Neuropatija radijalnog živca

Radijalna živac neuropatija je najčešći periferne mononcuropatija, za njegovo podrijetlo je ponekad jednostavno pogrešno stavio ruku za vrijeme sna. Razvoj zračenja neuropatija je često sekundarna i povezan s mišićnom preopterećenja i ozljede, pa je ovo patologija relevantna za profesionalce u području neurologije, a za traumatologija, ortopedije, sportske medicine. Topeka poraz n. radialis svodi na tri glavne razine: u pazuhu, na razini srednje trećine ramena i lakta području. Značajke lokacije radijalnog živca na tim razinama će biti opisani u nastavku.

Anatomija radijalni živca

Radijalni živac potječe iz brahijalnog pleksusa (C5-C8, Th1). Zatim prolazi kroz stražnji dio ispod pazuha, na donjem rubu od kojih se uklapa udobno na sjecištu na najširi leđni mišić i tetive duge glave tricepsa ramena. Na ovoj razini, mjesto prvog potencijalnog n kompresije. radialis. Nadalje živac prolazi t, N. „Spirala padobran” - utor, nalazi se na nadlaktice. Žljeba i glava tricepsa mišića oblik nadlaktičnopalčani mišić (spirala) kanal, naznačen time, da prolazi, radijalni živac okružuje nadlaktice spirale. Humeroradial kanal - Druga moguća lezija živaca. Nakon izlaska iz kanala radijalnog živca treba biti vanjska površina zglobovi gdje dijeli u površinskim i duboko grane. Koljena - treća povećana osjetljivost n. radialis.

Radijalni živaca i njegove grane oživčavaju mišićne pokrete, odgovorna za produženje podlaktice i ruke, palac otmice, produženje proksimalnih falangi i ručni supination (okreće dlan gore). Senzorni grane pružaju senzorska inervacije kapsule zglobovi, rame stražnju površinu, stražnju stranu podlaktice, stražnju površinu radijalnog ruba četkice i prvog prsta 3,5 (osim svojim distalnim falangi).

Uzroci neuropatije radijalnog živca

Najčešće primijetio radijalni neuropatija živaca uzrokovane njegovom kompresije. Često neurolog liječi pacijente čiji kompresije nje. radialis dogodilo u snu zbog pogrešne ruke poziciju. Ovaj „paraliza spavanja” može pojaviti kod ljudi koji boluju od alkoholizam ili ovisnost, u zdravih pojedinaca, spava u stanju akutna intoksikacija alkoholom, kod ljudi, spavala nakon napornog rada i nedostatka sna. Kompresijom radijalnog živca s prateći razvoj neuropatija može dovesti na sloj svežnja ramena za zaustavljanje krvarenje, prisutnost na mjestu prolaska živca lipom ili fibrom, ponovio i produžuje oštar zavoj u lakat tijekom vožnje, ili obavljanje fizički rad. kompresija živca u pazuhu promatraju pomoću štaka (t n „šiljak paralizu‘..), i kompresije na razini ručni - kada se nosi lisice (t n’zatvorenika paraliza” ..).

Neuropatije povezane s traumatično oštećenje živaca, dostupan na prijelom nadlaktične, ozljede zglobova ruke, dislokacija podlaktice, izolirani prijelom radijalnoj glave. Ostali faktori radijalne neuropatije su: burzitis, sinovitis i posttraumatski artroza lakat u zglobovima, reumatoidni artritis, epicondylitis od zglobovi. U rijetkim slučajevima uzrok neuropatije strše zaraznih bolesti (tifus, gripa et al.), ili intoksikacija (surogat trovanja alkoholom, olovo, itd.)

Simptomi neuropatije radijalnog živca

Neuspjeh n. radialis aksilarne očituje kršenje produžetku podlaktice, zapešća i proksimalnih falangi, nemogućnost da se palac stranu. Karakterizira „visi” ili „pada” četka - kada se povući svoje ruke prema naprijed četka na zahvaćene strane ne prihvaća vodoravni položaj, i visi. Istovremeno palac pritisnut na indeks. Supination podlaktice i ruke, savijanje u laktu - oslabljen. Kapi lakatni ekstenzije refleks, smanjuje karporadialny. Pacijenti se žale na neke obamrlosti ili parestezije u stražnjem I, II i III dio prsta. Neurološki pregled otkriva hypoesthesia stražnja površina na ramenu, podlaktici i prvi stražnji 3,5 prste kad očuvanje senzornu percepciju distalnih falangi. Mogući pothranjenost natrag grupe mišića ramena i podlaktice.

Neuropatija radijalnog živca na razini srednjeg trećeg ramena (u spiralnog kanala), razlikuje se od gore kliničku sigurnosnog produžetku zglobovi, prisutnost Ulnarni opružnih refleksa i normalne kože leđa površinu ramena osjetljivosti.

Neuropatija radijalnog živca na razini donji 1/3 ramena, lakta i gornji 1/3 podlaktice često karakterizira povećana bol i parestezije u stražnjem dijelu ruke na poslu povezan s savijanja ruke u laktu. Patološki simptomi se promatraju uglavnom u grmlju. Mogućnost punog sigurnosti osjetljivosti podlakticu.

neuropatija zračenja na razini zgloba sadržava 2 glavna sindrom: Turnerov sindrom i sindroma radijalni tunela. Prvi fraktura je promatrana na donjem kraju grede, a drugi - ispod površine kompresija grana br. radialis na području anatomskom burmutica. Karakteristično otupio natrag ruku i prstiju, gori bol u stražnjem dijelu oka, što može zračiti na podlakticu, pa čak i ramena. Otkriveno tijekom inspekcije senzorni poremećaji obično ne idu dalje od I. pete.

Dijagnoza neuropatije radijalnog živca

Temeljno Postupak dijagnosticiranja neuropatije br. radialis je neurološki pregled, odnosno proučavanje senzornih područja i posebnim funkcionalnim ispitivanjima s ciljem vrednovanja učinkovitosti i snagu mišića podražava radijalnog živca. Tijekom pregleda Neurolog može zatražiti od pacijenta povući ruke prema naprijed i držite četku u vodoravnom položaju (otkrivena wristdrop na bolesnoj strani) - stavite ruke dolje na strane i rotirati ruke dlanovima prema naprijed (otkrivanje kršenja supination) - uzeti veliku palets- uspoređujući dlanovima, prstima rastvoriti u ruci (na bolesnoj strani prstiju su savijena i klize niz zdravu ruku).

Funkcionalnih ispitivanja i studija osjetljivost razlikovati od zračenja neuropatije neuropatija od Ulnarni živac neuropatija i medijalni živaca. U nekim slučajevima, neuropatija radijalnog živca podsjeća radikularni sindrom CVII razini. Imajte na umu da je potonji je u pratnji poremećaja ručno savijanje i dovesti plecha- tipičnu vrstu radikularni bol, pogoršano kihanje i pokreti glave.

Postavite topografiju radijalnih živčanih oštećenja omogućuje Elektromiografija otkriva smanjenje mišićnog akcijskog amplitude potencijala i electroneurogram informiranje usporavanje živčanih impulsa duž živca. Jednako je važno dijagnostičko određivanje karaktera (kompresija, traumatično, ishemijska, otrovan, t. D) i uzrokuje neuropatija. U tu svrhu, priliku konzultirati ortopedije, traumatologije, endokrinologiju, radiografija ramena, podlaktice i šake CT, biokemijska analiza krvi, analiza krvi na šećer i tako dalje. Surveys.

Liječenje radijalnog živca neuropatije

Glavni pravci u liječenju neuropatije zračenja su: eliminiranje etioloških čimbenika i patogenetskih razvoja bolesti, metaboličkih i podržavaju vaskularni živaca terapiju obnavljanje funkcije i snagu pogođenim mišića. U bilo koje geneze bolesti radijalnog živca zahtijeva neuropatija cjelovit pristup liječenju.

Indikacijama etiopatogenetski terapija može provesti na antibiotike, anti-upalna (ketanov, diklofenak, ibuprofen, UHF, magnetski) i smanjivanje kongestije (hidrokortizon, diprospan) liječenje, detoksikaciju od kapanje otopine klorid i glukoza natrij plaćanja endokrini poremećaji, smanjenje dislokacijom, promjeni kostiju u prijelom, .. Izricanje pričvrsne zavoje, itd neuropatija traumatskog porijekla često treba kirurško liječenje: provedbeni neurolysis, živaca plastičnosti.

U svrhu ranog popravak živaca koristi metaboličke (aktovegin, Vit B1, Vit B6, Thioctacid) i vazoaktivnog (pentoksifilina, pentilin,-ta nikotinske) pripreme. Za sanaciju mišića podražava ih odrediti neostigminu, masaža, vježbe, terapije, električni.