Epicondylitis

Epicondylitis - degenerativna-dystrophic proces u području pričvršćenja mišića podlaktice tetiva na epicondyle nadlaktične kosti i okolnih tkiva tetive. Ovisno o mjestu lokalne boli se manifestira u vanjskom ili unutarnjom površinom lakat. Ona se razvija kao posljedica kronične kongestije mišića podlaktice. Dijagnoza epicondylitis izložen na temelju karakterističnih kliničkih podataka. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Epicondylitis od zglobovi To je jedan od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava. U isto vrijeme točno procijeniti učestalost nije moguće, jer je veliki broj pacijenata zbog blage simptome ne traže liječničku pomoć. Bolest se obično razvija u dobi od 40-60 godina između, s dešnjaka češće pogađa lijevu i desnu ruku - lijevu ruku.

Uzroci epicondylitis

Vanjski (bočno), epicondylitis zove teniski lakat, kao bolest često vidi u tenisača. No, češće se bolest razvija u vezi s profesionalnim aktivnostima. epicondylitis uzrok postali stereotipni, stalno ponavlja pokret - proširenje podlakticu i rotacije prema van. Vanjski epicondylitis često pate masera, radnici građevinskog specijaliteta (slikari, stolari, zidari), traktor, mljekarica, radnici. Bolest se češće javlja kod muškaraca.

Unutarnji (medijalni) epicondylitis, također poznat kao golfer je lakat se događa kada se ponavljaju pokrete niskog intenziteta i razvija se uglavnom kod osoba koje se bave svjetlo fizičkog rada - velja, daktilografi i sl Bolest je češća kod žena ...

Uzrok epicondylitis i da je u oba slučaja je kronični preopterećenje. Kao rezultat ponavljaju mikrotrauma u tetive tkivo razvija degenerativnih procesa prati upala okolnog tkiva. Formirana manjih rezova, što dodatno oslabiti otpornost tetive na stres, što povećava broj mikro.

U nekim slučajevima, epicondylitis simptomi javljaju nakon izravne traume. Kongenitalna slabost ligamentous aparata povećava rizik od razvoja bolesti i njene uzroke teža.

Simptomi epicondylitis

u lateralna epicondylitis jasno lokalizirana bol na vanjskoj površini lakta koje nastaje kada proširenje i van rotacija četkom. Kada mišićne snage određuje slabosti studijskog mišića s bolovima rukom dok rotirajuća četka van i otpor hvatanje. šalica Tekst kava (bol pri pokušaju podići od stola čašu ispunjenu tekućinom) je obično pozitivan. Kad se pritisne na bočnim kondila definiran je jasnim, ali ne i akutne boli.

u medijalni epicondylitis bol je lokalizirana na unutarnjoj površini zglobovi. Kada studija mišićne snage primjećuje ublažavanje mišića s bolovima ručno hvatanje. Ona otkriva povećanu bol s pronacije pod pravim kutom i podlaktice otpora fleksije. Palpacija određuje boli i otvrdnuće u donjem dijelu medijalne epicondyle. mužnje ispitivanje (povećana bol tijekom mužnje simuliraju) pozitivno.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza epicondylitis

Dijagnoza epicondylitis izložen na temelju pritužbi podataka pacijenta i vizualnim pregledom. Dodatne studije nisu normalno potrebno.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi ispravno epicondylitis bolesti lakat (aseptična nekroza zajedničkih površina artritis) I sindrom tunel (sindrom kubitalna kanal - povredi Ulnarni živac i sindrom obli pronator - povrede medijalnog živca). Obično, dijagnoza nije teško.

Pati od artritisa bol se javlja u području lakta zgloba, a ne u epicondyle, dok je više „fuzzy”, a ne lokaliziran u jasno definiranom području. Može razviti savijanje kontraktura od zglobovi.

Kada je uklještenja živca neuritis i neurološki simptomi tipični za njega - obilježena senzorne poremećaje u inervacijske zoni i smanjena snaga mišića podražava.

Ako epicondylitis javlja kod ljudi mladoj dobi treba isključiti zajednički sindrom hipermobilnost (HMS), zbog prirođene slabosti vezivnog tkiva. Da biste to učinili, liječnik pregledava povijest života, plaćati pozornost na učestalost uganuća, tendinitis, akutne i kronične artralgija i bol u leđima. Osim toga, prisutnost HMS može ukazivati uzdužni i križ policajac, kao i povećanje mobilnosti zglobova.

Nije riječ o uobičajenim Dodatne metode istraživanja za dijagnosticiranje epicondylitis. U nekim slučajevima, kako bi se izbjeglo traumatske ozljede (prijelom epicondyle) radiografija izvodi. Ako poteškoće diferencijalna dijagnoza između epicondylitis i sindrom tunela može se primijeniti MRI. Ako sumnjate da je upalna bolest zglobova vrši se test krvi kako bi se isključila znakove akutne upale.

tretman epicondylitis

epicondylitis tretman se izvodi ambulantno ili liječnik traumatologist ortopeda. Shema epicondylitis i metode terapije određuju uzimajući u obzir ozbiljnost funkcionalnih poremećaja, trajanjem bolesti, kao što su promjene u mišićima i tetive. Glavni ciljevi tretmana:

• Eliminacija boli.
• Obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom području (kako bi se osiguralo povoljne uvjete za obnovu oštećenih područja).
• Vraćanje cijeli raspon pokreta.
• Vraćanje snage od mišića podlaktice, sprečavanje atrofije.

Ako je bol u epicondylitis izrazio blaga, a pacijenti ići do liječnika, uglavnom kako bi se razjasnili uzrok nelagode u zglobovi, bilo bi dovoljno da se preporučiti pacijentu da u skladu sa zaštitnom režimu - koja je, pomno pratiti svoje osjećaje i eliminira pokret u kojem pojavljuje bol.

Ako epicondylitis pacijent bavi sportom ili poslove vezane za visokim fizičkih opterećenja na mišiće podlaktice, potrebno je osigurati mir u zahvaćenom području. Dati pacijentu bolovanje ili preporučuju privremeno zaustaviti trening. Nakon što je nestanak opterećenja boli može biti nastavljeni, počevši od najnižih i postupno se povećava. Osim toga, pacijenti su ohrabreni da pronaći i ukloniti uzrok preopterećenja: revidirati sportski način koristite više zgodan alat, promijeniti tehniku ​​obavljaju određene pokrete, itd ...

Kada je eksprimiran sindrom boli u akutnoj fazi epicondylitis neophodne kratkoročno imobilizacije. Na lakat nametnuti laka žbuka ili plastičnu udlagu za razdoblje od 7-10 dana, zaključavanje lakat savijen pod kutom od 80 stupnjeva i vise ruku na trokutasti povez. U kroničnim epicondylitis bolesnika preporuča se tijekom dana popraviti lakat i podlaktica područje s elastičnim zavojem. Noću, uklonite zavoj.

Ako epicondylitis simptomi pojavili nakon ozljede, to je u prvim danima primjene na zahvaćena područja hladno (led zamotan u ručnik).

Pacijenti koji boluju epicondylitis, akutne rok propisan u fizioterapiji: ultrazvuk, fonoforezom (ultrazvuk hidrokortizon), parafin, ozokerit, Bernard struje.

Bol u epicondylitis uzrokovana upala mekih tkiva, no u ovom bolesti imaju određeni učinak nesteroidnih protuupalnih sredstava. NSAID primijeniti lokalno u obliku masti i gelovi, kao i upala epicondylitis je lokalna. Imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova usmeno ili intramuskularno u modernom traumatologiju u epicondylitis ne prakticira zbog nedostatka učinkovitosti i nepotrebnog rizika od nuspojava.

Kada uporni bol ne povuku u roku od 1-2 tjedna raditi s terapijskim blokade glukokortikoidima: betametazon, metilprednizolon i hidrokortizon. Imajte na umu da kada se koristi metilprendizolona i hidrokortizon tijekom prvog dana povećane boli uzrokovane tkiva odgovor će biti promatrana na ove lijekove.

Glukokortikosteroidi pomiješana s anestezijom (obično lidokain) i ubrizgava u području od maksimalno boli. Kada vanjski mjestu injekcije raspon epicondylitis ne predstavlja poteškoće, blokada se može provesti s pacijentom i sjedi i leži dolje. Kada interna epicondylitis za opsadu pacijenta položio na kauč, licem prema dolje s raširenim rukama uz tijelo. Takav položaj omogućuje pristup epicondyle unutarnju zonu i, za razliku od sjedećeg položaja, sprječavanje slučajnog oštećenja lakatni živac tijekom postupka.

Na kraju akutne faze pacijenta propisati epicondylitis elektroforeze uz kalijev jodid, novokain, ili acetilkolin i tople UHF oblog na ugroženo područje. Osim toga, od ove točke naprijed pacijenta s epicondylitis prikazan fizioterapije - ponovio je kratku četkicu hyperextension. Ovi pokreti pridonose elastičnosti struktura vezivnog tkiva i smanjiti vjerojatnost naknadnog mikrotrauma.

Tijekom razdoblja oporavka za oporavak pokreta i spriječiti atrofiju mišića i dodijeljen za masažu blato.

Kada konzervativna terapija bez upotrebe glukokortikosteroida boli u epicondylitis obično potpuno eliminirani u roku 2-3 tjedna, tijekom blokade - unutar 1-3 dana.

U rijetkim slučajevima postoji znatan bol, ne nestaju ni nakon injekcije glukokortikoidima. Vjerojatnost takvog protoka povećana u kroničnoj epicondylitis čestim relapsa, sindrom zajednički hipermobilnost i bilateralnom epicondylitis.

U kroničnim epicondylitis bolesnika s čestim egzacerbacije preporuča se prestati igrati sport ili premjestiti na drugo radno mjesto, ograničavajući opterećenje na mišiće podlaktice.

Ako bol traje 3-4 mjeseci, kirurško liječenje - izrezivanja pogođenih dijelova tetive u svojoj vezanosti za kosti.

Operacija se izvodi u planirani način pod općom anestezijom ili kondukcija anestezije. Postoperativno primjenjena udlaga, šavovima uklanjaju nakon 10 dana. Nakon toga imenovan nadomjesne terapije koji uključuje vježbe, terapije, masaže i fizioterapije tretmane.