Neuropatija od Ulnarni živac

Neuropatija od Ulnarni živac je prilično česte poremećaja perifernog živčanog sustava. To je često popraćena lakatnog područja ozljeda, u vezi s onim što se ne nalazi samo u praksi neurologa, ali i stručnjaci u području traumatologije.

Anatomska lokacija lakatni živac je da najranjivija točka je njegov položaj, lokaliziran u lakat područje t. N. kubitalna (zglob) kanala. Simptom kompresija Ulnarni živac u kanalu je neurologija naslovnog sindroma kubitalna tunela. Među svim kompresije neuropatije geneze, on zauzima drugo mjesto (prva pripada sindrom karpalnog tunela - jedan od varijanti medijalnog živca neuropatija).

Anatomija Ulnarni živac

Živaca potječe medijalni snopa (C7-C8, Th1) brahijalnog pleksusa. Bez davanja grane prolazi kroz unutarnje strane ramena, a zatim se prebacuje na svom stražnjem-medijalna površine. Lakat zglob je područje stražnje površine unutarnjeg epicondyle ramena, gdje činjenicu supkutano. Zatim ulazi u kubitalna kanal koji je načinjen olecranon unutarnje epicondyle, ligamente i tetive mišića podlaktice.

Od lakta do ručnog zgloba nje. ulnaris prolazi duž medijalni rub unutarnje površine podlaktice. Ovdje on daje motornih grane na medijalni dio prsta Flexor i pregibač Carpi ulnaris. Na čelu ogranka lakta živaca vraća inerviraju kožu ruku lakatni stražnji dorzumu V, IV i III dio prste. Okretanje na dlanu, br. ulnaris dijeli na površinske i duboke grane. Prvi naboj senzornu percepciju kože i mali prst okrenut prema tome polovici prstenjaka. Drugo - za inervacije mišića gipotenora i malih mišića ruku, kao i zglobovima, ligamentima i kostima ruke. Nakon pražnjenje Ulnarni živac duboko ogranak pruža u Guyon u kanalu koji je smješten između graškasta kost i dlana metakarpalnih ligamenta.

Uzroci neuropatije u Ulnarni živac

Najčešći mehanizam Ulnarni neuropatije su traumatski oštećenje živaca i njegove kompresije u kubitalnom kanalu. ozljeda živca može biti praćena: ozljede ruke, dislokacija podlaktice, supracondylar lom ramena, prijelom medijalni kondila ramena, prijelom podlaktice, izolirani prijelom lakatne ili prijelom olecranon, dislocirani zglob. Sindrom kubitalna tunela često se javlja kod ljudi koji su navikli raditi podršku na lakat. Na primjer, nemasno lakat na stol, stroj, sporedna vrata automobila i tako dalje. N.

kompresija živca u koljenastom kanal i kanal Guyon moguće upalne promjene ili anatomskih struktura koje tvore kanale podataka. Tako, kompresija neuropatija od Ulnarni živac može se promatrati u osteom, uganuća, sinovitis, tenosinovitis, deformira osteoartritis, reumatoidni artritis, osteodistrofija, burzitis lakta zgloba, posttraumatski artroza zglob i sur. bolesti. Izazvati lakatni neuropatija u Guyon je razini kanala sposobnim za poslove vezane za dugotrajno alata tlaka (odvijač, čekić, škare, kliješta i tako dalje.) Kako ovim prostorima.

Simptomi neuropatije u Ulnarni živac

Neuspjeh n. ulnaris u kubitalnu razini kanala karakterizira slabost u zglob, koja se očituje prilikom pokušaja da se nešto u ruci (na primjer, podići čajnik izvan štednjaka), svirati klavir, tipkati na tipkovnici, i tako dalje. n. osjetilna oštećenja manifestiraju utrnulost malog prsta, u dijelu prstenjak i lakatni rub ruke. Obično se nemir u zglobovi često - bol u njemu, zrači na četkom na rubu lakat podlaktice. Često poboljšanje tih simptoma promatrati u jutarnjim satima, zbog navike mnogih pacijenata da spavaju, stavljajući svoje ruke pod jastuk ili pod glavu, a zatim savijanje na laktovima.

Na pregledu, obratite pozornost na pothranjenosti gipotenora i male mišiće palme, položaj prstiju u obliku kandži (glavni falanga u produžetku, a prosječna savijena).

Lakatni neuropatija u Guyon je kanal ima slične manifestacije. Razlika je lokaliziran samo bol u području četkom baze i gipotenora, prisutnosti senzornih poremećaja isključivo na dlana površini malog prsta i polovici prstenjaka kada je potpuno netaknut četka stražnji osjetljivosti.

Dijagnoza neuropatije u Ulnarni živac

Studija otkriva neurolog hypoesthesia V i susjedne polovicu IV paltsev- potpuna savijanja V, IV i dio III prstima prilikom pokušaja prikupiti prsti kulak- prisutnost okidač bodova u medijalni epicondyle ramena, u toku radijalnog živca, ili u graškasta kost. Da bi se procijenio opseg pokreta u zglobu pacijenta se traži da stavi kist rukom na stol i pokušati ga držati pritisnut uz stol, pokušati „nule” mali prst stol, pasmine i zatvoriti prstima. Poteškoća s provedbom tih pokreta, kao i prethodnih simptoma, dokaz lakatni neuropatije.

Pojasniti topografiju do oštećenja radijalnog živca i pomaže provesti elektromiografija electroneurogram. SAD živac omogućuje utvrđivanje etiologije patoloških promjena temeljnih neuropatija, i stupanj kompresije živčanih kanala. Analiza stanja zglobova i koštanih struktura se temelji na rezultatima lakat X-zrake, X-zrake podlaktice i ručnog zgloba, ako je potrebno, obavlja CT zglobova.

Razlikovati neuropatija br. ulnaris trebalo biti od sredine i neuropatija radijalnog živca, od polineuropatija različitog porijekla iz radikularni sindrom, zbog lezija donjeg-vratne kralježnice osteochondrosis, mijelopatija, spondyloarthrosis et al. Pathology.

Tretman neuropatije u Ulnarni živac

Terapijske taktika u odnosu na lakatni neuropatije ovisi o etiologiji oštećenja živca. Kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje tumora, hematomi, ožiljci, prešanjem ili kompresija živca uzrokuje mišićno deblo kanal u kojem prolazi. Kirurška tehnika primjenjuje u odsutnosti željenog učinka konzervativnom terapijom. Indikacijama proizvedenih živca dekompresije, neurolysis izuzeće od priraslica, živaca prenošenje, uklanjanje itd tumora živaca, transakcija.

Konzervativna terapija uključuje davanje anti-upalni lijekovi (glukokortikoidi, diklofenak, voltaren, ketanov), analgetike (renalgan lokalni anestetički injektiranje), sredstva antiholinesteraze (ipidacrine, neostigmin et al.), Vazoaktivni lijekove (nikotinska kiselina, pentoksifilin), metabolite (vitamin C. alfa-liponska kiselina). Učinkovito nadopunjuje lijek nošenje fizioterapiju: UHF, fonoforezom, magnetska terapija. Borba protiv mišićne atrofije se provodi uz pomoć masaže i electromyostimulation.

U akutnoj fazi Ulnarni živac neuropatija važna točka je isključenje / ograničenje statička i dinamička opterećenja, su pojačavajući patološke manifestacije bolesti. Pacijenti koji boluju od sindroma kubitalnu kanal ograničiti savijanje lakta tijekom sna pribintovyvayut preporučiti Flexor površini lakat u valjanom ručnik roll. Nakon toga, kada se smiruje upalu i smanjenje bolova spetskompleks propisati vježbe terapiju.