klinički i radiološki pregled. Prema iskazu bolesnika upućenih na CT i MR. Pacijenti propisane za masažu, vježbe terapija, fizioterapija, manualna terapija. Operacija je navedeno u bolesnika s teškom bolnog sindroma i disfunkciju organa, koji se nalazi u prsima.

posttraumatski kifoze

frakture djeca i lumbalni kralješci - najčešći uzrok kifoze (oko 40% kifoze). Rizik od kifoze ovisi o težini ozljede, bolesti mišićno-koštanog sustava (osteoporoza, slabe mišiće leđa) i pridržavanje liječničkih preporuka za vrijeme trajanja tretmana.

Osnova za dijagnozu je odgovarajuća anamneza, klinički i radiološki znakovi posttraumatskog kifoza.

U nekim slučajevima, kifoze u kombinaciji s neurološkim poremećajima. Uglavnom kirurško liječenje. Ako postoje kontraindikacije za operaciju (poodmakla dob, teške popratne bolesti, i tako dalje. D.) provodi konzervativna terapija je dodijeljen nosi korzet.

degenerativne kifoze

Degenerativni kifoze je posljedica degenerativnih oboljenja (osteoporoza, osteoartritis). Češći je u žena starijih. Često u kombinaciji s prethodne traume (patološki frakture kompresije kralješaka). Kifoze potiče pogoršanje degenerativnih promjena kralježnice, te raste u prirodi. Liječenje povoljno konzervativne.

Opća načela dijagnoze kifoze

Dijagnoza počinje s temeljitog razgovora i pregleda pacijenta. Liječnik (Ortopedski liječenje kifoze uključenog) ispituje povijest bolesti, posebno boli oplemenjuje, ukazuje na odsutnost ili prisutnost neuroloških poremećaja. Inspekcija uključuje palpaciju leđima i vratu, definiranje mišićne snage i osjetljivosti kože. Specijalist istražuje tetiva reflekse i provodi posebne testove za procjenu neurološkog statusa, obavlja oskultacija srca i pluća.

Obvezno korak pregled spinalna radiografija, koji se može uključiti i izmjere linije i bočni slike i vidokruga radiografe nenormalnim izbočenja i posebno odabranih položaja pacijenta (na primjer, u rastezanje kralježnice). 

Kako prepoznati da patologija mekih tkiva mogu biti dodijeljena na MR. Da bi se procijenio patološke promjene u strukturi kostiju pacijenta može uputiti na CT.

Opći principi liječenja kifoze

Liječenje kifoze često konzervativan, uključuje fizikalne terapije za jačanje mišića korzet leđa, masaža i fizioterapiju. Neki pacijenti pokazuju manipulacije. Nošenje korzet dodjeljuje prvenstveno kako bi se smanjila bol. Međutim, kontinuirano korištenje steznici, u većini slučajeva to se ne preporuča, jer sami po sebi ne ispravi svoj stav i, osim toga, može uzrokovati slabljenje mišića leđa uz naknadno pogoršanje kifoza.

Indikacije za operaciju su:

• Trajna bol koja dalje postoji konzervativne metode.
• Brzo napredovanje kifoze - posebno uz neuroloških poremećaja, kao i oslabljene funkcije pluća i srca.
• Kozmetički mana, značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života i sprječavanja izvršavanja profesionalnih dužnosti.

Svrha rada - koliko je to moguće ispraviti kut savijanja kralježnice i zaustaviti progresiju deformacije, kao i eliminirati kompresiju korijena živaca i da ih zaštiti od oštećenja u budućnosti. Kirurški zahvati na kralješnici su klasificirani kao složenih, velikih intervencija, te se provodi u općoj anesteziji tek nakon punog pregleda pacijenta. Ponekad, kako bi se postigao željeni rezultat zahtijeva nekoliko operacija.

Za pričvršćivanje kralježnice, različite strukture izrađene od inertnog metala (titana, NiTi). Oni ne uzrokuju odbacivanje, a može biti u tijelu bez posljedica za mnogo godina.