Duboka venska tromboza

Duboka venska tromboza - stanje u kojem se formira vena krvne ugruške (trombove) ometa normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češći od venske tromboze u drugim mjestima.

Krvni ugrušci mogu formirati ne samo duboka, ali također u površinske vene, ali tromboza površnih vena (površnog tromboflebitisa) Rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebitisa, duboka venska tromboza je hitne medicinske pomoći zbog rizika od pacijenta život opasnih komplikacija.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti, kombinacija nekoliko čimbenika:

• oštećenje unutarnje obloge od vena stijenke utjecajem mehaničke, kemijske i alergijske ili infektivne agent-
• povreda krovi- koagulacije
• usporava protok krvi.

U nekim okolnostima, viskoznosti krvi povećava. Ako zidove vena, postoje prepreke za normalan protok krvi, što povećava rizik od krvnih ugrušaka. Mali ugrušci formirana u venske stijenke, uzrok upale i daljnjeg oštećenja vena zid, koji postaje uzrok nastajanja tromba druge.

Pojava duboke venske tromboze doprinose zagušenja u venama donjih ekstremiteta. Razlog za stagnaciju postane nepokretan ili sjedeći osoba za dugo vremena.

Počevši čimbenike za duboke venske tromboze:

• traume, operacije, prekomjerna tjelesna stresom
• zarazne zabolevanie-
• produljeno nepokretnost u uvjetima nakon operacije, neurološke i terapijskog zabolevaniyah-
• od rodov-
• Uporaba oralne hormonske kontratseptivov-
• maligni tumori (posebno - raka želuca, svjetlo i gušterača) -
• DIC.

Rizik od raka povećava s produljenim stacionarnom položaju spušten noge. Na Zapadu, postoje izrazi „ekonomskoj klasi sindrom” i „TV tromboflebitisa.” U prvom slučaju govorimo o ljudima koji su razvili duboku vensku trombozu nakon dugog leta. U drugom - u starijih bolesnika, u kojih se bolest pojavila nakon dugog sjedenja pred TV-om. U ovom iu drugom slučaju, pokreće čimbenik bio je dugotrajan boravak u sjedeći položaj s povijenim nogama, u kojem ometala normalan venskog odljeva.

povratak krvi kroz vene u velikoj mjeri kontrakcije mišića. Nakon operacije i nekih kroničnih bolesti pacijenta za dugo vremena ostaje gotovo nepomično. Kao rezultat donjih udova razvijati zagušenja, što dovodi do duboke venske tromboze.

Kada oralnih kontraceptiva, krvne bolesti, maligni tumori, tromboza je uglavnom zbog hypercoagulation (hiperkoagulacijskih). U nekim slučajevima, kršenje protok krvi u dubokim venama može biti pokazatelj Buergerove bolesti (thromboangiitis začepljenje alergijske geneze).

Tipično, duboka venska tromboza nastaje u donjim ekstremitetima. Međutim, ponekad postoje duboke venske tromboze i na rukama, koje se javljaju pod utjecajem tih faktora izaziva:

• kateterizacija vena gornjih ekstremiteta. Kateter se u venu dugo vremena, iritira vene zid i dovodi do stvaranja tromba-
• ugrađuju kardiofibrillyator ili elektrokardiostimulyator-
• zloćudni tumor u veny-
• prekomjerno opterećenje na gornjim ekstremitetima u sportaša (baseball igrača, plivače, težina podizači). Bolest se razvija zbog kompresije od duboke vene gornjih ekstremiteta obučeni mišiće ramenog obruča.

Simptomi duboke venske tromboze

Simptomi ovise o lokaciji tromba. Oko polovice krv kroz sustav komunicira vene teče off u potkožnom vene, protok krvi je djelomično obnovljena, a duboka venska tromboza asimptomatski. Preostali pacijenti imaju jednu ili više od sljedećih simptoma u raznim kombinacijama:

• - Naprezanje bol u zahvaćenom konechnosti-
• - bol na palpaciju, povećanje duž vene u kojoj je formiran tromb-
• - oteki-
• - lokalna gipertermiya-
• - cijanoza kože pogođene konechnosti-
• - otečene površne vene.

Prijenos tromboza može biti pokazatelj venskih kolaterala u donjem dijelu trbuha, bokova, bedra i potkoljenice.

Komplikacije duboke venske tromboze

Ishod duboke venske tromboze može biti kronične venske insuficijencije, što je rezultiralo u razvoju donjih ekstremiteta edem i trofičko poremećaja (Lipodermatosclerosis, ekcem, trofičke ulkusa).

Najopasniji komplikacija duboke venske tromboze je plućne embolije. Komadići krvnih ugrušaka uz protok krvi u pluća pomicanje, pasti u plućne arterije i uzrokovati njezin emboliju (blokiranje). povreda protoka krvi u plućnoj arteriji koja vodi do razvoja akutni respiratorni i otkazivanje srca i može uzrokovati smrt pacijenta. U slučaju kada je dio krvnog ugruška apsorbiranih male grane plućne arterije, razvija plućni infarkt.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Suvremena phlebology ima dobru tehničku osnovu za procjenu venske krvi i dijagnoze duboke venske tromboze.

Obično, dijagnoza je uspostavljena phlebologist. On troši BCF testove (elastična previjanje nogu posebnom tehnikom), uključujući - marširanje suđenje, u kojoj pacijent nogama od nožnih prstiju do prepone primjenjuje elastični zavoj. Onda pacijent ide za neko vrijeme. Naprezanje boli i srušio se nakon što je uzorak potkožnog vene ukazuju trombozu.

Za procjenu protok krvi u dubokim venama koriste phlebography, obostrano skeniranje i UZDG donjih ekstremiteta te radionuklida skenira. Procjena stanja mikrocirkulacije odvija se u skladu s donjih ekstremiteta rheovasography.

Liječenje duboke venske tromboze

U vezi s rizikom od opasnih komplikacija u bolesnika s duboke venske tromboze nužno hospitalizirani. Imenovan strogi ostatak krevet. Dajte zahvaćeni ekstremitet povišenom položaju. Da bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijent se primjenjuje heparin (obično - u roku od tjedan dana). pacijent je zatim prenesena u „soft” antikoagulansi (varfarin). varfarin tijek tretmana traje 6 mjeseci. Za praćenje sustava zgrušavanja krvi od stanja pacijenta se provodi povremeno koagulacije.

Trombolitičkim lijekovi su djelotvorni samo u ranim fazama stvaranja krvnog ugruška. U kasnijim razdobljima trombolitiĖka terapija je opasno zbog mogućeg fragmentacije tromba i plućne embolije. Kada se izražava oboljenja cirkulacije u udovima prikazan trombektomiji.

Prevencija duboke venske tromboze

Mjere usmjerene na sprječavanje duboke venske tromboze, je uklanjanje čimbenika rizika, korištenje elastičnih čarapa, rane motoričke aktivnosti bolesnika u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, kirurgija je propisana niske doze aspirina i heparina smanjuju zgrušavanje krvi.