Bedreni kila

U abdominalne operacije (Gastroenterologija RAM) bedreni kila pojavljuje u 5-8% od ukupnog broja trbušne kile. Bedreni kila je češća kod žena (omjer muškaraca 4: l) zbog anatomskih karakteristika strukture zdjelice, te u prvoj godini života zbog fizioloških slabosti trbušne stijenke vezivnog tkiva. Femoralna kila formira izlaz trbušne šupljine (omentuma, petlje crijeva) izvan trbušne stijenke kroz patološkog femoralni kanal. Bedrene kile su opasniji naravno i često se krše.

Komponente bedrene kile prezentirani hernial prsten, kila sac i hernial sadržaj. Gates bedreni kila je bedreni kanal - u toku patološke mišićno-fascijalna bedrene trokut prostora. Bedreni kanal ima unutrašnji provrt (femoralna prsten), vanjski otvor (rupa) ovalnog i zidove nastao invinalno ligamenta, fascija lata, femoralna vena zida. Bedreni duljine kanala je 2-3 cm u vertikalnom smjeru.

Hernial sac oblikovan femoralna kila preperitoneal vlakana poprečno dio, vaskularne vlakana praznine, sitast pojas. Hernial sadržaj vrećice s bedrene kile obično služe veće omentuma i male crijevnih vijuga, barem - debelog crijeva (slijepog crijeva i slijepog crijeva - desno, sigmoid - lijevo), mjehura, jajnika s jajovodima - u žena, testisa - muškaraca.

Uzroci bedrene kile

Anatomske i fiziološke pretpostavke za formiranje bedrene kile su faktori koji dovode do slabljenja trbušne stijenke: brza mršavljenja, traume abdomena, višestruke trudnoće, nasljedne slabosti trbušnog zida u djece mlađe od jedne godine, postoperativne ožiljaka, povreda inervacije trbušnog zida, kuka dislokacije (U t. H. rođenja).

Izravno generira faktori uključuju situacije vezane za povećanje intra-abdominalnog tlaka: fizički napor, teškoće s mokrenjem, uporni kašalj, zatvor, produženo rada i tako dalje. d. Ovi faktori mogu utjecati i pojedinačno (npr oporavak gravitacije), te dugotrajno (kronični kašalj hripavac, kroničnog bronhitisa).

Klasifikacija bedrene kile

Lokalizacija bedreni kila može biti bilateralna ili jednostrani. U skladu s klinike bedrene kile su podijeljeni u vpravimye, nevpravimye i nepovoljnom položaju. Kada vpravimyh nedostaci kila sadržaj SAC lako natrag u trbušnu šupljinu. Nevpravimye bedreni kila može biti vpravleny samo djelomično ili uopće pogodan za promjenu trbušne šupljine. Ugrožene femoralna kila naznačen odjednom nastala kompresija elemenata hernial sadržaj hernial prsten. u povreda bedrene kile može razviti opasnim uvjetima: akutna crijevna opstrukcija, nekroze, ili gangrena crijeva, peritonitis.

Ovisno o položaju u femoralni kanal formira kila razlikovati vaskularnog propuste (bočno, intravaginalno, ukupno) i mišićna kila razmak (Gasselbaha kila).

Tijekom formiranja bedrene kile tri faze: početno, djelomične i potpune. U početnoj fazi hernijskoj vreći nalazi izvan unutarnjeg prstena bedrene kosti. U ovoj fazi, bedreni kila teško razlikovati klinički, ali može biti u pratnji parijetalni (Richter) prava. S nepotpunim (kanal) korak hernijskoj izbočinom nalazi unutar femoralni kanal, u granicama površinskom pojas. Puni izlazni stupanj karakterizira hernije bedrene kanala u bedro potkožnog tkiva, ponekad - seksualnom usne žensko ili muško skrotum. Bedreni kila obično se dijagnosticira već u punom fazi.

Simptomi bedrene kile

U početnoj fazi i nepotpune bedrene kile nemir manifestira u preponama ili donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju dok hodanje, trčanje i druge fizičke aktivnosti. Ponekad ove faze su asimptomatski bedreni kila, a prvi put pojavljuje samo u vezi s parijetalni prava.

Puni femoralna kila, karakterizirana pojavom vidljive hernije u ingvinalne-femoralna nabor. Hernije, u pravilu je malih dimenzija, glatke površine, polukružne Formula se nalazi ispod invinalno nabor. Hernial izbočina se pojavljuje u stojećem položaju ili kad natuzhivanii- nestaje nakon smanjenja je popraćena karakterističnom tutnjavu.

U nazočnosti hernijskoj vreće crijevne petlje tijekom udaraljke određuje thympanitis. Važan diferencijal dijagnostički kriterij vpravimoy bedreni kila je pozitivan simptom kašalj šok. U rijetkim slučajevima, bedreni kila može doći do edema donjih ekstremiteta na istoj strani, uzrokovane kompresijom od femoralne vene, osjećaj „puzanje” i utrnulost. Kada ubrizgava u mjehur kila vrećica razvijaju dizuricheskie poremećaj.

Komplikacije uključuju upalu bedreni kila i njegovu povredu, coprostasia. Upala bedrene kile se može pojaviti na gnojnim i seroznog tipa. Obično prvi upaljene hernial sadržaja (slijepo crijevo, debelo crijevo, maternica, privjesaka i slično. D.), manje upala sredstva za hernijskoj vreći s kožom. Upaljene bedreni kila postaje edematozno, tu je ispiranje kože, bol intenzivirala, diže temperaturu tijela. U nekim slučajevima, razvoj upala trbušne maramice.

Kada strangulated bedreni kila razvija akutni narušeno dotok krvi i inervacije organa koji čine hernial sadržaja. U tom slučaju, kila povećava, postaje nevpravlyaemoy, gusta, oštro bolan na palpaciju. Uzrokuje ozbiljne bolove u povrede ili oko trbuha, razvija odgođeno stolicu i plina. Dugotrajno uskraćivanje bedreni kila može dovesti do nekroze organa i razvoja ileus. U tom slučaju, postoji štucanje, mučnina, ponovio povraćanje, grčeve.

Dijagnoza bedreni kila

Nedostatak svijetle prikazuje u početnim fazama bolesti teško rane dijagnoze bedreni kila. Kao priznanje bedreni kila smatra tipične simptome (prisutnost kuglastih izbočina na bedrene trokut regiji uspravno i vpravimost u ležećem položaju, simptom kašalj šoka i dr.), Auskultacijskih podataka (oskultacija crijeva zvuči), definiranje udaraljke tympanitic i dr. Tijekom palpacija hernial torba može odrediti prirodu svog sadržaja, odrediti veličinu kile kanal i vpravlyaemost bedreni kila.

Bedreni kila u procesu dijagnostike razlikovati od ingvinalne hernije, lipom, limfadenitis, lutanja apsces varikoze, tromboflebitisa, aneurizme femoralna arterija, Zloćudna novotvorina metastaza.

Za određivanje sadržaja hernijskoj vreći održava ultrazvuk hernije, barij klistir, ultrazvuk mokraćnog mjehura i zdjelice.

Liječenje bedrene kile

Konzervativno liječenje pristupi bedrene kila otsutstvuyut- detekciju bolesti, kirurške intervencije - popravak hernije s plastičnim defekta (hernioplasty).

U operaciju je razvio mnoge tehnike i operativnih zahvata promjene koje, ovisno o pristupu su podijeljeni u preponskom (postupak Rudge, Parlavechchio) i bedrene kosti (postupak Bassini, Lockwood, Hertzen i sur.), A prema postupku zatvaranja hernial prsten može biti jednostavna i plastike ,

Rad u bedreni kila uključuje disekciju sac pregleda kila njegovog sadržaja, ako je potrebno - modificirani resekcija žlijezde, smanjenje hernial sadržaja u peritonealnoj šupljini, izrezivanja i povezivanjem hernial ulici i plastične hernijskoj kanal. Popravak hernije može biti izvedena pomoću pacijenta vlastitog tkiva ili sintetičkih materijala (polimer mreže).

Kada strangulated kila femura možda morati obaviti središnje laparotomije s resekcijom neviiabilni dijela crijeva.

Predviđanje i prevenciju bedrene kila

U većini slučajeva, neuschemlennoy bedreni kila dobru prognozu. Najveći broj relapsa vidio s bedreni metodama kila popravak. Ako se ne liječi, može formirati nevpravimaya bedrene kila, u 82-88% slučajeva postoji povreda.

Prevencija bedreni kila je jačanje mišića prednjeg trbušnog zida, ograničenja tjelesne aktivnosti, nosio braće u trudnoći, prehrana, eliminacije kašalj. Spriječiti život opasne komplikacije omogućuje najraniji mogući radikalni tretman bedreni kila.