Kronične venske insuficijencije (CVI)

Kronične venske insuficijencije (CVI) - skup kliničkih manifestacija koje se javljaju kao rezultat povreda odljeva krvi u žilama sustava. CVI obuhvaća bolesti kao što su proširene vene, posttrombotskog bolesti, kongenitalne anomalije i traumatskih venskih žila.

HVI donjih udova je trenutno najčešći vaskularna bolest. Žene HVI pojavljuje tri puta češće od muškaraca.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Predisponirajući faktori kronične venske insuficijencije uključuju:

- nasledstvennost-
- ženski puni
- ponovio beremennosti-
- težine tela-
- Nedostatak fizičke aktivnost-
- teško fizički rad povezan s teškim utezima, duljeg boravka u stajanje ili sjedećem položaju.

Glavni uzrok bolesti smatra se poremetiti mišićno-venska pumpa. Inače, protok krvi u donjim ekstremitetima provodi kroz sustav dubokog (90%) i površinske vene (10%). Za promicanje krvi u srce u vene imaju ventile koji sprečavaju kretanje krvi smanjena je gravitacija. Također igraju važnu ulogu smanjuje bedra i niže mišiće nogu, koji sprečava obrnuti protok krvi.

Najgori uvjeti za normalan protok krvi javljaju u vertikalnom položaju tijela u odsutnosti aktivne mišićne kontrakcije. Dakle, postoji zagušenja, povećanog tlaka u venskom sustavu i kao posljedica toga, njihovo proširenje. Formirana neuspjeh naprave ventila, preklopima ventila se ne zatvori u potpunosti, a tu je nenormalan protok krvi od vrha prema dolje.

Neuspjeh naprave ventila na CVI.

To dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u venama. Kao rezultat povećanog tlaka povećava propusnost vena zid, ona buja, sažimanje okolnog tkiva, razbijanja njihova jela. U finalu, u ovom trenutku formirana trofičkog ulkusa.

Trofički ulkus.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Kada bilo koji od sljedećih simptoma moraju se obratiti stručnoj osobi, kako bi se izbjegle CVI: malo težine u nogama, koja se pojavljuje uglavnom u večernjim satima ili nakon statičkog nagruzki- gležanj edem (prsti ne utječe). Edem se očituje u večernjim satima (može se odrediti prisutnost tragova guma čarapa), jačina ovisi o trajanju vježbanja. Važno je, jutro oteklina ne određuju. Možda prisutnost proširenih vena ili „pauk vene (” vidljiva proširenja malih vijenca). Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost kronične venske insuficijencije prvog stupnja.

Simptomi CVI.

Tijekom vremena, pridružio intenzivna, podigavši ​​bol u nogama, grčevi u nogama zhzhenie- koji se pojavljuju, obično noću. Oteklina postane otporan (identificirati u bilo koje doba dana), blijede kože, hladan na dodir, osim toga, kao posljedica slabe cirkulacije krvi u koži se pojavljuju nepravilan hyperpigmentation (smeđkaste boje) Lipodermatosclerosis (upala kože je crvena, bolna na palpaciju) i ekcema ( stanjivanje kože preko proširene vene, postaje točkicama, teško izgreban). U tom slučaju postoji stupanj CVI 2.

Nakon što je otvorena ili trofičke čireva ozdravi i CVI komplikacija (krvarenje, tromboza ili duboka venska tromboza) potvrđuje CVI 3 stupnja.

Formiranje ulkusa kronične venske insuficijencije pojavljuje se u nekoliko faza. U početku je stranica pojavljuje smeđe boju kože. Tijekom vremena u središtu pečata je formirana ima bjelkaste, lakirani izgled nalik inkrustacijom parafin. U budućnosti, čak i minimalna trauma dovodi do otkrića čira. Kada zakašnjelo liječenje čira veličina postepeno povećava, moguće spajanje infekcije.

Također se ističe 0 stupnjeva CVI, čak i kada izraženih vena i „pauk vene” nisu u pratnji težine u nogama, bol i oticanje. U ovoj fazi, bolest je također potrebno provesti liječenje.

Ako barem jedan lik preporuča se konzultirati liječnika. U pravilu, redovito zahtijevaju savjetovanje phlebologist (specijalist za bolesti vena), ako je to potrebno - što je vaskularni kirurg ili drugog stručnjaka.

HVI s netočnim ili nepravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboke venske tromboze (potpuna ili djelomična zatvaranja lumena vena tromba) i tromboflebitisa (vena upala zida istodobna tromboza). Kada se to dogodi odjednom, brzo raste oteklina, koja pokriva cijeli donji ud, uz intenzivne boli savijanje. U očima crvenih ili plavih tonova, bolno zadebljanje kože, bez veze na prethodnoj vježbi, možda nedostaje proširenih vena, smeđe bojenje područja kože i čira na želucu. Ako se krvni ugrušak odvoji, krvotok može ući u pluća i izazvati ozbiljnu bolest - plućnu emboliju (potpuna ili djelomična zatvaranja lumen arterije zbog ugruška). Ova komplikacija je često kobno. Zbog sumnje duboke venske tromboze ili tromboflebitisa treba odmah leći, dati nogu na povišenom položaju, nazovite Hitnu posade. Strogo je zabranjeno mijesiti mišiće, podmazati sve masti napravio na ozlijeđenoj nozi.

Također treba biti oprezan ozljeda pogođenih područja, kao što može dovesti do teškog krvarenja. Ako je potrebno vezati nogu iznad rane mjestu ožičenja (medicinsko ili improvizacija), i to toliko da je krvarenje prestalo, i odmah pozvati Hitnu posade krvarenje. Krvarenje iz varikozitete se odnosi i na komplikacije, opasne po život.

CVI simptomi, kao što su bolovi u donjim ekstremitetima i oteklina, tipično za niz drugih bolesti:
„Srce” bubrenje. Prisutnost bolesti srca, hipertenzije. Oticanje donjih ekstremiteta pojaviti u bilo koje doba dana, često trajno, uvijek bilateralno. Nema veze s vježbom. Bol u donjih udova, izostaje, izražava samo s velikim oteklina. edem kože je topla, normalna boja.

Oteklina na limfedem (umanjena limfna drenaža). Kao i kod CVI edem se pojavljuju kasno poslijepodne povezane s tjelesnom aktivnošću. Koža na području edema normalne boje i temperature. U izrazito oticanje procesa prianjanja fcmoralna regija. Bol različitog intenziteta. No, nema proširenih vena i čireva. Razlikovati bolest od CVI moguće tijekom limfogratiju (instrumentalna studija limfnog sustava).

U artroze, edem i intenzivna bol definirani samo u zahvaćenom području spoja. Zajednički pokretljivost ozbiljno ograničena u početku pokreta, a zatim, s kontinuiranim kretanjem, mobilnost nešto poboljšana, bol postaje manje intenzivan. Kako bi se razlikovali ove bolesti i kronične venske insuficijencije će omogućiti ultrazvuk i rentgen zgloba.

U osteochondrosis od lumbalne kralježnice najveći intenzitet boli u potkoljeni trend. Povlačenjem bol, mogu „pucati” na bedra i stražnjice regiji javlja, obično noću. Intenzitet smanjen nakon tijek protuupalne terapije. Edem nije tipičan.

Da se takve bolesti s CVI u stanju samo kvalificiranom osoblju.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Kada se obratite liječniku, bit ćete upitani sljedeće ankete:

Kompletna krvna slika. Prema stupnju crvenih krvnih stanica i hemoglobina može procijeniti na stupanj viskoznosti krvi, u skladu s brojem trombocita procjenjuje stanje sistema koagulacije krvi, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijska analiza krvi i urina. Promjene u tim brojkama nisu specifični, ovisi o prisutnosti i težini popratnih bolesti.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje patologije je venska Ultrazvuk donjih ekstremiteta, u kojoj je definiran područja vene, prisutnost proširenih vena, krvnih ugrušaka. SAD donjih ekstremiteta mora provoditi pod bilo koji od ovih simptoma CVI.

Kada upitan naselje ultrazvuk podaci za kirurške metode, kao što su venography (Intravenska kontrastno sredstvo za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje kronične venske insuficijencije

CVI tretman - složen proces, čije trajanje ovisi o stupnju bolesti. Terapijske mjere su podijeljeni u kirurška i konzervativna (ne-kirurški). Unatoč visokoj prevalenciji bolesti, računovodstvo kirurške tehnike iznosi samo 10%. Pravovremeno liječenje će vratiti normalan venski protok krvi i sprečavaju komplikacije.

Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje težine faktorima rizika, preporuke za fizičku aktivnost, elastična kompresija, lijekovi i fizikalna terapija. Korištenje ovih mjera u kompleksu daje najbolje rezultate.

Ako je moguće, potrebno je utvrditi čimbenike rizika za progresiju bolesti, poput pretilosti, oralnih kontraceptiva, nepravilnog vježbanja, i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti liječnik bi trebao dati preporuke za fizičku aktivnost.

Bez obzira na pozornici se preporučuje: što je češće moguće pričvrstiti noge u povišenom položaju, noću priložiti ih pod jastuk, nosite udobne cipele. Od sportova preporučujemo hodanje, plivanje, sa CVI fazi 0-2 - biciklizam, jogging. Tjelovježba (s izuzetkom plovidbe) provodi se pomoću elastične kompresije. Potrebno je eliminirati klasama one sportove u kojima postoji povećana vjerojatnost od ozljeda i tijela zahtijevaju rezanje (trzaj) opterećenje donjih udova: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina, vježbe, povezane s teškim utezima. Kod kuće, bez obzira na stadij bolesti može održati sljedeći set vježbi.

Skup vježbi s CVI.

Elastična kompresija - koristiti elastični zavoj ili medicinske čarape. U isto vrijeme, s obzirom na dozirano kompresije donjih mišića ekstremiteta poboljšava protok krvi kroz vene, što sprečava daljnje širenje vena i krvnih ugrušaka. Osim toga, zaštita kože osigurana protiv mehaničkih oštećenja, smanjuje rizik od čireva. Upotreba elastičnog kompresije koja se nalazi u bilo kojoj fazi bolesti.

Uvjeti korištenja elastičnim zavojima:

Elastična zavijanje započinje u jutarnjim satima, ustati iz kreveta. Zavoj se primjenjuje od dna prema gore sa obvezna za hvatanje stopala peta području kuka. Svaki prekrivajući zavoj promet mora pokriti prethodni polovicu. Cijeđenje ne bi trebao biti intenzivan, ne uzrokuje bol. U slučaju „klizna” potrebno je vezati zavoj.

Nedostaci korištenja elastične zavoje:

- To nije fiksna za noge-
- teško postići željeni myshts- kompresije
- Nakon nekoliko ispirke pruži.

nedostaci podataka lišen medicinske kompresije čarapa (čarape, čarape, tajice). Ovisno o CVI fazi izolirani Klasa 3 kompresije (kompresiju), što treba uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.

Kompresija čarape se ne primjenjuje u prisutnosti:

- Teška izvantjelesna neuspjeh
- Teške bolesti arterija donjih udova
- Kožne lezije donjih ekstremiteta (dermatitis, ekcem, akutni crvenog vjetra, zaraženi ulkus). U tom slučaju, elastična kompresija provodi na poseban način.

U fazi 0-1 bolest zlatni standard liječenja kozmetičkih nedostataka je sclerotherapy - Produženi liječenje površinskih vena i „pauk vene”. Vena ubrizgava sclerosant (posebna tvar koja dovodi do prestanka protoka krvi iz vene). U finalu, Beč propada, nestaje kozmetički defekt.

U fazi 0-1 za sprečavanje na korak 2-3 je potrebno liječiti uporabu lijekova. Većina lijekova imaju za cilj poboljšanje ton vene, poboljšanje prehrane okolnog tkiva. Tijekom liječenja u trajanju od 6 mjeseci ili više.

Trenutno se koristi: Detraleks, Ciklo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Upotreba lijeka, kao i režim liječenja treba razgovarati sa stručnjakom. Primjena lokalnim liječenjem (masti, gelovi) u odsutnosti (komplikacija tromboflebitisa) je nepraktično.

W stadij bolesti karakterizira prisutnost ulkusa. Liječenje venskih ulcera - složen proces koji uključuje opće i lokalno. Lokalne tretman obuhvaća liječenje rana, antiseptici upotrebu enzima, ukoliko je to potrebno - kirurško uklanjanje mrtvih čestica kože. Dnevno - dva, tri rane WC s obje standardne lijekove (dioxidine, dimexide, klorheksidin) i kuhani kod kuće (slaba otopina kalijeva permanganata, juha serija ili seriju). Nakon strojne primjenjuje mast (levomikol, Levosin).

Fizioterapiju je od sekundarnog značaja kronične venske insuficijencije. Primijeniti na bilo kojoj razini težine na svjedočenju u procesu. Na primjer, imaju dobar učinak Diadynamic struja, elektroforeza, laserski, magnetsko polje.

Uz dobre rezultate konzervativnog liječenja preporučuje daljnje korekcije način života, redovito vježbanje, elastična kompresija. Odluka da se provede ponovni postupak je potrebno za recidiva bolesti, komplikacije nastaju ili kao profilaktička mjera.

Uz neučinkovitosti konzervativno liječenje bavila pitanjem kirurško liječenje. Osim toga, kada je to potrebno kirurško liječenje:

- HVI komplikacija (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Stock nezacijeljive čireva.
- Izraženo kozmetički defekt.

Kirurgija je uklanjanje promijenjenom venu. Istisnina rada ovisi o težini procesa i komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o volumenu, ali je potrebno spomenuti i opća načela. Šavovi su konačno formirana nakon 6 mjeseci, tako da bi se izbjeglo svoje razlike i nakon toga kozmetički defekt, potrebno je isključiti jaku mehaničku radnju na njima (koristiti grube vune, uske odjeće). Samo treba oprati toplom i hladnom vodom je najbolje. Nakon operacije, preporuča se nositi zavoje za 3 mjeseca, nakon čega slijedi još 3 mjeseca nositi elastične terapijske čarape. Nakon toga elastična kompresija primjenjuje se u slučaju predloženih „štetnog” vježbe (duga putovanja, hmelja, duži boravak na nogama, težak rad). Može trebati profilaktičku upotrebu lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije

Trenutno, velika važnost je prevencija CVI. Izvođenje jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti donjih ekstremiteta:

- Imajući valjanje života, izmjeni statičko opterećenje s hodanje, trčanje, plivanje.
- Tijekom slobodno vrijeme, držati noge u podignutom položaju.
- Pratite tjelesnu težinu
- Nosite udobne cipele s petom 4 cm, ako je potrebno, koristiti ortopedskih uložaka.
- Kada koristite estrogena lijekove (oralnih kontraceptiva), trudnoća rutinski obaviti ultrazvuk donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastične kompresije i droge.