Omphalitis

Omphalitis - neonatalni bolest koju karakterizira upala kože i potkožnog tkiva pupčanoj ranu. Gnojnim septičke kožnih bolesti prevladavaju u neonatalnog perioda. Među njima su streptoderma i stafilodermiii (Vezikulopustulez, epidemije pemfigus novorođenčadi, eksfolijativni dermatitis novorođenčadi). U strukturi neonatalne patologije omphalitis zauzima vodeću poziciju na učestalosti i praktičnog značaja. omphalitis opasnost u djece je moguće proširenje i generalizaciju infekcije s razvojem arteritis ili upala vena pupčane posude, celulitis, upala trbušne maramice, sepsa.

razlozi omphalitis

Razvoj je zbog hit omphalitis infekcije putem pupkovine panja ili nezarastao pupčane rane. To se može dogoditi u slučaju zanemarivanja higijenskih propisa za dojenčad njegu i pupčana liječenja rane, dostupnost pelene dermatitis ili drugih kožnih infekcija u novorođenčadi (pioderme, folikulitis). U rijetkim slučajevima, infekcija je moguće tijekom podvezivanja od pupkovine, ali često infekcija javlja između 2 i 12-mi-mi dan života.

Rizik od razvoja povišen u omphalitis nedonoščad, rodio preuranjen ili patološki teče rodova ambulantno (na t. h. dom) rođenje djece intrauterine infekcije, hipoksija, kongenitalne anomalije (potpuna pupčane, jajeta ili urinarne fistula).

Omphalitis uzročnici su uglavnom stafilokoki, streptokoke, oko 30% slučajeva - negativni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella i drugi.). Izvor infekcije može napraviti dječju kožu natopljenu mokraćom, izmetom, piogeni predmeta floroy- njegu, ručno osoblje za njegu bolesnika (zdravstveni radnici, roditelji) i drugi.

klasifikacija omphalitis

Za razloge nastanka omphalitis može biti primarna (ako je zaraženo pupčanu ranu) ili sekundarna (u slučaju infekcije ulaska na pozadini postojećih kongenitalne anomalije - fistule). Sekundarna omphalitis dijete razvija kasnije i nastavlja trajnije.

Prema prirodi i opsegu upalnih promjena pupka razlikovati kataralni ili jednostavno omphalitis ( „plačući pupka”), čir i gangrena (necrotizing) omphalitis.

U spektru razmatranje klinički tijek omphalitis bolesti mogu biti od praktičnog interesa za pedijatriju, dječju kirurgiju, pedijatrijske dermatologije, pedijatrijske urologije.

simptomi omphalitis

Najčešći i prognostički povoljniji oblik bolesti - katara omphalitis. Obično se može samostalno pada na kabel novorođenčeta javlja u prvom ili drugom tjednu života. Na njezinom mjestu formirana labav krvavi korochka- konačni Epitelizacija pupčanu ranu pravilnu njegu Promatrano po 10-15 dana starosti. U slučaju lokalne upale pupčane rane ne kasni, ona počinje da ističe iz tajnog oskudnoj seroznog, serozni-hemoragijski ili serozni-gnojnog karaktera. Povremeno odgođeni rana kora, međutim, nakon što je njihovo odbacivanje kvar nije epithelialized. Pupčane hiperemije i prsten edematozni. Uz dugotrajno namakanje (za 2 tjedna ili više) može se odvijati prekomjerni rast granulacijskog tkiva u obliku na dnu pupčane izbočina rana gljiva - gljiva pupka, što ga čini teže ozdravljenje. Opće stanje novorođenčeta (apetit, fizioloških funkcija, spavanje, povećanje težine) u jednostavnom obliku omphalitis obično ne narusheno- subfebrilitet ponekad promatraju.

Omphalitis apsces karakterizira širenja upale na okolna tkiva i obično je nastavak „žalosna pupka.” Kože oko pupka hiperemije, edematoznim potkožnog tkiva i uzdiže iznad površine trbuha. Slika venska mreža na prednji trbušni zid je ojačan, prisutnost crvenih crtica označava ulazak limfangita.

Nadalje moknutija pupčane rana, postoji pyorrhea - istjecanja gnojni iscjedak i gnoj s pritiskom na kružni regije. Može stvoriti na dnu pupčane Fossa rane prekrivene premazom gnojnog. Kada phlegmonous omphalitis beba stanje pogoršalo: tjelesna temperatura raste do 38 ° C, izražena znakove opijenosti (letargija, gubitak apetita, povraćanje, loša probava), Usporava rast tjelesne težine. Nedonoščadi u omphalitis lokalnih promjena može se izraziti kao minimum, ali na prvom mjestu je obično previdjeti zajedničke manifestacije, komplikacije razvijati brzinom svjetlosti.

Nekrotizirajući omphalitis rijetko, najčešće u imunokompromitiranih djece (imunokompromizirane, pothranjenost i t. d.). U tom slučaju, topljenje masnoća se distribuira u dubini. U pupka koža postaje tamno ljubičasta, plavkasto primjesa. Kada omphalitis upala nekrotizirajućeg je gotovo uvijek ide na pupčane plovila. U nekim slučajevima, postoji svibanj nekrotičnog sve slojeve prednjeg trbušnog zida kontakt s razvojem peritonitisa. Gangrenozan omphalitis je najteža za: tjelesna temperatura može pasti na 36 ° C, dijete iscrpljen inhibiran, ne reagira na okolne podražaje.

Omphalitis može biti komplicirano flegmona prednjeg trbuha, arteritis i flebitisa krvi pupčane žile, jetrenog apscesa, enterokolitis, apsces pluća, osteomijelitis, pupčana sepsa.

Dijagnoza i liječenje omphalitis

Tipično, prepoznavanje omphalitis dovoljno ispitivanje djeteta neonatologa, pedijatar ili dječji kirurg. Da se odredi je uzročnik bakterijske infekcije i odabira antibiotske terapije provodi se bakposev odvojivi krvi pupčane rana flora s osjetljivošću.

Kako bi se isključila omphalitis komplikacije (celulitis trbušnog zida, trbušni apscesi, peritonitis), dijete je prikazan drži ultrazvuk mekih tkiva, abdomena ultrazvukom, trbušne X-ray istraživanja. Ona je obavezna da omphalitis dijete treba biti ispitan od strane dječji kirurg.

Kada dodjeljivanje tretman omphalitis na temelju svog oblika i opće stanje novorođenčeta. U ambulantnim uvjetima pod nadzorom pedijatra može izliječiti samo katara omfalita- u drugim slučajevima, hospitalizacija novorođenčeta.

Na jednostavan omphalitis izvodi lokalno liječenje rana plakanje pupčane 3-4 puta dnevno, počevši s vodikovim peroksidom, nakon čega slijedi voda ili alkohol antiseptičkih rješenja - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, svjetlucave. Sve manipulacije (prerada, sušenje pupčane rane) održao odvojene pamuk pupoljci ili briseva. Primijenjena fizioterapiju - NLO, UHF, UHF-terapije, He-Ne laser. Kada se vrši crpljenje gljiva srebrnog nitrata rješava spaljivanjem. Tijekom liječenja omphalitis beba kupanje obavlja u blagoj otopini kalijevog permanganata.

Kada absces omphalitis dobije, osim gore navedenih aktivnosti u području upale zavoj s antibakterijskim i antiseptičkim mastima (bacitracina / polimiksina B, Wisniewski), antibiotici proizveden obkalyvanie Hearth imenovani sistemske antibakterijski lijekovi i infuzije, primjenjuje protivostafilokokkovy imunoglobulina. U formiranju apsces u svojoj pribjegavanja kirurškom seciranje.

Uz razvoj nekrotičnog omphalitis proizveden nekrotično ekscizije tkiva, vezanje se provodi, ukupna obrada provodi aktivno (antibiotici, vitamin, transfuzijom plazma, fizikalnu terapiju, itd ..).

Predviđanje i sprečavanje omphalitis

Katara omphalitis lako izlječiv i obično završava u oporavku. Prognoza apsces i nekrotične omphalitis ovisi o primjerenosti i vrijeme liječenja, dodatak sekundarnih komplikacija i djetetovom stanju. U općim septičke komplikacije moguće fatalne.

Prevencija uključuje omphalitis u aseptičkim uvjetima tijekom obrade pupčanu vrpcu, dnevne skrbi o pupčane rane, higijena brige osoblja. Jako neprihvatljive kora sa silom kidanje pupčane rane, zavoj ili ga pelenu, žbuka za brtvljenje, jer to izaziva oozing i infekcija. U slučaju pupčane rane crvenilo, pojava natečenost i iscjedak odmah treba konzultirati pedijatra.