Trofičku čir

trofičku čir - dugoročno ozdravljenje defektom kože i ispod tkiva. Proširene trofičke ulkusi su češći u donjoj trećini nogu na podlozi varikoze. Na edematoznim ud pojavljuje plavičasta bolnu točku, zatim male čireve koji se postupno spajanje u jednu mane. Od rane oozing krvavi ili gnojni iscjedak, često s mirisom. Za rekurentnim, progresivne, lijek proširenih trofičke ulkusi mogu se mijenjati samo uklanjanjem vene.

Do razvoj trofičkog ulkusa može dovesti kronične venske insuficijencije Proširene vene (, postthrombophlebitic bolest) Pogoršanje arterijskog krvnog protoka (na hipertenzivna bolest, dijabetes, ateroskleroza), Oštećenu limfna drenaža (limfedem), Trauma (promrzlina, opekline), Kronične kožne bolesti (ekcem, itd.) Trofni ulkusa se može razviti u slučajeva trovanja sa krom ili arsena, određenih zaraznih bolesti, sistemske bolesti (vaskulitis) Latiti lokalne cirkulacije tijekom duljeg nepokretnost zbog bolesti ili ozljede (dekubitus).

Više od 70% venskih ulcera donjih ekstremiteta zbog bolesti vena. Dijagnostika i otklanjanje uzroka trofičkog ulkusa u takvim slučajevima je phlebology.

Uzroci venskih ulkusa trofičkim

Povreda venskog protoka krvi uzrokovanih bolesti venski sustav, što dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krv stagnira u njene stanice otpadne tvari akumuliraju. Snaga tkiva pogoršava. Koža je zapečaćena, je zalemljena na potkožnog tkiva. razvijati dermatitis, plakanje ili suhi ekcem.

Budući da ishemija pogoršava proces ozdravljenja i ogrebotina. Kao rezultat minuta oštećenja kože u bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom može uzrokovati dugoročne razvoj struje, teško liječiti trofičke čireva. Ulazak infekcija pogoršava tijek bolesti i dovesti do razvoja različitih komplikacija.

Pojava venskih ulcera mogu biti uzrokovane bilo koje bolesti ili površinske duboka venska, uz kronične venske insuficijencije. Kada je dijagnoza je vrlo važno bolest koja je uzrokovala nastanak čireva, jer taktike liječenja i prognoze uvelike ovisi o prirodi glavne bolesti vena.

Simptomi venske trofičkog ulkusa

Razvoj trofičke čirevima venske etiologije prethodi pojavu karakterističnih znakova progresivnom uništenju venskog sustava. U početku, pacijenti izvijestili osjećaj težine i edema u tele težine. Noćni grčenje mišića postaju sve češći. Svrbež, osjećaj topline ili gori. intenzivirala hiperpigmentacije, proširuje zonu. Hemosiderin akumulira u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža u zahvaćenom području dobiva vrste laka, zgušnjava, postaje fiksna, teško i bolno. razvija lymphostasis, što dovodi do izljeva limfe i formiranje malih kapljica na koži koja izgleda podsjeća rose.

Nakon nekog vremena u sredini zahvaćenom području pojavljuje bjelkaste središte atrofije epidermisa (predyazvennoe stanje - bijela atrofija). S minimalnim oštećenja na koži, što može proći nezapaženo pacijentu, ulcerozni formiran mali nedostatak u atrofije. U početnoj fazi trofičkog ulkusa je površna, ima vlažnu tamno crvenu površinu prekrivenu krastama. Nakon toga čir proširuje i produbljuje. Pojedinačni ulkusa vezao zajedno tvore velike nedostatke. Višestruki trčanje čireve, u nekim slučajevima može formirati jedinstvenu površinu preko cijelog rana opsega potkoljenice.

Proces je primjenjiv ne samo u širinu, ali dubina. Penetracija čir u dublje slojeve tkiva u pratnji oštrim intenziviranje boli. Rak može snimiti tele mišiće, Ahilove tetive i periost prednje površine tibije. upala pokosnice, komplicira sekundarne infekcije, može ići na osteomijelitis. Kada se u javlja gležanj područje oštećenja mekog tkiva artritis s naknadnim razvojem kontraktura.

pražnjenje znak ovisi o dostupnosti sekundarne infekcije i vrsti infektivnog agensa. U početnim fazama pražnjenje hemoragijski, zatim - mutna kod fibrinskih niti ili gnojni neugodnog mirisa. Maceracija kože oko trofičkog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobna ekcem.

U pravilu, sekundarne infekcije uzrokovane oportunističkih bakterija. U starijih debilitated pacijenti mogu pridružiti gljivične infekcije, što otežava tijek bolesti, uzrokuje brzo napredovanje venskih poremećaja i pogoršati prognozu.

Kada zaraženo čireva povećava rizik od komplikacija. Često u pratnji trofičkog ulkusa pioderme, atopijski dermatitis. može razviti lymphangitis, zagnojen varikotromboflebit, erizipelas, ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofičku čir komplicirano flegmona pa čak i sepsa. Ponavljanje infekcija uzrokuje limfnih žila i dovodi do razvoja sekundarnog limfedem.

Dijagnoza venskog trofičkog ulkusa

Potvrda o etiologiji venske trofičkog ulkusa je u pratnji proširenih vena i prenosi phlebemphraxis. Visoka vjerojatnost pati DVT pokazuje povijest bolesti krvnog sustava, hormonskih pripravaka, kateterizacija i punktira na donje ekstremitete, epizode produljenim traume nepokretnost, kronične i kirurške zahvate.

Tipični lokalizacija venskih trofičkih čireva - unutarnja površina donjoj trećini goljenice. Koža oko čira je zapečaćena, pigmentirana. Često se ekcem ili dermatitis. Palpacija tropični poremećaja u području može odrediti krater-promašaja (mjesta preko komandne tibije promjene perforaciju vene nalaze). Vizualno identificirati proširene vene, najčešće se nalaze na medijalni i stražnje površine tibije i tetive koljena.

Da bi se procijenila venskog sustava države provodi funkcionalne testove, ultrazvuk donjih ekstremiteta, duplex ultrazvuk studija. reovazograiya donji krakovi je indiciran za proučavanje mikrocirkulacije. Trofičke čirevima venske etiologije često razvijaju u starijih bolesnika s „buket” od povezanih bolesti, te strategija liječenja treba odrediti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

trofni liječenje čira

U liječenju trofičkim čireva phlebologist mora riješiti niz problema. Potrebno je eliminirati ili smanjiti mogućnost postojanja osnovne bolesti, što je izazvalo stvaranje čireva. To bi trebao baviti sekundarne infekcije i liječenje najviše trofičke čireva.

Je održao opći konzervativnu terapiju. Pacijent je propisan lijek za liječenje osnovne bolesti (flebotoniki, sredstva protiv trombocita, i tako dalje. D.), antibiotici (s obzirom na osjetljivost mikroflore). Lokalno, za pročišćavanje trofičkih čireva koristi enzime za borbu protiv sekundarne infekcije - mjesni antiseptici, nakon odstranjivanja upale - zavoj za liječenje rana pomasti.

Kirurško liječenje se provodi nakon pripreme (zarastanja čira, normalizaciju opće stanje pacijenta). Izvođenje operacije za vraćanje venske toka u leziji: bypass operacije, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomiya, phlebectomy).

Prevencija venske trofičkog ulkusa

Preventivne mjere su u ranom otkrivanju i pravovremeno liječenje proširenih vena. Pacijenti koji pate od proširenih vena i postthrombophlebitic bolest trebaju koristiti elastična sredstva za pritiskanje (terapeutska čarapa, elastični zavoji). Trebaju slijediti preporuku liječnika kako bi se izbjegle dugotrajne statička opterećenja. Bolesnici s kroničnom venskom insuficijencijom je kontraindiciran u rad u vrućim trgovinama, produljena hipotermija, rad u istom položaju. Umjerena tjelovježba je potrebno stimulirati mišića tibije pumpu.