Kongenitalna clubhand

Kongenitalna clubhand - anomalija u kojoj je četkica je pod kutom na podlaktici. ovaj tip limb deformacije. To se događa zbog nerazvijenosti kosti i / ili tetiva podlaktice tijekom prenatalnog razdoblja. To je rijetka bolest, prema literaturi clubhand zračenje je otkriven u jednoj od 55 tisuća novorođenčadi, lakatni clubhand - .. Jedan od 220-550 tisuća novorođenčadi. To može biti jednostrani ili dvostrani. Često povezan s drugim prirođenim malformacijama. Liječenje se provodi dječje ortopedije. Ona preporuča operaciju u ranoj dobi.

Uzroci prirođene talipomanus

Kongenitalna clubhand formirana utjecajem niza vanjskih i unutarnjih čimbenika. Među vanjskih (egzogenih) faktore koji mogu uzrokovati razvoj bolesti, ne osigurava odgovarajuću majčinski prehranu, infektivnih bolesti, uzimanje određenih lijekova i ionizirajućeg zračenja. Među unutarnje (endogenim) razloga - kasno trudnoća, hormonski poremećaji, teške somatske bolesti majke, poremećaja funkcije te patoloških promjena maternice. Od velike važnosti je vrijeme ekspozicije - kritično razdoblje se smatra da su prvih 5 tjedana trudnoće. Genetska predispozicija nije otkrila.

Klasifikacija kongenitalne talipomanus

Postoje dvije vrste prirođenih talipomanus: radijus i lakta. Zračenje clubhand formirane sa nerazvijenosti ili odsutnosti radijusa i pridružene tetive, Ulnarni - s nerazvijenosti ili odsutnosti lakatne i odgovarajućih tetive. Svaka vrsta kongenitalne talipomanus podijeljeni u nekoliko podtipova prema stupnju koštanog nerazvijenosti.

Lakatni clubhand:

• Umjereno hipoplazija. Lakta je skraćen za 10-29% u odnosu na zračenje.
• Teška hipoplazija - lakta je skraćen za 30-69% u usporedbi sa zračenjem.
• Trag lakatne - lakta je skraćen za 70-99% u usporedbi sa zračenjem.
• Aplazija od lakatne - lakatne potpuno nestaje.

clubhand zračenja:

• 1. stupanj - radijus je skraćen za ne više od 50% od normalnih vrijednosti.
• 2. faza - radijus skraćen za više od 50% od normalnih vrijednosti.
• 3. stupanj - radijus u potpunosti odsutna.

Osim toga, u zračenju talipomanus stručnjacima u području ortopedije i traumatologiji 4 vrste četki:

• 1 tip - hipoplazija prve falange kosti i thenar mišića (visina, koji se nalazi između I prsta i ručni zglob).
• Tip 2 - Ja falange kost koja nedostaje je otkrivena phalangeal hipoplazija jedan prst.
• Tip 3 - Ja sam falange kosti i prstom odsutno, također se može uočiti nedostatak II i III prstima.
• 4 tipa - četka kosti razvijene normalno.

Simptomi prirođene talipomanus

U zračenja talipomanus četkom je pronaciji položaju između četkice i kut podlaktice oblikovan otvoren prema radijalnoj površini (palac strana). Na količinu od ruke otkrije proksimalni pomak u odnosu na glavu lakatne. Četkica se okreće oko glave kao vjetar krilnom zastave. Većina bolesnika s prirođenim defektima talipomanus promatranih različite četke: mi nedostaje prst, no ja falange kosti, nema I, II i III prste. Ja prst može skratiti, sastoji se od jednog članka, ili zbog nedostatka ja falange objesiti na dermalno stabljike. IV i V gdje je prsti normalno razvija. Zbog nerazvijenosti i kontrakture prsti funkcionalnosti četka ograničavalo, hvatanje subjekti često nemoguće.

Obično skratiti podlakticu je lakta glava služi. Zbog deformacije lakatne nastaje podlakticu lučni zakrivljenosti sa konveksnost okrenuta prema Ulnarni strane (strana na nožnom V). Podlaktice mišići nerazvijeni. Pronator ulošci i podlaktice, dugi prsti i mišići sam nadlaktičnopalčani mišić mišić je često odsutan. Možda nepostojanje duge glave biceps ramena. Ako aplazija od polumjera također promatrana odsutnost radijalne arterije.

Kada Ulnarni talipomanus četka u ležećem položaju, između četkice i kut podlaktice oblikovan, otvoren Ulnarni strani (strana na nožnom V). IV i V su odsutni ili prsti često razvijena. Podlaktica skratiti. Zbog deformacije radijusa načinjen lučni zakrivljenosti okrenut konveksnost u radijalnom smjeru (smjeru I prsta). Kretanje u laktu je ograničen zbog dislokacije radijalne glave. Mišići podlaktice do lakta strani su nerazvijeni ili ga nema. ruka funkcija umanjena manje od zračenjem talipomanus.

Dijagnoza kongenitalne talipomanus

Dijagnoza kongenitalne clubhand nije teško zbog vizualno vidljive deformacije ili očitih povreda funkcije ekstremiteta. Za točnu procjenu stupnja nerazvijenost koštane strukture i daljnju doradu plana liječenja obavljati X-ray rendgenskih snimaka podlaktice kostiju i ručne kosti. Za procjenu stanja mekih tkiva podlaktice propisati MRI i elektromiografija.

Liječenje kongenitalne talipomanus

Liječenje prirođenih talipomanus počinje s prvim danima života. Dojenčad mlađa od 6 mjeseci starosti, imenovan konzervativnu terapiju usmjerenu na „rastezanje” mekih tkiva, smanjiti i spriječiti razvoj kontraktura. Pacijenti se šalju na fizikalnu terapiju, masažu i nošenje ortoza. Kirurgija se preporuča prije dobi od 1 godine, najbolji period - 6-9 mjeseci. Indikacije za operaciju su uzrok trajne kontraktura ručnog i lakatnog zgloba, ručni odstupanja nekorrigiruemoe u odnosu na podlaktice i ručnog funkcije ograničenja. Ovisno o stupnju i vrsti deformacija intervencije može biti ni jedan ili više koraka. U prvoj fazi, to eliminira većinu funkcionalno značajan pritisak na sljedećem koraku, korekciju malih deformacija i ako je moguće - kozmetičkih nedostataka.

U zračenja talipomanus provodi kirurške intervencije usmjerene na vraćanje „vilica” u ručni zglob. Kada se izražava kontraktura intervenciju na kostima provedena u suradnji s proširenjem Flexor i presađivanja kože. Ako aplazija radiusa ili centralizacija provodi radializatsiya četkom. U roku od 1-2 mjeseci. Kist reproduciraju u pravilan položaj, pomoću uređaja (distrakcije Ilizarov naprave), a zatim se stabilizirati na lakatne. Izraženo lučni zakrivljenost podlaktice je znak za korektivne osteotomije.

Kada je zglob talipomanus izvodi isjecanje vlaknastog kabel koji spaja nerazvijeni lakatne s ručni zglob, u kombinaciji s korektivnu osteotomije radijusa. Ako je duljina lakatna kost je više od 50% normalne kosti produljiti primjenom Ilizarov aparata. Ponekad je intervencija mora biti provedena u dvije faze: prva faza kosti izlazi u pravilan položaj i eliminirati pomicanje glave snopa na drugom oblik odnokostnoe podlakticu.

aschistodactylia (prst splices) na lakatni i polumjer talipomanus obično eliminira u završnu fazu, nakon korekcije više značajnih deformacija. Umjesto nestalih prstiju su transplantirani prstiju na stopalu. Postoperativno nužno propisati fizikalnu terapiju, masažu i fizikalnu terapiju za prevenciju kontraktura i sekundarnih deformiteta.