Ljepilo crijevna opstrukcija

adheziv ileus - kršenje promociji hrane mase i probavnih sokova u crijevima povezane sa stvaranjem priraslica. To je prilično česta patologija, što je ozbiljan problem operacije i gastroenterologije, to traje oko 30-40% svih vrsta crijevnih opstrukcija. Čini se s jednakom učestalošću u muškaraca i žena, bez obzira na dob. Hitnost bolest nedavno znatno povećana zbog povećanja broja i veličine operativnih zahvata na trbušnih organa. Prema mnogim autorima, oko 40% svih transakcija u pratnji pojave priraslica, uz do 60% svih laparotomije provedenih na ljepljivoj crijevne opstrukcije.

Uzroci ljepila intestinalne opstrukcije

Razlozi za formiranje priraslica može biti traumatska ozljeda, krvarenje u trbušnu šupljinu, ishemija probavnog trakta, stranih tijela, negativnog utjecaja toksina, gnojne procese trbušne šupljine (upala trbušne maramice, appendiceal apsces i tako dalje.), operacija, tijekom kojih isušivanje peritoneum (najčešće slijepog crijeva kirurgija za maternice patologije i dodacima), genetska predispozicija.

Mehanizam formiranja adhezije zbog poremećaja resorpcije procesa upalnih stanica i njihove zamjene vezivnog tkiva. Poznato je da peritoneum kao odgovor na ozljedu i bilo kakav utjecaj proizvodi eksudata koji je ljepljiva svojstva. Zbog svojih ćelija formira vezivnog vlakna postupno pada fibrin koji bi trebao rastopiti na kraju procesa ozdravljenja. Ako ne, on raste kolagena i elastičnih vlakana, a krvne žile - Tako dobivene impulse.

Simptomi ljepila intestinalne opstrukcije

Ljepilo ileus je podijeljena u tri tipa: opstruktivnu, davljenjem i popratna (sa znakovima mehaničke i dinamičke tipa: obično se razvija u slučaju formiranja adhezija između žarište upale u abdomen i crijeva petlje). Također se izolira hiperakutno, akutne i kronične patologije koje se razlikuju brzina razvoja i ozbiljnosti simptoma.

Opstruktivna vrsta patologije je izazvana kompresijom crijeva petlje bodlji, ali oni ne krše njegove opskrbe krvlju i inervaciju. Bol se pojavljuju iznenada, oni su povezani s povećanom pokretljivosti i paroksizmalne u prirodi. Vrijeme pojave povraćanja žuči i zelene, ovisno o razini preponama: veći opstrukcije, brže razvija povraćanje. Pacijent se određuje ravnomjernu nadutost, poremećen nadimanja nastati zatvor. Liječnik može vidjeti motilitet crijeva kroz trbušnu stijenku i odrediti pojačanje šuma.

Davljenja karakterizira kompresijom crijeva mezenterija i komplicirana nekroze probavnog trakta. Klinički simptomi razvijaju naglo i oštro: postoji jaka bol u trbuhu, bez jasnog lokalizacije, blijede kože, pacijent ne može naći udoban položaj, on odbija jesti. nekroza crijeva može uzrokovati slijeganja od simptoma, ali samo za kratko vrijeme. Povraćanje bez nečistoća, to je refleksivna u prirodi i zbog trauma mezenterija. Postupno postoji kašnjenje flatus i stolica. Znakovi toksičnosti su sve više raste (povećan broj otkucaja srca, kapi krvni tlak, slabost, vrtoglavica, dehidracija i m, str.). U početku, trbuh je mekan, ali bol jabukovače izaziva napetost trbušnih mišića. Peristaltike je nevidljivo golim okom.

Ljepila crijevna opstrukcija je obično komplikacija kirurških zahvata, a to se može razviti u različitim vremenima. U bolesnika s teškim peritonitis patologije registrirana u prvim danima nakon operacije. Teška stanje pacijenata i izrazitih obilježja temeljne patologije prikriti simptome opstrukcije. Pacijenti zabrinuti zbog periodične grčeve, povraćanje. Postupno razvija asimetričnu nadutost. Palpacija je bolno, dira mišića uzrokuje pojačanje boli. Stolica je odsutan.

Ljepila opstrukcija ponekad se razvija u 5-13 dana nakon operacije i poboljšanje općeg stanja, ili 3-4 tjedna. U tom slučaju, postoje različite simptome: intenzivan ponavljajućeg bol, učestalo povraćanje žuči, je asimetrično proširenih trbuh, vidljivo peristaltike, poboljšane zvukove crijeva. Simptomatologija povećava postupno nestaje nezavisna stolicu i stanje pacijenta naglo pogoršava.

Ako se bolest razvila tijekom dugog vremenskog razdoblja nakon kirurškog zahvata, govoriti o kasnom ljepila začepljenja crijeva. Patologija karakteriziraju nagle pojave grčevi boli, često povraćanje, teške tjeskobe i prisiljeni položaj pacijenta. Gaza i stolica sama ne blijede. Trbuh rasteže asimetrično točenje napadi pojačati boli, crijevne peristaltike petlja je jasno vidljiv. Pacijent brzo raste znakove opijenosti.

Dijagnoza ljepila intestinalne opstrukcije

Sumnja ljepilo crijevna opstrukcija može se na temelju kliničkih simptoma i povijesti podataka o prethodnim operacijama na trbušnih organa. smatraju Glavni RADIOLOŠKI dijagnostičke metode: radiografija trbušne šupljine, a nakon pregleda kontrast crijeva suspenzije barijeva sulfata. Ove studije utvrditi zatezanjem crijevnih vijuga Klojber zdjelu (otečene dijelove probavnog trakta, koji obuhvaća tekuće i plin), donji trbuh zatamnjenje, kontrast kašnjenje u pojedinim petlje i tako dalje.

U posljednjih nekoliko godina, sve češće kao dijagnostičke metode koristi laparoskopija, ultrazvuk abdomena, CT i MRI. Oni pomažu gastroenterolog i kirurg kako bi se utvrdilo uzrok patologije, kao i ozbiljnost i vrsta ozljeda.

Liječenje intestinalne opstrukcije ljepila

Terapijskih postupaka ovisi o tipu bolesti, i vrijeme njegovog pojavljivanja i općem stanju bolesnika, istovremene bolesti. Liječenje rane ljepila crijevna opstrukcija bi trebao početi s konzervativnim metodama koje omogućuju vam da vratite funkciju probavnog sustava i često preoperativnoj pripremi. Važno je izračunati dopušteno razdoblje konzervativne terapije, te u nedostatku pozitivnih rezultata odmah obaviti operaciju.

Prilikom registracije rane znakove bolesti u svih bolesnika primjenjuje parenteralno (intravenozno), prehrana, kao i mjere za poboljšanje crijevne peristaltiku, sprječava pijanstvo i normalizira opće stanje. Ako se simptomi pojavljuju 2-3 dana nakon kirurškog zahvata na pozadini enteroparesis i peritonitis, potrebno je eliminirati opstrukcije paretic komponentu: to kraj se uvodi u epiduralni prostor trimekain. Uz ovaj propisanom ispiranjem želuca, klistir sifon intravenski infuzijom hipertonično otopine natrijevog klorida i neostigmin metilsulfat. Svi gore navedeni postupci se provode predmeta (2-3), 24 sata. U nedostatku pozitivnih dinamike nakon 5-6 sati nakon prvog tretmana laparotomije je izvršena.

Za rano sumnja gušenje opstrukcija prikazano trenutna konzervativne terapije, te izvođenje operacije zatim terapija održavanja i povlačenje. Liječenje kasno opstrukcije uvijek kirurška, kašnjenje može uzrokovati nekrotične lezije na crijevni zid. Prije kirurški postupak provodi trening: pere trbuh, da usisno klistir, daje proserine. Ako nakon 2-3 sata bol splasne, znakovi bolesti nestaju, pacijent je ostavljen u odjelu pod nadzorom i imenovati antispaechnuyu terapiju. Inače, postupak se provodi jednom u odvojeni priraslica preklapanje zaobići anastomoza ili crijevo resekcija dio (vrsta intervencije je individualno).

Ako pacijent je odveden u bolnicu u teškom stanju, propisati intenzivno liječenje kako bi se uklonili znakove intoksikacije, minimalne preoperativna priprema i odmah nastaviti na kirurški zahvat.

Prevencija i prognoza ljepila crijevne opstrukcije

Prevencija ljepilo ileus provodi pažljivi rad, sprečavanje isušivanje peritonealnoj uprave i suhe pripreme, krv i pravovremeno evakuaciju stranih predmeta. Nakon operacije, dobar učinak daje fizioterapiju: UHF, elektroforeze i terapijske vježbe i dijeta. Prognoza ljepilo crijevna opstrukcija u pravovremenog otkrivanja i racionalna terapija je povoljan, ali velika vjerojatnost recidiva bolesti.