Pupčana hernija u djece

Pupčana hernija u djece - kila prednji trbušni zid, na kojem je izbočenje od unutarnjih organa kroz produžetak kružni prsten. pupčana kila Utvrđeno je jedan od pet i jedan u tri pune roku nedonošče, što sugerira da je patologija je jedan od najčešćih u pedijatriji i dječjoj kirurgiji. Među ukupnim brojem kile se javljaju u djece (ingvinalni, bedreni, prednji, linea alba et al.), pupčana kila čine 12-15%. Najčešće, pupčana kila javljaju kod djevojčica i pojavljuju se do 10 godina starosti. U većini slučajeva, pupčana kila kod djece imaju malo velichinu- u rijetkim slučajevima doći do znatne veličine i povrijeđeno.

Uzroci pupčane kile u djece

Inače, nakon novorođenče pupčana vrpca pada prsten zatvara, a rupa obliterans cicatricial vezivnog tkiva. U mnogim djece, donji dio pupčane prsten koji sadrži urachus i pupčana arterija, te smanjena i na vrhu sadrži pupčanu venu nije membrana mišića i lagano smanjuje. Važan dio u jačanje pupčane prsten uzimajući trbušne mišiće, pružanje dodatnih otvora kontrakciju. Sve dok se proces brisanja iz pupčane prsten nije završen, svako povećanje intra-abdominalnog tlaka može izazvati izlaz peritoneum, omentuma i crijevnih vijuga u pupčanom području. Dakle, pupčana kila kod djece formiraju spina pupčanu prsten i slabost peritonealnoj pojas.

Kao glavni čimbenik dovodi do pojave pupčanom kila kod djece smatra nasljedna slabost peritonejsku pojas. Dakle, ako imate dijete jedan roditelj pupčanom kila, rizik od njegove pojave na dijete je 70%. Osim toga, formiranje pupčanom kila strane raznih dječjih bolesti, uz povećanje intra-abdominalnog tlaka: hripavac, bronhitis, upala pluća, dizenterija, dysbiosis, nedostatak laktaze, zatvor, fimoza et al. kašalj ili zatezanje promicati daljnje širenje kružni prsten, a povećanje izbočinu u peritoneum. Kada pupčana kila u dječjoj hernial ulici obično uključeni žlijezdu i tanko crijevo.

Pupčana kila češći su u djece rođene prerano, patnja Downov sindrom, rođenja hipotireoza, pothranjenost, rahitis, ascites te druge bolesti, smanjuje tonus mišića trbušne stijenke.

Simptomi pupčanom kila kod djece

Radi lakšeg obzir, to je poželjno izolirati embrionalnih, pupčana kila (kila od pupčane vrpce) i postnatalni pupčanu herniju. Svaka od tih sorti pupčane kile u djece odlikuje anatomskih i kliničkih karakteristika, indikacije za kirurško liječenje.

Embrionalni pupčane kila (pupčane kila)

Formiranje ploda pupčane kile se javlja u ranom embriogeneze. Ova vrsta kila kod djece zapravo predstavlja eventration abdominalne organe zbog nerazvijenosti prednjeg trbušnog zida. Embrionalni kila redki- pronašli oko 2 slučajeve 7.000 rođenja.

Fetalni pupčana hernija u djece obično prati jak prsne kosti, dijafragma nedostatke prirođena srčana mana (tetralogija od Fallot), Symphysis pubis hipoplazije, ektopija mjehura, spina osoba ( "rascjep usne„A” nepca „), kongenitalna ileus, Meckelova je divertikuluma, cista urahusa, anal atrezija et al.

Kada dijete promatra iz neposredno nakon rođenja može se vidjeti nalazi izvan trbušne šupljine i vidljive kroz prozirne ljuske crijevnih vijuga i jetre. U procesu poroda ili tijekom prvih sati života može doći lako puknuti tanke ljuske pokrivaju embrionalne pupčanu herniju. U tom slučaju, pristupanje infekcije i naknadne apscesa uzrokovati razvoj upala trbušne maramice, iz kojih su djeca ubijena, obično trećeg dana života. Drugi česti uzroci smrti dojenčadi s fetalnom pupčane kile su upala pluća i sepsa. U većini slučajeva, djeca s teškim invaliditetom nisu održive.

Kile pupčana vrpca (embrionalnih ili pupčana hernija u djece pupčana kila) formiraju se na 3. mjesecu fetalnog razvoja zbog kašnjenja peritoneum. Pupčana kila javljaju s učestalošću od 1: 3000-5000 rođenja.

Kila pupčana vrpca obložene troslojnu ljuska se sastoji od amnionskog, whartonova sluz i peritoneum. Hernije sadrži crijevnu petlju i dio jetre, pupčana vrpca nastavlja da raste kada plače dijete. Dimenzije klica kila može varirati od malih (do 5 cm), da div (veće od 10 cm).

Najozbiljniji komplikacija je pupčane kila jaz školjke hernial sac, što može značiti gubitak organa i na kasniji razvoj peritonitisa. Djeca s pupčanom kila pokazuje hitnu operaciju u prvim satima nakon rođenja. Smrtnost u ovom kongenitalne mane je 20-60%.

Postnatalni pupčana kila kod djece

Postnatalne pupčana kila kod djece se često javljaju u prvih 2-3 mjeseci ili u prvoj godini života. Glavni i ponekad jedini manifestacija u djece pupčana kila je prisutnost u pupak kružnog ili ovalnog izbočina, koja napona povećava s djetetom (plače, naprezanje, kašalj) i smanjuje ili nestaje u ležećem položaju. Hernije prekriven kožom, ponekad sa znakovima pigmentacije. U većini slučajeva, pupčana kila kod djece ne uzrokuje tjeskobu i nelagodu senzacija. Međutim, za velike hernial nedostataka starija djeca mogu se žaliti na trbušnim bolovima u trbuhu, mučnina, zatvor, bol u udubljenje.

Povreda pupčanom kila kod djece je relativno rijetka. U tom slučaju, kada je gušenje crijeva, tu je nevpravlyaemost kila, što je povećanje u veličini i promjene hernije boja, mučnina i povraćanje, nadutost, izražena bol. Povreda pupčanom kila kod djece može dovesti do mehaničkih opstrukcije i nekroze crijeva.

Dijagnoza pupčane kile u djece

Tipično, prisutnost pupčane kile u djece je uspostavljena pedijatra ili dječji kirurg na rutinskom pregledu djeteta u prvim mjesecima života. U tom slučaju, kada se određuje u trbuhu palpacija produžni pupčane prsten. Kod podizanja glave i tijela dobro oblikovana nepodudarnosti RECTI i hernial izbočinu.

Dodatni testovi za djecu s pupčanom kila obično se provodi ako je pitanje o kirurškom liječenju bolesti. U ovom slučaju, to može biti potrebno obaviti ultrazvučni pregled trbušne šupljine, trbušne šupljine pregled radiografije radiografijom barij prolaska kroz tanko crijevo, herniography.

Fetalni pupčana kila kod djece treba identificirati već u trudnoći razdoblju uz pomoć ginekološkoj ultrazvuka. Također je važno napraviti diferencijalna dijagnoza između pupčana kila i gastroshize (extraumbilical cijepanja trbušnog zida).

Liječenje pupčane kile u djece

Budući da pupčana kila u djece, u većini slučajeva imaju tendenciju da se samo-iscjeljenja, protiv ih potkrijepiti očekivanju upravljanje. Samouništenje kila doprinijeti aktivnostima usmjerenim na jačanje prednji trbušni zid: stavljajući neke bebe na trbuh, masaža, vježbanje, plivanje. Konzervativno liječenje pupčane kile u djece može uključivati ​​primjenu Ljepila zavoje i nošenje bend koji su mehanički zatvorena mana. Obično, kada se pupčana promjer prstena koji ne prelazi 1,5 cm kila kod djece nestaju same od sebe u roku od 5-7 godina.

Indikacije za kirurško liječenje pupčane kile u djece su velike veličine, probavne smetnje, manjak spontanog izlječenja u predškolskim godinama kila utamničenja. Tijekom kila popravak je napravljen da se vrati na sadržaj trbušne šupljine, ekscizija od kile ulici, zatvaranja i konsolidacije hernijskoj prsten. kila popravak kirurgija u djece traje ne više od 30 minuta, te je u pratnji dobar kozmetički rezultat. Tipično, nakon nekoliko sati promatranja u klinici djeteta može vratiti kući.

Sudaranje pupčana kila kod djece zahtijeva resekciju nekrotičnog dijela tankog crijeva, zatim redukcijom njegovog integriteta.

Predviđanje i sprečavanje pupčane kile u djece

Kada embrionalni kila, u kombinaciji s višestrukim malformacijama, opstanak prognoza je loša. Postnatalne pupčana kila kod djece su likvidirani sami ili uz pomoć operacije. Recidivi su vjerojatno pupčana hernija u djece.

Samoizlječenja pupčanu herniju u djece doprinosi pravilnom tjelesnom razvoju djece, adekvatne fizičke aktivnosti, normalizacije crijevne aktivnosti, liječenju oportunističkih bolesti povezanih s povećanjem unutar trbušne pritisak. Za rano otkrivanje pupčana kila važan liječnički pregled djece.