Slomljena ruka

Slomljena ruka - jedna od najčešćih ozljeda. Moguća povreda integriteta bilo kojeg dijela gornjih ekstremiteta, ali najčešće pogađa donji trećinu radijusa (slomljena snopa u tipičnom mjestu), kirurški vrat ramena, falangi i metakarpalnih kostiju. Tu je definitivno korelacija između razine prijelom i dobi pacijenta. Na primjer, frakture vrata ramena obično otkriven kod starijih ljudi, slomljena greda u tipičnom mjestu - u djece i starijih bolesnika, lomi ramena dijafize, falangi i metakarpale - pacijenti mlađe i srednje dobi.

Slomljena ruka može biti izoliran ili višestruke. Posebno zajednički višekratnik frakture kostiju metakarpalnih i falangi. U nekim slučajevima, lomovi ruku ili komplicirano kompresije oštećenje živaca, Najčešće se takve komplikacije su identificirani u prijelomima i ramena dijafize Frakture intraartikularne lakat joint. Također je moguće kombinacije s drugim ozljedama: ključna kost lom, skapularni lom, slomljena rebra, šteta prsa, prsni lom, Frakture donjih ekstremiteta, TBI, rupture mjehura, tup trbušne trauma i oštećenje bubrega. Liječenje fraktura ruke vrši trauma.

ljudska ruka obuhvaća tri segmenta: ramena, podlaktice i zglob. Rame tvori cjevasti kosti (nadlaktične), koji se sastoji od polukružni glave, vrata (granica između glave i dijafize) dijafize i proširen spljoštene donji dio završava jedinicu i capitate visinu. Iznad su dvije kvrga visina - bočni i medijalni epicondyle. Naramnik glava artikulira s glenoid šupljinu noža, formiranje ramena spoj i njegov distalni dio je spojen na trochlear utor na lakta i polumjera glave.

Proksimalni dio radijusa i lakatne također izraziti s drugim. Dakle, kompleks lakat, što uključuje humeroulnar, nadlaktičnopalčani mišić lokteluchevoy zglobova i zatvoren u zajedničkom kapsuli. Podlaktice načinjena od dvije cjevaste kosti: radijusa i lakatne. Radijus je po palac, lakat - od strane malog prsta. Gornji (proksimalni) dio radijalne debljine lakatne na dnu - naprotiv. U središnjem dijelu kosti imaju približno jednaku debljinu. radijus u donjem dijelu se širi i sužava zglob. S distalnog kraja radijusa artikulira s bližim kosti kod zgloba, formirajući ručni zglob.

Četkica se sastoji od 27 kostiju. Proksimalni dio četkice 8 su mali spužvastom kosti zglob, raspoređenih u dva reda (4 svaki kosti). Po broju distalnim karpalnog kosti prilogu cjevasti 5 zapešća kosti, a za njih - glavnih dugih kostiju falangi. Prsti II-V sastoji se od tri falangi, da palac - od dva. Za razliku od ostalih metakarpalnih kostiju, sam od falange kost je povezana s ručni kostiju pokretni zglob koji omogućuje kontrolu kist: otmicu i opoziciju palca, oduzimanje predmeta, i tako dalje ..

Klasifikacija prijeloma ručnih

Ovisno o uzroku u traumatologija izoliranih prijeloma traumatski i patološke (netraumatske) oružja. Traumatski prijeloma ruke formirana snažan traumatskim učinkom na normalne strukture kostiju. patološke frakture nastati u prirođenim i stečenim patoloških stanja koja obuhvaća razaranje strukture i kosti snagu, uključujući osteoporoza, osteomijelitis, koštana cista, benigni tumor kostiju, Primarni maligni tumori kostiju, metastaze kostiju tumora na drugim mjestima, hyperparathyroid osteodistrofija, genetski određena osteogenesis imperfecta i neke druge bolesti.

Sve frakture su svrstane u otvorene ruke (uz oštećenja na koži) i zatvorena (bez oštećenja na koži). Ako kršiti integritet kože u vrijeme ozljede otvorene frakture pervichnootkrytymi zove ruku, kada je koža oštećena fragmente kostiju nakon određenog vremena nakon ozljede (npr za vrijeme transporta) - vtorichnootkrytymi. Otvoreni prijelomi obično pune, zatvoreni prijelomi Ruke može biti potpun ili nepotpun. Kad se puni integritet prijeloma kostiju potpuno slomljena. Na djelomičnog oštećenja kosti lomi, ali ne u potpunosti prestati (prasak), ili od nje off malom prostoru (granica pukotina frakture kvržica kosti).

S obzirom na lokalizaciju prate frakture ruke:

• Epifize - linija loma se nalazi na kraju) (epifize kosti. U većini slučajeva, to unutar oštećenja.
• Metafizalna - linija loma je lokaliziran u srednjem području između kraja tijela kosti i kosti. Takvi prijelomi su periartikulamih.
• Središnjeg dijela dijafize - linija loma nalazi se u kostima tijela. Takva oštećenja, pak podijeljeni u prijeloma u donjem, srednjem i gornjoj trećini.

Ovisno o smjeru i prirodi frakture nekoliko vrsta prijeloma ruke:

• Križ - lom linija ide okomito na kosti.
• Uzdužna - lom linija paralelna s kosti.
• Spiralni - linija slomiti poput spirale.
• Skew - lom linija ide u kut na kosti.
• usitnjavaju - načinjen od tri ili više fragmenata.
• Slomiti -, veliki broj malih fragmenata.

Postoje frakture ruke s pomakom i bez predrasuda. Navedeni čimbenici magnetizacija razlikovati primarni i sekundarni pomaka. Primarni pomak uzrokovana traumatičnom sile u vrijeme ozljede, sekundarnih oblika s obzirom na potisak mišića koji pridaju fragmentima kosti. Može doći do promjena širine, dužine, kutni ili rotacijski (rotirajući jedan u odnosu na druge fragmente).

Sve frakture ruke su podijeljeni u stabilna i nestabilna. U stabilnim frakture (tipično) poprečne fragmenti i zadržavaju u ispravnom položaju. Kada nestabilna (iskriviti, spiralni) promatrana jaku tendenciju da sekundarnog pomaka zbog povećanja mišićne kontrakcije.

Osim uobičajenih lomova strane tu perelomovyvihi - šteta na kojoj prijeloma pojavljuje u isto vrijeme i mix dislokacija kosti. Tipično perelomovyvihi nastaju kada intra-ozljeda, ali postoje i druge kombinacije, npr, frakturu dijafize kosti podlaktice u kombinaciji s dislokacije lakta ili ručnog zgloba (Galeazzi i oštećenja Montedzhi). Frakture ruke može biti komplicirano vaskularna oštećenja i živce.

prijelomi ramena

prijelomi ramena oko 7% od ukupnog broja prijeloma. Najčešći - štetu na kirurškom vrat ramena. Često pate od starijih pacijenata, ozljeda se javlja u jesen na ruci. Zajednički je natečen, bolan na palpaciju i kretanju, kretanje strogo ograničeno. Za potvrdu dijagnoze izvode rendgenski ramenu joint. Tretman obično konzervativan - zatvoreni redukciju nakon koje slijedi aplikacija desault zavoje, zavoje i bijeg guma Turner. Kada nereponiruemyh i nestabilne prijeloma kod ljudi u radnoj dobi bolesnika operativno liječenje - kirurško osteosintezu ploča ili vrat ramena žbice.

Diafizalne frakture ramena obično otkrije u mlade i srednje dobi. Razlog za dobivanje izravan pogodak, cijeđenje ruke ( „policijsku lom”) ili u ruke pada. Možda istodobno oštećenje radijalnog živca. Ozljeda manifestira bol, otekline, deformiranosti, patološko mobilnosti krepitacija i naglim ograničenje kretanja. Kada oštećenje živaca primijetio kršenja osjetljivosti i kretanja u području radijalnog živca inervacije. Dijagnoza navesti rame radiografijom, sumnja oštećenja živaca propisane konzultacije neurolog ili neurokirurg.

Liječenje može biti konzervativne ili kirurški. Prilikom odabira konzervativnu strategiju primijeniti vlak, koji je, nakon formiranja primarnog žulj zamijeniti gips. Apsolutna indikacija za operaciju je neuspješan pokušaj podudaranje fragmenata pomoću koštanog vuču, umetanje mekog tkiva, a opasnost od kronične ozljede oštećenja živaca. U nekim slučajevima, operacija je izvedena na odgovarajućim oznakama za rano mobilizaciju pacijenta i spriječiti razvoj posttraumatski kontrakture. Moguća osteosinteze nadlaktične kosti ploče ili Intraosealna noktiju.

Kada oštećenje živaca i dobar podudaranja koštanih ulomaka može konzervativno liječenje: imobilizacija, vježbe terapija, fizikalna terapija, lijekovi, olakšati regeneraciju živaca. U nedostatku znakova regeneracije živaca u roku od nekoliko mjeseci, kirurške intervencije - neurolysis i plastike živčanog debla pomoću autotransplantant od površine živca.

Štete na donjem kraju ramena može biti ekstra zglobnih (supracondylar) intraartikularna (kondilarnih). Da su supracondylar frakture ekstenzionnye fleksije i oštećenja transcondylar - frakture glave, a V- i T-oblikovane jedinice prijeloma. Obično je šteta posljedica indirektnog ozljede - učestalost na lakat ili uvučenom i produžena ruka. Manifestira edem i bol, zajedničkog deformacije i naglog ograničenja kretanja.

Dijagnoza se potvrđuje X-ray za zglobovi. Kada prijeloma ruke, bez pomicanja obavlja imobilizaciju. U prisutnosti pristranosti za vraćanje podudarnost zglobne površine provodi operaciju - kondila osteosinteze ploča ili epicondyle, vijci, vijci i žbice-veza. U razdoblju oporavka za frakturu gornje i srednje trećine ramena propisanom fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Kada intraartikularne ozljede fizikalne terapije kontraindicirana.

frakture podlaktice

frakture podlaktice čine 11-30% od ukupnog broja prijeloma. Vjerojatnije je da se dogodi u neposrednoj mehanizmu ozljede, neposredni uzrok ruke prijeloma obično postaje hit na podlaktice, pada ili nesreće. U pravilu, slomljena obje kosti, najmanje - jedan (zračenje ili lakat). Tipični oštra bol, oticanje, ograničavanje kretanja i deformacije greške. Na diafizalne prijeloma ruke često otkriva crepitus i abnormalni mobilnost. Za daljnje dijagnostike obavljaju rendgenske zrake zahvaćenom segmentu.

Kada izolirani prijelom jednog od kosti podlaktice treba isključiti oštećenja Galeazzi i Montedzhi. Šteta Galeazzi je središnjeg dijela dijafize prijelom snopa u kombinaciji s pomakom glave lakatne u ručni zglob. U takvim slučajevima, provesti X-ray radiogratija podlaktice i zglob joint. Šteta Montedzhi uključuje diafizalne prijelom lakatne te dislokacije ili subluxation glave snopa na lakat. Kada se takve ozljede zahtijevaju X-zrake podlaktice i lakta radiografiju.

Za frakture ruke bez predrasuda izvesti anesteziju, primijenjena žbuke imobilizaciju nakon prestanka propisane fizikalne terapije, masaže i fizikalne terapije. Kada dijafiznog frakture uz istiskivanje prikazano operacije - osteosinteze pin, ploča ili Ilizarov. Kada ozljede nose Montedzhi Galeazzi i zatvorene smanjenje i gips cast imobilizaciju, u nedostatku smanjenje i nestabilnih prijeloma izvode operacije.

Lomovi zgloba kostiju

Oni predstavljaju više od 30% od ukupnog broja koštanih ozljeda. Javlja se kao posljedica pada ili četkom moždani udar. Šteta ručni kosti su rijetki. Komplicira faktora u ozljeda čunast je velik broj ne-ujedinjene loma, resorpcija koštanih ulomaka, formiranje cista i lažnih zglobova. Konzervativno liječenje, u nedostatku priraslice i komplikacije u razvoju operacija se provodi - otvoreni osteosinteze brisanje fragmenata koje nemaju hrane ili karpalnog zajedničkog artrodeza. Prijelomi ostalih kostiju ručnog zgloba, obično spojen bez komplikacija.

Frakture metakarpalnih kostiju često pojavljuju, mogu biti otvorene ili zatvorene, pojedinačne ili višestruke. Manifest edem, cijanoza, bol i poteškoće u kretanju. Ponekad otkriven abnormalnog mobilnost i vidljivu deformaciju. Za potvrdu dijagnoze x-zrake propisao četkom. Tretman je konzervativna - zatvoren vraćanje natrag, gips. Kada nestabilne prijeloma ruke i nezadovoljavajući Vratite rezultat provodi otvoreni osteosinteze, skeletni vuča ili fiksacija zatvorena žbica.

lomovi prstiju rašireno. Može biti otvoren ili zatvoren, i ekstra- intraartikularnu, usitnjavaju, spiralan, poprečni ili koso. Razjasniti dijagnozu pomoću rendgenskih prstima. Liječenje često konzervativan. Ako je nemoguće ili odgovarajući fragmenti zadržavanja koje koristi zatvorene ili otvorene fiksiranje žbica, ponekad nameću skeletni vlak.