Ingvinalne hernije u djece

Ingvinalne hernije u djece - iz zidne list peritoneum i unutarnjih organa kroz ingvinalni kanal u kožu. preponska kila Javlja se u oko 5% od punog izraza i 15-25% nedonoščad. Vrlo često inguinal kila u djece u kombinaciji s cista na sjemenska vrpca, hydrocele, hip displazija, spinalne kila, abnormalnosti kralježnice, bolesti vezivnog tkiva (marfan sindrom). U pedijatriji i dječju kirurgiju preponski kila u dječaka više nego djevojčica često dijagnosticira u 3-10 puta, koji su vjerojatno da će biti povezan s procesom migracije testisa iz trbušne šupljine kroz ingvinalni prsten i ingvinalni kanal u skrotum.

Uzroci ingvinalne hernije u djece

U djece, tu su uglavnom prirođene inguinal kila. Glavnu ulogu u formiranju kongenitalne preponskom kilom na dijete pripada processus vaginalis peritoneuma, koja je „dirigent” gonada iz trbuha u skrotum. Normalno, nakon propusta testisa javlja otiranje (imperforate) vaginalnom proces i kršenje tog procesa, uvjeti za razvoj ingvinalne hernije u djece. U stvari, processus vaginalis u peritoneum je kila vreća u kojoj crijeva petlje padne brave žlijezda, jajnika i jajovode (za djevojke). Hernial prsten u ovom slučaju je vanjski prsten ingvinalni kanal.

U razvoju inguinal kila kod djece igra važnu ulogu genetske predispozicije, znamo da je 11,5% djece s ovim poremećajem imaju jednog roditelja prije nego prolaziti kroz operacije kila popravak.

Stečene preponska kila kod djece su vrlo rijetke. Oni se obično nalaze u školske dobi dječaka koji su izloženi povećanu fizičku aktivnost i izraženu slabost mišića prednjeg trbušnog zida.

Klasifikacija ingvinalne kile kod djece

Kongenitalna inguinal kila kod djece, imaju tendenciju da se kosi, t. E. spušta u ingvinalni kanal kroz unutarnje inguinal prsten. Izravni preponska kila kod djece javljaju u vrlo rijetkim sluchayah- idu kroz defekt mišića u trbušnom zidu u projekciji vanjskog preponskom prstenu.

Lokalizacija preponska kila kod djece može biti dešnjak, lijevom jednostrani i obostrani. U ovom slučaju su dečki u 60% slučajeva nalaze se pravo ingvinalne hernije u 30% - ljevak, a 10% - obostrani. U djevojčica, više od polovice od zapažanja iznosio ingvinalne kile na obje strane.

Osim toga, dečki u susret prepone i ingvinalni-skrotuma kila. S druge strane, ingvinalni-kila skrotuma djeca mogu biti kabel (funikulyarnogo, 90%) i testisa (testisa, 10%). Kada se završi proces kila peritonejsku samo djelomično izbrisan na dnu i otvoren na vrhu i na srednjem dijelu. U slučaju testisa kila processus vaginalis peritoneuma ne zaraschen tijekom, što je jaje, okružen serozni membrane, strši u lumen kila ulici.

Simptomi u preponskom kila kod djece

Kongenitalna inguinal kila kod djece može se vidjeti već u neonatalnog razdoblja. Njegova glavna manifestacija hernial izbočenje u području prepone, što povećava naprezanje, kašalj, plač djeteta i smanjuje ili nestaje potpuno opušteno. Oteklina u preponama je bezbolan, ima ovalni ili okrugli oblik. Postoji svibanj biti prigovaralo bol u donjem dijelu trbuha i bedra.

Kada ingvinalni-skrotuma kila dječaka hernial sac spuštena u skrotum, što dovodi do rastezanja i njegove asimetrija pola. Cure hernial izbočenje može se izostaviti u stidnih usana.

Opasna komplikacija preponski kila je svoju djecu štipanje - kompresija (gušenje) intestinalne petlje ili omentuma jajnika uhvaćen u hernijskoj vreći, vanjski prsten ingvinalne, koje je popraćeno s poremećaja cirkulacije u organima poteškoćama. Strangulated preponska kila kod djece može pridonijeti nadutost, zatvor, povećava tlak unutar trbušne.

Ako je povreda ingvinalne hernije djece postati nemirna, plače, žaleći se na bol u preponama. Hernije postaje oštro bolno, stresno, nevpravlyaemym u trbušnu šupljinu. Zbog rastuće ileus uskoro mogu pojaviti povraćanje, neothozhdnie plin, nadutost. Posljedica nekrozom crijevne stijenke mogu biti perforacija, i upala trbušne maramice.

Najosjetljiviji do prekida dotok krvi jajnika tkivo u djevojaka, pa čak i kratko vrijeme može izazvati poricanje smrti jajnih stanica ili nekroze organa. Poremećaji krvotoka jaja pojavljuje u 5% dječaka s strangulated ingvinalne hernije i mogu pridonijeti testisa atrofije. Dakle., Strangulated ingvinalni kila kod djece je faktor rizika za smanjenog fertiliteta u odrasloj dobi.

Dijagnoza inguinal kila u djece

Ingvinalne hernije u djece može se naći u djetetovom pedijatru ili dječji kirurg na planiranom pregledu ili roditelja. Dijagnoza inguinal kila se temelji na anamneza, inspekciju, palpaciju i ultrazvuk kod djece.

Za otkrivanje ingvinalne hernije djeteta se traži da zavoja, natuzhitsya, kašalj, hodati. Palpacija otkriva svoju ispupčen meke i elastične konzistencije. U horizontalnom položaju jednostavnog preponski kila kod djece je lako smanjiti u trbušnu polost- ako je u hernijskoj torbu dobiva čireve, kile promjenu čuje karakterističan tutnji zvuk. Nakon redukcije kila upravljanje izrazito povećani palpirati ingvinalne prsten. Da pojasnimo dijagnoza se izvodi ultrazvuk abdomena, ultrazvuk ingvinalni kanal, prsni ultrazvuk kod djevojčica, ako je potrebno - ergography.

Razlikovati inguinal kila kod djece iznosi između hydrocele, cista od sjemenska vrpca, kriptorhizma (Dječaci), ciste okrugli ligament maternice (cure) preponski limfadenitis, bedreni kila. Određena vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi pripada diaphanoscope skrotum, skrotum ultrazvuka.

Liječenje preponski kila kod djece

Jedino radikalna opcija liječenja ingvinalne hernije u djece je kirurgija. Konzervativni metode (zavoji, oblozi) trenutno ne koriste u dječjoj kirurgiji.

Jednostavan inguinal kila kod djece rade rutinski, u dobi od 6-12 mjeseci obično između. Bit kila popravak operacije (hernioplasty) sastoji se u raspodjeli, podvezivanje i rezanje off hernial sac, vraćajući normalan anatomiju ingvinalni kanal. Ako je potrebno, jačanje ingvinalni kanal je izvršiti putem vlastitih tkiva ili polipropilenske mreže. Rad djece kila popravak može izvesti pomoću otvorene ili laparoskopske metode. U operaciji procesa kako bi se izbjegle traumatične elemenata sjemenski kabel (vaskularni testis i sjemenski kabel), jer oni mogu dovesti do oštećenja ili smrt jaja povrede plodnosti.

Strangulated inguinal kila u djevojčica u svim slučajevima je indikacija za hitnu operaciju (zbog visokog rizika od smrti u nepovoljan položaj jajnika i jajovoda).

Dječak u prvim satima nakon povrede inguinal kila može biti pokušaj konzervativnog liječenja za sebe razmjestiti hernial sadržaja: topla kupka, uvođenje antispazmatici, polaganje djeteta s podignutim zdjelice. U nedostatku željenog efekta prikazan za hitne operacije. Značajka kirurgija strangulated preponska kila kod djece je potrebno procijeniti održivost sadržaja kila ulici na njegovu smanjenju. Ako održivost žlijezda, debelog crijeva i druge elemente od kile ulici u nedoumici, napravio svoj resekcija.

Predviđanje i sprečavanje preponski kila kod djece

Rezultati kirurškog liječenja nekompliciranih ingvinalne hernije u djece, u većini slučajeva dobro. Trenutno kirurgija za ingvinalne hernije popravak obavlja u dnevnoj bolnici, tako da se na isti dan dijete može biti pušten na kućnu modu. Rezultati kirurškog liječenja strangulated ingvinalne hernije u djece ovisi o vmeshatelstva- stopa smrtnosti dužine je oko 0,5%.

Ingvinalne hernije recidivi se javljaju u manje od 1% slučajeva, obično u nedonoščadi, bolesti vezivnog tkiva, s hitne intervencije. Među komplikacija povezanih s povredom kila popravak tehnike, postoje lymphostasis u testisu, lymphocele, visoka fiksacija testisa, neplodnost.

Budući da djeca uglavnom su primijetili prirođenih ingvinalne hernije glavna preventivna mjera se pojave je rano otkrivanje rizičnih čimbenika za bolesti, redovne inspekcije i djetetu stručnjaka, prvenstveno dječjem kirurgu. Upozorenje stečeno inguinal kila kod djece postiže uravnoteženu prehranu, regulaciju crijeva funkcije, zatvor liječenje, osim napornog vježbanja.