Kila linea alba

Kila linea alba

Struktura različitih vrsta trbušnog zida kile prednji susreću u operativnoj gastroenterologiju, udio bijele linije trbuha mana imaju od 3 do 12% svih slučajeva. Linea Alba kile su češći u muškaraca u dobi od 20-30 godina-u djece vrlo su rijetki, samo 0,8% slučajeva. 

Linea alba (linea alba) oblikovan čvrsto uz drugi vlaknastih snopova vlakana aponeuroses ravne abdominalnih mišića. Se proteže kao ravna pruga tetive obložen središnjoj liniji abdomena iz sabljast procesa sternum preko pupka do stidne symphysis. Širina bijele linije trbuha je normalno jednaka 1-2,5 cm ispod pupka se sužava do 0,2-0,3 cm.

Kila bijela linija trbuha nastaje odstupanje od greda i opšav izbočenje kroz defekt peritoneuma i unutrašnjih organa - crijevne petlje i omentuma. U formiranju kila Linea Alba divergencije tetiva vlakana može doći do 10-12 cm hernial prsten može imati okrugli, ovalni ili romboidnog oblika, češće relativno uzak. - 5-6 cm, čime se povećava rizik od sporni kila.

Uzroci kila linea alba

Razlog za formiranje kila je kongenitalna ili stečena anatomski slabost vezivnog vlakna linea alba, koja je u pratnji svog stanjivanje, širenje, pojavu urezane rupe i dijastazu (divergencije) RECTI. U djece, uzrok formiranja kila linea alba aponeurosis djeluje fiziološki nerazvijenosti.

Čimbenici koji dovode do slabljenja bijele linije trbuha vezivnog tkiva, može napraviti genetska predispozicija, gojaznost, trbušni trauma, ožiljaka nakon operacije. Izazvati formiranje kila bijelu liniju trbuha može se situacije povezane s oštrim porastom intra-abdominalnog tlaka - fizički napor, trudnoća, ometala rada, zatvor, ascites- sjeckanje kašalj kod kroničnog bronhitisa, hripavac i ostalih bronhopulmonarnih zabolevaniyah- poteškoće mokrenja kod uretralne, adenom prostate- produžiti plače i vrišti u male djece.

Formativne faze kila bijelu liniju trbuha

U razvoju kila Linea alba pruža korak preperitoneal lipoma, početnoj fazi i konačni stupanj oblikovanja.

U prvoj fazi kroz prorez poput defekta u tetive vlaknima izlazi preperitoneal vlakana kako bi se dobilo preperitoneal lipoma. Pri formira inicijalni stadij hernijskoj vreći, sadržaj koji je dio dijela žlijezde ili tankom crijevu. U stupnju formiraju sve komponente prisutne bolesti kila - hernial prstenu, hernial vrećice s hernial sadržaja, koji mogu uključivati ​​žlijezda, crijevne petlje jetri pupčane grupe zemalja transverzni kolon, stijenke želuca. U konačnom koraku formiranja kila Linea alba i određuje se vizualno i palpacijom.

Linea alba kila rijetko postiže veliku veličinu, ponekad je proces zaustavljen u fazi preperitoneal lipom: izbočenje ne viri izvan bijele linije je skriven i neće biti dalje napredovala.

• nadpupochnye (epigastrički, intrasternalne) - nastaju iznad pupka, najčešći su (80%)
• pupčane (periomphalic) - nalazi se u blizini kružni prsten (1%)
• podpupochnye (donjotrbušni) - ispod pupka (9%)

Najčešći kila linea alba su osamljeni, rijetko - množina, smješteni su jedan iznad drugoga.

Simptomi kila linea alba

U nekim slučajevima, kila bijelu liniju trbuha ne manifestira i nalazi se slučajno. Prvi i primarna značajka bolesti je obično služi bolno ispupčen uz linea alba.

Bol povećava formiranje nakon jela, za vrijeme vježbe, druge situacije povećanog intraabdominalnog tlaka. Poboljšanje bol može doprinijeti napetosti omentuma pričvršćen na kila vreća peritoneum pritisak na živce i privremeno kila utamničenja. Bol kila bijelu liniju trbuha mogu biti udruženi sa zračenjem u gornjem kvadrantu, ramena, donji dio leđa. Nakon navijanjem naprezanje hernial izbočinu i bol može nestati. Često kila Linea Alba označena dispepsiju: ​​mučninu, žgaravicu, podrigivanje.

Udar dolazi kada odjednom kompresiju elemenata hernial sadržaja u hernije vrata. U ovom slučaju postoje oštri, brzo raste bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, odgođeno stolicu i plina, krv u stolici, pluća nevpravlyaemost kila rukom pritiskom u ležećem položaju.

Dijagnoza kila linea alba

Pažljivo fizički pregled otkriva kila bijelu liniju trbuha bez većih poteškoća. Palpacija određen guste bolne izbočina ovalni ili okrugli oblik s promjerom od 1 do 12 cm, koji se nalazi uz linea alba. Hernije jasnije oblikovana kroz trbušni zid, kada nagnete torzo natrag, jer to je povezano s naponom od bijele linije. Kada besplatno kila linea alba može napipati razrez hernial. S auskultacijom auscultated tutnjava preko kile ulici.

Pojasniti anatomskih struktura koji su uključeni u postupak kila, želudac se izvodi s X-ray barij, A gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija), ultrazvuk, hernije MDCT trbuha. U nekim slučajevima, obavlja herniography - rentenokontrastnoe studija kila.

Diferencijalna dijagnoza kila bijelu liniju trbuha se izvodi želuca i dvanaesniku, pankreatitis, kolecistitis.

Liječenje hernije linea alba

suschestvuet- ne u svim slučajevima, kirurgija je naznačeno Konzervativno liječenje hernije linea alba. Tijekom operacije je odabrana i hernial sac je otvoren, a njegov sadržaj razmotrio obično uklanjaju dio žlijezde.

Značajka operaciju kile linea alba potreba za obvezno otklanjanje diastasis RECTI. Ovisno o vrsti kirurškog liječenja na kile linea alba mogu se koristiti plastične lokalne tkiva (napetost) ili sintetičke proteze (nenatyazhnaya).

Kila popravak koristeći lokalne tkanine uključuje šivanja defekta Linea alba kontinuirano ili torbicu-string šavova žica, držeći plastičnu pojas povezivanjem ostavlja u obliku dublication. Plastični lokalne tkiva često (u 20-40% slučajeva), a slijedili su rekurentne kila bijelu liniju trbuha.

Još poželjniji postupak je eliminirati upotrebu aponeurosis kvar na mrežastim proteza popravak hernije. Ovisno o lokaciji mreže proteze u odnosu na aponeurosis sljedeće vrste povući hernioplastics: navlaka ( «mreže» nalazi iznad aponeurosis), inlay ( «mreže» uspostavlja se između listova aponeurosis), SUBLAY (mesh protezu je doveo pod aponeurosis) i intraabdominal (proteza set u trbušnu šupljinu). Vjerojatnost recidiva nakon operacije hernije popravka pomoću protetske mreža je vrlo mala.

U slučaju povrede abdomena bijele linije operaciju kile se obavlja po hitnom postupku, a može uključivati ​​značajnu količinu resekcije.

Predviđanje i prevenciju hernije Linea alba

Pravovremeno i racionalno liječenje kila bijelu liniju trbuha povoljnom prognozom. Vjerojatnost ponavljanja kila određuje način kila popravak i način života, koji se pridržava pacijenta nakon operacije.

Da bi se spriječilo formiranje kila bijelu liniju trbuha preporuča trenirati trbušne mišiće, pravo jesti, izbjeći zatvor, održavanje stabilne zdrave težine tijekom trudnoće nositi povez, ne podizati nepotrebnu težinu.