Post-trombozom

post-trombozom - kronične poteškoće venske odljeva iz donjih ekstremiteta koji se razvija nakon pretrpljenog duboke venske tromboze.

Uzroci postthrombophlebitic bolesti

Tromboza u lumena krvne žile formirane u tromba. Nakon subakutnog trombozom masa djelomično lizirane djelomično zamijenjen vezivnog tkiva. Ako prevladava lize javlja rekanalizacija (vena lumena oporavak). Kada je supstituiran vezivnog elementa dolazi okluzije (nestanak lumen).

Vraćanje venu lumena uvijek je popraćen uništenja aparata ventila na mjestu tromba. Dakle, bez obzira na prevlast određenog procesa, flebotromboza ishod postaje uporni poremećaj u dubokom venskom protoku sustava.

Povećanje tlaka u dubokim venama dovodi do širenja (ectasia) i nesposobnih perforacija vene. Krv iz dubokog venskog sustava se vraća na površinskim plovilima. Safenoznom vene rastegnuti i postati insolventan. Kao rezultat toga, proces uključeni svi venama donjih ekstremiteta.

Nanošenje krvi u donjim ekstremitetima uzrokujući mikrocirkulacijskog smetnje. prehrana povreda kože dovodi do stvaranja trofičke ulkusa. Kretanje krvi kroz vene u velikoj mjeri kontrakcije mišića. Kao rezultat ishemije stezanja mišića smanjuje, što dovodi do daljnje progresije venska insuficijencija.

Klasifikacija postthrombophlebitic bolest

Postoje dvije vrste tečaja (nabujale proširenih i edematous oblika) i tri faze postthrombophlebitic bolesti.

1. prolazna edem, „teških nogu sindrom” -
2. uporan edema, tropični poremećaji (poremećaji pigmentacije kože, ekcem, Lipodermatosclerosis) -
3. trofičkih čireva.

Simptomi postthrombophlebitic bolesti

Prvi znakovi postthrombophlebitic bolesti može se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon akutne tromboze. U ranim fazama, pacijenti se žale na bol, nadutost, težine u zahvaćenom nozi pri hodanju ili stoji. Kada ležite, dati konačni uzvišeni simptomi položaj umanjiti brzo. Obilježje postthrombophlebitic bolesti su grčevi u mišićima zahvaćeni ekstremitet noću.

Moderna istraživanja u području phlebology pokazuju da je u 25% slučajeva nakon tromboze bolest popraćena proširenih vena površna vene zahvaćeni ekstremitet. Oticanje različite jačine zabilježen je u svih bolesnika. Nekoliko mjeseci nakon početka uporni edema pojaviti induratum promjene mekih tkiva. Koža i potkožno tkivo razvija vlaknastih. Meka tkiva su gusti, koža je zalemljen na potkožnog masnog tkiva i izgubiti pokretljivost.

Obilježje bolesti je postthrombophlebitic prstenasta pigmentacije, koja počinje na gležanj i pokriva donju trećinu tibije. Kasnije se često razvijaju u tom području dermatitis, suho ili plače ekcema, te u kasnijim razdobljima bolesti pojavljuju slabo ozdravljenja trofičke čireva.

Tijekom postthrombophlebitic bolesti mogu biti različiti. U nekih bolesnika bolest je dugo vremena slaba ili umjerena simptoma, dok su drugi vrlo brzo napreduje, što je dovelo do razvoja trofičkim poremećaja i trajnog invaliditeta.

Dijagnoza postthrombophlebitic bolesti

Ako sumnjate post tromboze liječnik bolest određuje da li pacijent pati tromboflebitisa. Neki bolesnici s tromboflebitisa ne primjenjuju se na phlebologist, pa ako povijest je važno obratiti pozornost na epizode izrečene edem i produljene osjećaja punine zahvaćeni ekstremitet.

Dopler ultrazvuk donjih ekstremiteta se provodi kako bi potvrdili dijagnozu. Da bi se odredio oblik i položaj stupnja lezije od hemodinamskih poremećaja primjenjuju radionukleoidnaya venography, ultrazvučno skeniranje donjih ekstremiteta i rheovasography.

Liječenje bolesti postthrombophlebitic

Tijekom razdoblja prilagodbe (prva godina nakon što je pretrpjela trombozu) u bolesnika koji su dodijeljeni konzervativnu terapiju. Indikacije za operaciju je rano progresivno dekompenzacije cirkulacije krvi u zahvaćeni ekstremitet.

Na kraju razdoblja prilagodbe, strategija liječenja ovisi o vrsti i stadiju postthrombophlebitic bolesti. U stupnju subcompensation naknadu i cirkulatorni poremećaji (HVI 0-1) preporučuje stalna nosi sredstva elastična kompresija, fizioterapiju. Čak iu odsutnosti znakova bolesti krvotoka pacijenata je kontraindiciran u teški rad, rad u vrućim trgovinama i na hladnoći, rad povezan s duljeg boravka na nogama.

Kad se daje pacijentu s cirkulacijom dekompenzacija sredstva protiv trombocita (dipiridamol, pentoksifilin, fenilbutazon, acetilsalicilna kiselina), fibrinolitici (nikotinska kiselina), lijekovi koji smanjuju upalu vena stijenke (Aescusan, venoruton, troksevazin, tribenozid). Tropični poremećaja ilustrira piridoksin Aevitum, desenzibilizacije sredstva.

Operacija se ne može potpuno izliječiti pacijenta s postthrombophlebitic bolesti. Rad samo da pomaže odgoditi početak patoloških promjena u venskom sustavu. Dakle, operacija je izvedena tek nakon neuspjeha konzervativne terapije.

Sljedeće vrste operacija u postthrombophlebitic bolesti:

• rekonstruktivne operacije (resekcija i plastike vena premosnice) -
• ispravljanje operacije (phlebectomy miniflebektomiya i - uklanjanje proširene vene safene ligiraju komunicira vena).

Do danas nitko nije vrsta liječenja, uključujući operacije, ne mogu zaustaviti napredovanje bolesti, kada je nepovoljan tečaj. Tijekom 10 godina od dijagnoze bolesti postthrombophlebitic invaliditetom javlja se u 38% bolesnika.