Spondilolisteze

spondilolisteze - pomicanje naliježe kralješka u odnosu na osnovni. Uzrok ove bolesti je kongenitalna, trauma, tumori, degenerativne promjene kralježnice ili spondilolize. Pojavljuje spondilolisteze ograničena pokretljivost zahvaćenog odjela i bol u donjem dijelu leđa. Kada sužavanjem spinalni kanal i kompresijom korijena živca može se detektirati neurološke simptome. Dijagnoza se temelji na rendgenu, ako je potrebno, imenovat CT i MRI. Liječenje je obično konzervativno, s neučinkovitošću ponašanja operacije.

spondilolisteze

Spondilolisteze - stanje u kojem se jedan kralježak pomaknut u odnosu na drugu. Velika većina zahvaćene lumbalne kralježnice, a obično pate L4-L5, rijetko otkriva patologiju na L3-L4 razini. Spondilolisteze izloženi ljudi svih dobnih skupina, uključujući i najaktivnijih i valjane kategorije stanovništva (20 do 40 godina). Prema različitim procjenama, od ove bolesti pate od 2 do 6% stanovništva.

Dva oblika spondilolisteze može promatrati: kao što je uobičajeno anterolistez (prekriva kralježak pomakne anteriorno) i rjeđe retrolisthesis (prekrivajući kralješka poteze pozadi). Spondilolisteze može izolirati, ali se događaju češće u kombinaciji s drugim bolestima kralježnice: spondilolize, spondyloarthrosis, osteochondrosis, kifoze, skolioza i t. d. Obrada se vrši vertebrologists spondilolisteze, ortopediji i traumatologiji.

Uzroci i klasifikacija spondilolisteze

Uzimajući u obzir razloge traumatologiju i kralježnice su pet vrsta spondilolisteze:

Klinički razlikujemo stabilnu i nestabilnu spondilolisteze. Spondilolisteze sa stabilnim odnosima između kralježaka ostati konstantan bez obzira na pacijenta držanje, s nestabilnim - promjena s promjenom položaja tijela.

Tu su i dvije klasifikacije temelje na težini radiološke dokaze o spondilolisteze. Klasifikacija Meyerdinga sastoji u opseg pomaka vrhunske kralješka u odnosu podređeni, izolira:

• 1 stupanj - ne pomakne kralježak iznad.
• 2. faza - kralježak ne pomakne za više od.
• 3. stupanj - ne pomakne kralježak iznad.
• Stupanj 4 - kralježak je pomaknut iznad.

Cul Junge i dalje odvojiti 5 stupnjeva pomaknuta kralježak - ukupno anteverzija (spondiloptoz).

Klasifikacija spondilolisteze sastoji Belenky i Mitbreytom, temelji se na procjeni stupnja pomaka kralješka u kutu između okomite linije i linije povučene kroz središta susjednih kralješaka. Prema toj klasifikaciji razlikujemo:

• 1 stupanj - kut 46-60 stupnjeva.
• 2. faza - kut 61-75 stupnjeva.
• 3. stupanj - kut 76-90 stupnjeva.
• 4. stupanj - kut parova 91-105 stupnjeva.
• 5 stupanj - kut 106 stupnjeva ili više.

Simptomi i dijagnoza spondilolisteze

Pacijenti koji boluju sponlilolistezom može žaliti na umjerene ili teške boli u donjem području, sacrum, trtica i donjih ekstremiteta. Postoji veza između položaja boli i dobi pacijenta. Pacijenti u srednjim godinama često primijetiti bol u kombinaciji s boli u vratnoj i torakalne kralježnice (zbog zagušenja i početi izrod-distrotične promjene). Djeca s spondilolisteze često žale na bolove u donjem dijelu leđa i donjih ekstremiteta.

Tijekom očevidom otkriti promjene zdjelice položaju (ovisno o stupnju spondilolisteze moguće i nagnuti naprijed i rotacije unatrag), povećana torakalne kifoze i lumbalni lordozu udubljenje. U izrazitoj spondilolisteze može promatrati produljenje udova, skraćivanje tijela, produbljivanje dorzalni brazdu, pothranjenost glutealnu mišiće, asimetriju u romb Michaelis, kontraktura podizač spinae mišića i flexors za potkoljenice. Palpacija udubljenje na gornjoj spinoznoga postupku (pomak) kralježak, bol palpacijom spinoznoga procesa i lokalnu bol u pogođenom području pod aksijalnim opterećenjem na kralježnici.

Neki bolesnici s spondilolisteze nađeno neurološke simptome uzrokovane sužavanjem spinalni kanal i kompresijom korijena živaca. Pacijenti prijaviti parestezija (igle i igle, osjećaj težine u nogama) kada stoji ili hoda. Postoje poremećaji osjetljivosti (hyperesthesia, hypoesthesia, disestezija), gubitka mišića i pareze donjih ekstremiteta, povećan gubitak koljena refleks ili smanjenje trbušne, Ahila i analnih reflekse i pozitivne simptome Lasegue (bol i osjećaj napetosti na stražnje površine donjeg uda dok je pokušavao podići nogom u ležeći položaj). Kod nekih bolesnika s spondilolisteze otkrivenih cauda equina sindrom: urinarna inkontinencija, perineuma anestezija, anestezija i mlohav pareze donjih ekstremiteta, kao i izražena radikularna bol u međice, stražnjice, noge i stražnjica.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze spondilolisteze je radiografija kralješnice. Studija se koristi za određivanje i identifikaciju spondilolisteze komorbiditet (kongenitalne malformacije, spondilolize, spondilartritis i slično. D.). U početnim fazama vrši funkcionalne rendgenske preglede, kao blagi znakovi spondilolisteze ne može se otkriti na standardnim radiograma. Ako je potrebno, odrediti CT kralježnice, roentgenopaque pregleda i MR kralježnice. Pacijenti se šalju za konzultacije neurologu.

liječenje spondilolisteze

Najprije upotrebom konzervativne metode liječenja. Pacijenti se preporučuje isključiti fizičke aktivnosti, posebno one povezane s savijanje i teškim utezima je propisana fizioterapiju, masaže i terapijske kvalitete, upala i izrazio bolni sindrom koji se koriste NSAR. Kada sindrom trajna bol provodi kortizon epiduralnu injekciju. Bolesnici s isthmic spondilolisteze se preporučuje nositi steznik, popravljajući lumbalne kralježnice i sprečava hyperextension.

Od velike je važnosti u spondilolisteze razred 1-2 su dobro organizirane fizičke vježbe. Vježba terapija pomaže ojačati mišićni sustav, i smanjiti opterećenje na kralježnicu, te smanjiti nenormalan slabinski lordoze, što je posebno važno u liječenju bolesnika s spondilolisteze kombinaciji s skolioze. Osim toga, pacijenti uče posebne poze koje pomažu u smanjenju mišićne kontrakture i vratiti pomaknut kralježak u fiziološkoj status.

Djeca i adolescenti operacije na kralježnici prikazana je u progresivni spondilolisteze 2 ili više stupnjeva, odraslih - s nestabilnom spondilolisteze, ne može provesti u konzervativnu terapiju. Indikacije za operaciju su i progresivne neurološke poremećaje. Cilj operacije je sve pomaknutog kralježak natrag u normalan položaj (ako je moguće) i fiksacija kralježnice pomoću prednjeg fuzije.

Kada sužavanjem spinalni kanal, cerebrospinalna tekućina, prekršaju arahnoidne ciste i bruto promjene kralježnice membrane s laminektomiji provedena izmjena spinalni kanal u kombinaciji s istovremenim ili naknadnim spondylosyndesis. Postoperativno u roku od 2-4 mjeseci ostati u krevetu prikazano na savijena ležećim. Kasnije tijekom godine uskoj korzet koristiti.

Prognoza za spondilolisteze u većini slučajeva povoljne. Prevencija ove bolesti je rano otkrivanje oštećenja i naknadnog promatranja ambulanti. Odrasli pre-employment povezana s dizanje utega, a prije početka nastave nekoliko sportski preporučiti X-ray lumbalne kralježnice. Prisutnost kongenitalne anomalije, spondilolize, spondyloarthrosis i degenerativne bolesti diska je kontraindikacija za gore navedene klase. Kako bi se izbjegla produbljivanje lumbalne lordoze i smanjila vjerojatnost razvoja spondilolisteze tijekom trudnoće, žene se preporuča da se uključe u posebnim gimnastiku, nemojte nositi cipele s visokom petom i koristiti zavoj.