Spondilartroza

Spondilartroza - artroza javlja u faceta (aspekt) zglobova kralježnice. Je uzrokovan promjenama povezanih sa starošću, ozljeda malformacijama i stalnim pretjeranog opterećenja na kralježnici zbog prekomjerne težine, duži boravak u prisilnom položaju, težak fizički rad, hyperlordosis, skolioza ili kifoze. Spondilartroza često događa istovremeno s osteochondrosis. Tu su i kombinacije sa spondiloze, hernije diska i drugih bolesti kralježnice degenerativne prirode.

To utječe uglavnom starije osobe, ali može se otkriti u ranoj dobi. Prema nekim istraživačima spondiloartroz dijagnosticiran u 85-90% bolesnika starijih od 60 godina, a ponekad se naći u osoba u dobi od 25-30 godina. Stručnjaci na umu da se pod standardnim kliničkim ispitivanjima spondiloartroz ponekad ostaje neprepoznata kao točna dijagnoza, u nekim slučajevima zahtijeva upotrebu posebnih tehnika. Tretman se izvodi spondilartroza ortopedije, traumatologije i vertebrologists. Ako postoje neurološki simptomi zahtijevaju neurologa koji su uključeni.

Uzroci spondyloarthrosis

Uzrok spondyloarthrosis su degenerativne-distrofija promjene kralježnice, zbog oba prirodnog procesa starenja i raznih negativnih čimbenika. Ključna u nastanku spondilartrozu ima konstantne funkcionalan preopterećenje zglobne površine povezane s pretilosti, povećanje tjelesne aktivnosti i oslabljen anatomske odnose između pojedinih elemenata kralježnice.

Rani početak spondyloarthrosis češća kod takvih malformacija kao prijelazno kralješaka sakroilijačnih (lyumbalizatsiya i sakralizacija). Kada dodatna lyumbalizatsii VI lumbalni kralježak uzrokuje veću „ručice” za leđa, što dovodi do povećanja opterećenja na lumbalnom-sakralna artikulacije. U jednostranom sakralizacija opterećenja na kralježnicu neravnomjerno raspoređena, a to izaziva spondyloarthrosis na suprotnoj strani.

Osim toga, uzrok ranog razvoja može spondyloarthrosis takve urođene defekte kralježnice, kao povreda zglobne tropizma (patologije, u pratnji asimetrije uparenih faceta zglobova), povrede formiranje lukova kralježaka, kao i kršenja spajanjem lukova i tijela kralješaka. Važno je napomenuti da je mali malformacije leđne su raširena i nalazi se u otprilike pola stanovnika Zemlje.

Među ozljeda, povećava vjerojatnost spondyloarthrosis - kao teških ozljeda (vertebralnih fraktura kompresije), Nakon čega je omjer može varirati između pojedinih anatomskih struktura kralježnice i manje ozljede (traumatski Subluxation od zglobne površine). Oni se često javljaju u neutreniran ljudi starijih od 30 godina s jednokratnom iznosu od vježbanja. Razlog za to ozljede kralježnice To može biti, na primjer, dizanje utega dok ste u pokretu ili rade u zemlji ili sporadično vježbe na odmoru ili kada pokušate da se „izliječiti tijelo”.

Netraumatskom faktora koji povećava vjerojatnost spondyloarthrosis je spondilolisteze (klizanje ležećeg kralješka anteriorno), u kojem je došlo do preopterećenja kralježnice stražnji. Spondilartroza također može razviti kao posljedica nestabilnosti kralješaka (vertebralna segmentu pretjerane mobilnosti tijekom pokreta) zbog traume, operacije ili osteoartritisa kralježnice.

Kada kifoze spondilartroza obično nije detektiran u zoni zakrivljenosti unazad, tj u torakalnoj regiji i u zoni kompenzacijskog hyperlordosis u donjem području. To je zbog činjenice da je povećana opterećenja na faceta zglobova nastaje kada prekomjerno savijanje kralježnice anteriorno. Kada skolioza zbog bočnog zakrivljenosti kralježnice od preopterećenja pogođene zglobne površine, s jedne strane, dakle, najčešće spondiloartroz jednostrana.

spondyloarthrosis doprinijeti razvoju netočno stav, dugotrajno statičko opterećenje (na primjer, na poslu stoji u nagibu ili sjedi na računalu) policajac, pretilost i metaboličkih poremećaja. Ulogu u nastanku klase spondyloarthrosis igrati neke sportovi (kao što su dizanje utega), kao i nedostatak fizičke aktivnosti i loše razvijen mišićni steznik.

Značajke statika kralježnice su takva da najviše preopterećen u većini slučajeva se ispostavi da se donji dio pojasa i gornjeg dijela sacrum. Dakle, na ovoj razini, u isto vrijeme se često otkrije osteochondrosis, spondilartritis, spondilolisteze i drugih patoloških pojava na kralježnici. Najčešće, artritis zglobne površine otkrije na razini petog lumbalnog - prvi sakralni kralješka. Nekoliko manje pogođeni segment između četvrtog i petog lumbalnog kralješka. 

simptomi spondyloarthrosis

Glavni simptom je bol spondyloarthrosis, koja se javlja za vrijeme kretanja, nagib i zakretanje torzo i nestaju ili se smanjuje sama. Za razliku od boli hernija diska ili osteochondrosis bol u spondyloarthrosis često ima lokalni karakter, ne prati zračenja u slabost udova i trnjenja u rukama ili nogama. S progresijom spondilartrozu dodaje bol jutarnje ukočenosti, uznemiravanje bolesnika u roku od 20 minuta - 1 sat nakon početka pokreta. 

U nastajanju s spondyloarthrosis faceta subluksacija uzrokovati tupu lokalnu bol i nelagodu u zahvaćenom segmentu. Ove manifestacije rastu za duži boravak u istom položaju, tako da pacijenti često pokušavaju promijeniti položaj tijela. Može samostalno smanjiti Subluxation ili za vrijeme manipulacije, oporavak položaj zglobne površine često događa s klikom. U kasnijim fazama spondyloarthrosis u zahvaćenom području nastaju proliferacijom osteophytes, što uzrokuje kompresiju živčanih korijena i spinalne stenoze. U takvim slučajevima, postoji karakteristična za spondyloarthrosis simptome išijasa - zrači bol u pratnji slabost i obamrlost u ekstremitetima. 

Kada se gleda iz pacijenata koji pate spondyloarthrosis, otkrila je neke ukočenost i ograničenost pokreta u zahvaćenom dijelu. S dubokim palpaciju određuje bol u projekciji malih zglobova kralježnice. U velikom broju slučajeva su izvijestili bol i napetost u extravertebral i paravertebral mišiće. Ovi simptomi su naročito izražene u razdoblju akutne spondyloarthrosis.

vrata maternice spondilartritis To se manifestira povremene bolne bolove u vratu, otežanih pokreta. Kao bol bolest zračiti u početak područje okcipitalnog (obično u lezijama segmenta CI-CII, gornji ud, području ramena ili nadpleche međulopatično područje. Rast osteophytes na cervikalne spondyloarthrosis ponekad uz razvoj radikularni sindrom i sindrom vertebralne arterije.

Za lumbalnog spondyloarthrosis karakteriziran kroničnom boli u periodičan bolan lumbalne regije. Bol sindrom obično je povezan s osjećajem ukočenosti, javlja nakon dugog boravka u statičnom položaju (npr, sjedi na računalu ili tijekom upravljanja vozilom) i na početku gibanja nakon uspavanom stanju. Ponekad bol nestaje nakon zagrijavanja pokreta. S napredovanjem bolesti može početi zračiti bol u bedra i stražnjice. 

Poseban slučaj je spondyloarthrosis Kellgrena bolest - polyosteoarthrosis a faceta lezija i perifernih zglobova. Je bolest generalizirani chondropathy. Promatrano genetska predispozicija, žene pate češće od muškaraca. Znak bolesti je rana pojava artroza (40-50 godina) i poraz od četiri ili više skupina spojeva (rukama i nogama, kukovima, koljenima, zglobovima lumbalne i vratne kralježnice).

Kada se bolest razvija Kellgrena karakterističan diskopatija - promjene intervertebralnog diska, uz razrjeđivanje od vlaknastih prsten pomak obodu pulpozna jezgra i formiranje izbočinom ili hernija diska. Osim toga, kod pacijenata s bolešću detektira Kellgrena stan, multiple tendinitis i tendinopathy s porazom Ahilova tetiva i tetive, mišići okretaljka pljuska i styloiditis i trohantera epicondylitis. 

Dijagnoza i liječenje spondyloarthrosis

Dijagnoza spondiloartroz odrediti pomoću leđne radiografije, MRI i CT podataka kralježnice. Kako prepoznati upala radioizotopi skeniranje kralježnice koristi se u zglobne površine. Da biste isključili sindrom na vertebralne arterije u vratnoj spondyloarthrosis pomoću MSCT angiografija, MR angiografije i obostrano skeniranje arterija glave i vrata. U nekim slučajevima, izvođenje dijagnostičke blokadu - značajno smanjenje ili nestanak boli nakon blokade s mješavinom novokain i steroidnim hormonom indicira prisutnost spondyloarthrosis. 

Liječenje spondilartroza ima za cilj eliminirati bol, optimizacija opterećenja na kralježnici i sprječava daljnje napredovanje bolesti. Kada jaka bol propisana NSAR, s izraženim grčenje mišića - opuštanje mišića centralno djelovanje. Koriste lokalne protuupalne lijekove (masti, kreme, gelovi). Kada sindrom trajna bol vrši blokadu facetnih zglobova sa smjesama anestetike (lidokain ili novokain) i glukokortikoidnih lijekova. Postupak se provodi pod kontrolom uređaja za CT fluoroskopijom ili radiografiju. Osim lijekova za uklanjanje bolova u spondyloarthrosis vrijede fonoforeze s hidrokortizon, ionogalvanizatsiyu s lidokaina ili novokain, modulirane struje i magnetske terapije.

Non-Akutni bolesnici spondyloarthrosis propisati vježbe terapija za smanjenje lumbalnog lordoze, točan položaj zdjelice i kralježnice za jačanje mišićnog sustava. Korištenje Fizioterapija (Amplipuls, diadynamic struje, ultrazvuk) i električna stimulacija. U prisutnosti kontraindikacija za vježbanje terapija u liječenju starijih bolesnika s naglaskom na aktivnosti fizikalnu terapiju, u nekim slučajevima, posebni steznik koristi za istovar kralježnice. U posljednjih nekoliko godina, liječenje pacijenata svih dobi aktivno primjenjuje hondroprotektory usporava degeneraciju hrskavice (glukozamin i kondroitin sulfat). 

Kada konzervativna terapija nije učinkovita spondilartroza izvodi operaciju u kojoj je između spinoznoga procesima kralježaka utjecati osnovati poseban implantat (odstojnik odvraćanja) doprinos istovar zglobne površine, napetost leđa i žute uzdužne ligamenata i dijelovi posteriornom strani prstena fibrosus. Rezultat rada postaje stalni širenje veznih foramena i kičmene kanala.