Postoperativna hernija

Postoperativni kila (hernija ožiljak, ožiljak kila, trbušna kila) su razvijeni u ranim i kasnim postoperativnih razdoblja. Učestalost postoperativne kile nakon operacije na trbušne operativnog gastroenterologije je 6-10%. Među ostalim abdominalne hernije u djeliću postoperativne nedostaci iznositi do 20-22%.

Postoperativni hernije javljaju u onim anatomskih područja gdje provode uobičajene operativne rezova koje pružaju pristup trbušnih organa: u bijelu liniju trbuha (nakon gornje ili donje središnji laparotomije), pravo zdjelične regije (nakon operacije na slijepog crijeva, slijepog crijeva), pupak , desni gornji kvadrant (nakon kolecistektomije, resekcija jetre), lijevi gornji kvadrant (nakon operacija na slezeni) strana lumbalne regije (nakon operacija na bubrega i mokraćnih kanala), suprapubična (nakon Ginekološka Cal i urološki kirurški zahvat).

Uzroci postoperativne kile

U većini slučajeva, komplicirano postoperativna hernija operacije provodi po hitnom postupku. Takve situacije spriječiti adekvatnu preoperativna priprema crijeva, nakon operacije dovodi do poremećaja u pokretljivosti crijeva (nadutosti, usporiti prolaz crijevnog mase), povećanje abdominalnog tlaka, pogoršanje dišnih funkcija, kašalj, i na kraju - pogoršanje uvjeta za formiranje postoperativnih ožiljaka.

Ulogu u formiranju postoperativnih nedostataka kila igrati operativne tehnike i postoperativnih komplikacija - korištenje niske kvalitete šivanje materijala, pretjerane napetosti lokalnog tkiva, upala, hematoma, apsces, razdoru šavova. Često postoperativni kila nastaje nakon duljeg ili tamponadom odvodnju trbušne šupljine.

Postoperativni kile često nastaju u poremećajima način pacijent: povećana tjelesna aktivnost nakon operacije, nepridržavanja preporučene prehrane, odbijanje da nose pojas, itd Pojava postoperativne hernije često se odnosi na ukupnu prigušenja, povraćanje razvoj. upala pluća ili bronhitis u postoperativnom periodu konstipovan, trudnoće i porođaja, gojaznost, dijabetes, sistemske bolesti s promjenama u strukturi vezivnog tkiva.

Postoperativni kile može biti komplicirano gotovo bilo abdominalne operacije. Najčešći postoperativna hernija formirana nakon o poslovanju perforiran čir, calculous kolecistitis, upala slijepog crijeva, ileus, upala trbušne maramice, pupčane kila ili kila linea alba, ciste jajnika, fibroidi maternice, prodoran trbušne rane i druge.

Klasifikacija postoperativne kile

Dijeljenjem anatomotopograficheskomu razlikovati postoperativne hernije medijalnu (medijalnu, medijalni gornja i donja srednja) i bočno (gornja strana, donji bočni - lijevu i desnu ruku).

Magnituda postoperativne kile mane mogu biti male (ne mijenjajući konfiguraciju trbuha), srednji (dio zauzima poseban prostor za trbušne stijenke), veliko (zauzima poseban prostor za trbušne stijenke), div (2-3 i zauzimaju više područja).

Također, postoperativna kile su podijeljeni u vpravimye i nevpravimye, jednom ili više posudica. U međuvremenu, smatra ponavljaju postoperativnih kile, u Vol. H. i opetovano rekurentne.

Sva polja označena su kriteriji uzeti u obzir u odabiru načina za otklanjanje postoperativnih kile.

Simptomi postoperativne kile

Glavna manifestacija kila je izbočina pojave postoperativnih linije burag i na njegove strane. U ranim fazama postoperativnih kile su vpravimymi i ne uzrokuju bol. Bol i povećanje tumora poput izbočina pojaviti na oštrim pokretima, naprezanje, dizanje teških utega. U horizontalnom položaju kila smanjuje ili jednostavno smanjiti.

Kasnije bol u trbuhu postaje konstanta, ponekad dobiva grčeve u prirodi. Ostali simptomi postoperativne kile označena nadutost, zatvor, podrigivanje, mučnina, gubitak aktivnosti. Kada odlagati kile iznad pubisa, može doći do dizuricheskie poremećaj. Na području hernije u trbušni zid razvija iritaciju i upalne promjene na koži.

Postoperativna hernije može biti komplicirano coprostasia, povrede, perforacije, djelomično ili potpuno Ljepilo crijevna opstrukcija. U kompliciranom razvoju postoperativne hernije je bio brz rast boli zhivote- pojaviti mučnina i povraćanje, krv u stolici ili stolica kašnjenja i plinova. Hernije postaje nevpravimym u ležećem položaju.

Dijagnoza postoperativne hernije

Kada se promatra kila definiran kao asimetričnoj ispupčen na postoperativne ožiljke. U uspravnom položaju, naprezanje u pacijenta kašalj ili izbočina tumora veličine povećava. Ponekad kroz rastegnut i stanjio buraga pokretljivosti određuje crijevne petlje, prskanja i tutnjava.

S abdomena ultrazvukom i hernije može dobiti podatke o obliku i dimenzijama kile, prisutnosti ili odsutnosti priraslica u trbušnoj šupljini, promjene u strukturama mišićnih-aponeurotic trbušne stijenke, i drugi.

U procesu integrirati rendgenskim pregleda (abdominalne običan radiografije radiografiju želuca, barijev X-zraka prolazom kroz crijeva, barij klistira, herniography) navedeno funkcionalno stanje probavnog trakta, omjer organa za postoperativne kila, adhezija.

Da pojasnimo potrebne parametre postoperativne hernije i odrediti metode njihovo uklanjanje može zahtijevati MSCT ili MRI trbuha, ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija.

Postoperativni kila

Konzervativni Upravljanje postoperativnih kile dopuštena je samo ako je bremenita kontraindikacije za operaciju. U tim situacijama, preporuča se da se prehrani, osim fizičke aktivnosti, anti-zatvor, nosio podršku braće.

Radikalna sloboda od postoperativne hernije može biti učinjeno samo kirurški - uz pomoć popravak hernije. Postupak kirurške intervencije u postoperativnom hernije bira se na osnovu veličine i lokalizaciju izbočina, prisutnost adhezivnih procesa između trbušne šupljine i hernijskoj vreći.

Za male i nekompliciranih postoperativnih nedostataka (manje od 5 cm), lako se šavovi fascije se može izvesti, tj. E. prednju trbušnu stijenku plastične lokalne tkiva. Srednja, opsežna, div, postojeći dug i složen postoperativna kile zahtijevaju sklonište aponeurosis kvar sa sintetičkim proteze (hernioplasty mreže protezu za instalaciju). Dakle, različiti načini instaliranja mreže u odnosu na anatomskih struktura trbušne šupljine. U tim slučajevima često zahtijevaju odvajanje priraslica, disekcije rubtsov- s strangulated postoperativne kile - resekciju debelog crijeva i omentuma.

Predviđanje i prevenciju postoperativne kila

Postoperativni kile, čak iu odsutnosti komplikacija dovodi do smanjenja tjelesne aktivnosti i rada, kozmetički defekt, pogoršanja kvalitete života. Povreda postoperativne kila vrlo često (u 8,8% slučajeva) je fatalan. Nakon kirurškog uklanjanja postoperativne hernije (osim u slučajevima više recidiva) zadovoljavajuće prognozu.

Prevenciju postoperativne kile zahtijeva odabiru pravo kirurg fiziološki pristup u stvarnom vremenu za različite vrste intervencija, temeljitog skladu sa sterilnom tehnikom u svim fazama rada, korištenje kvalitetnih šavova, adekvatne preoperativna priprema i upravljanje pacijenta nakon operacije.

U postoperativnom periodu, pacijent je dužan striktno pridržavanje preporuka o prehrani, nosio braće, fizičku aktivnost, weight normalizacije, ograničenje fizičke aktivnosti, redovite stolice.