Proširene vene (varikoziteti)

Phlebeurysm - bolest u pratnji stanjivanje vena zida, lumen žile i povećati formiranje nodularni anevrizmopodobnyh proširenja. Obično se govori o proširenih vena, uključuju samostalnu bolest - varikoznih. Proširene bolest se manifestira osjećaj težine u nogama i umor, oticanje stopala i noge, noćnih grčeva u nogama, vizualni potkožnih vena sa stvaranjem venskih čvorova. Varikoznih bolest može biti komplicirano flebitisa, tromboflebitisa, razvoj kronične venske insuficijencije i venskih ulceracija formacije. Glavna metoda dijagnosticiranja proširenih vena i komplikacija je dopler ultrazvuk.

Proširene vene (varikoziteti)

Proširene vene (varikoziteti) - patologija vena, što se očituje u njihovoj ekspanzije, zakrivljenosti, uništavanje uređaja ventila. Početni manifestacije formiranje pauk vene, vene trbušne subkutane, formiranje čvorova, upale vena, težinu u nogama. S napredovanjem bolesti povezane s kroničnim simptoma insuficijencija venske cirkulacije: Oticanje stopala i potkoljenice grčeva u listovima, trofičke čireva, tromboflebitisa, razbija proširenih vena promijenila.

Pod određenim uvjetima (nekih bolesti, prirođenih poremećaja) ne samo da može proširiti donjih udova venu. Na primjer, portalne hipertenzije može uzrokovati vene jednjaka. u Varikokela Otkrili proširenih vena na spermija kabel s hemoroidi - proširene vene u anusu i donjeg rektuma. Bez obzira na proces lokalizacije, postoji genetska predispozicija za razvoj proširenih vena, prirođene slabosti povezane s vaskularnim insuficijencije i venskih ventila.

Bolesti koje su praćene proširenih vena u različitim područjima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećene pojedinim člancima. U ovom članku ćemo govoriti o samostalnu bolest - proširenih vena.

Proširene vene - bolest praćena širenjem površinskih vena, venski kvara ventila, formiranje potkožnih čvorića i nepravilnog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Prema različitim u phlebology varikoze istraživanja pati od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina.

Mehanizam razvoja proširenih vena

Nogu vene tvore razgranati mrežu koja uključuje supkutanu i duboke vene su međusobno perforiranje (komunikaciju) vene. To se događa kroz površne vene odvod krvi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboko - od preostalog tkiva. Posuda služi za izjednačavanje tlaka između dubokih i površnih vena. Krv na njih normalno teče samo u jednom smjeru: od površinske vene na duboko.

Mišićavi sloj venskog zida je slab i ne može prisiliti krv za kretanje prema gore. Protok krvi s periferije prema središtu na štetu preostalog krvnog tlaka i tetiva pritisak u blizini krvnih žila. Ključni ulogu ima tzv mišića pumpe. Tijekom ugovora vježbe mišića, a krv je stisnuo gore kao spuštanja ometaju venske ventila.

Za održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantan venskog tlaka utječu venskog tonusa. Pritisak u venama regulirane vazomotorne centar, koji se nalazi u mozgu.

insuficijencija zaliska ili slabost vaskularnog zida dovesti do činjenice da je krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje teći, ne samo prema gore, već i prema dolje vrši pretjerani pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do širenja vena, formiranje čvorova i napredovanja insuficijencijom zalistka. Poremećen protok krvi kroz povezne vene. Refluksa krvnih žila duboko u površini dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u površinske vene. Živci se nalaze u zidovima vena, signalizira vazomotornu centar, koji upućuje na povećanje venskog tonusa. Beč se ne može nositi s povećanim opterećenjem, postupno proširiti, produžiti i postati krivudav. Povećani tlak uzrokuje atrofiju mišića vlakana venskog zida i smrti živaca koji su uključeni u regulaciju venskog tonusa.

Faktori rizika za proširene vene

Proširenih vena - polietiologichesky bolesti. Prepoznati nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

Genetska predispozicija zbog slabosti stijenki krvnih žila zbog bolesti vezivnog tkiva.
Trudnoća. Smatra se da proširene vene tijekom trudnoće razvija zbog povećanog volumena krvi i kompresije retroperitonealnog vena od strane gravidne maternice.
gojaznost - dokazani faktor rizika za proširene vene. Ako je BMI povećava se na 27 kg / m2, rizik od razvijanja povećava bolesti za 33%.
Stil života. Rizik od razvoja proširenih vena povećava s duljeg boravka u sjedećem položaju ili stoji, trajna statička opterećenja - posebno povezan s teškim utezima. Nepovoljan učinak na bolesti imaju steznike koji povećavaju unutar trbušne tlaka i ogrlicu, cijeđenje vena u okosnicu ingvinalne nabora.
Hranjenje navike. Vjerojatnost razvoja proširenih vena povećava s malim udjelom u prehrani voća i sirovog povrća. Nedostatak dovodi do voluminozne krme kronični zatvor, i nedostatak pojedinih hranjivih tvari - do prekida obnove strukture venskog zida.
Hormonska neravnoteža. Određeni utjecaj na incidencije bolesti sredstvo ima razgranate hormonske kontraceptive ili hormonske lijekove koji se koriste u terapiji osteoporoza i klimakterijum sindrom.

klasifikacija proširenih vena

Postoji nekoliko klasifikacije proširenih vena. To je zbog raznih poli etiologiji bolesti i razne mogućnosti za proširene vene struji.

postupno klasifikacija

Ruski Phlebology etapnoga klasifikacija široko se koristi za proširene vene, jedna od kojih je klasifikacija VS Savelieva:

Korak naknada (Savel'ev - Plaćanje). Nema prigovora. Na pregledu, tu su i proširene vene na jednoj ili dvije noge.
Faza subcompensation (po Savelyev - kompenzacija B). Kada se promatra u vidljivim nogama izražena proširenih vena. Pacijenti se žale na osjećaj sitosti, parestezija ( „guska bumps”) u potkoljenicama, noćni grčevi. Primjećuje mali oticanje stopala, gležnjeva i nogu u večernjim satima. Ujutro je oteklina nestane.
Korak dekompenzacija. Ulaskom ove znakove dermatitis, ekcem. Pacijenti zabrinuti svrab. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto plesti s potkožnog masnog tkiva. Mala krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzroka hiperpigmentacije.

Moderna ruska klasifikacija predložio 2000. godine, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik proširenih vena i proširenih vena uslijed komplikacija.

Klasifikacija oblika

Postoje sljedeći oblici proširenih vena:

Segmentima gubitak potkožnog i intradermalno plovila bez refluksa.
Segmentna vena lezija s nenormalnim ispuštanjem na površinske vene ili komunikativna.
Rasprostranjen oštećenja vene s nenormalnim ispuštanjem na površinske vene ili komunikativna.
Rasprostranjena oštećenja vene s abnormalnim iscjedak u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Tu je priznata međunarodna klasifikacija proširenih vena koriste liječnici širom svijeta:

Klasa 0. Simptomi proširenih vena odsutnih. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
Klasa 1. Vizualno definirane vene i pauk vene pauk vene (Telangiektazija). U nekih bolesnika, noću postoje grčevi mišića.
Klasa 2. Na ispitu pacijentove žile su vidljive.
Klasa 3. Pojavljuju oticanje stopala, gležnjeva i nogu, ne nestaju nakon kratkog odmora.
Klasa 4. Na pregledu otkrio znakove lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentacije tibije).
Klasa 5. Formirana predyazvy.
Klasa 6. Razviti otporan trofičke ulkusa.

simptomi proširenih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovisi o stupnju proširenih vena. Neki pacijenti čak i prije nego vizualni znakovi bolesti žale težine u nogama, umor, lokalnu bol u potkoljenicama. Možda je pojava telangiectasias. Znakovi venski odljev odsutan. Često se bolest u fazi kompenzacije su asimptomatski, a pacijenti ne traže liječničku pomoć. Na fizikalnog pregleda može otkriti lokalne proširenih vena, najčešće - u gornjoj trećini nogu. Proširene vene su mekane, dobro pali, koža preko njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u koraku subcompensation žale prolaznu bol, edem koji proizlaze iz produženog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički znakovi (osobito tijekom druge polovice dana) može se otkriti pašteta ili lagano oticanje u gležanj.

Bolesnici s dekompenziranom proširenih žale stalne težine, tupa bol, umor, noćno grčevi. Svrbež, izraženije u večernjim satima, je preteča trofičkim poremećaja. Kada je vanjski pregled pokazao izrazitu dilatacija i globalnog kršenje venskih hemodinamike. Nanošenje velikog volumena krvi u pogođenim udova i, u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavica i nesvjestica zbog pada krvnog tlaka.

Opipljiv definira ekstenzije, napet, vene tugoelasticheskoy dosljednost. Zidovi pogođenim vene su lemljeni na kožu. Lokalni udubljenja u regiji priraslica kažu odgođeno periflebit. Vizualno detektira hiperpigmentacije kože, lezije cijanozu. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije zapečaćena. Koža je gruba i suha, to ne može uzeti u tor. Označen dyshydrosis (često - anhidrosis, barem - hiperhidroza). Trofičke poremećaji najčešće pojavljuju na prednje unutarnje površine tibije u donjoj trećini. U promijenjenih područjima razviti ekcemi, protiv kojeg je kasnije nastala čireve.

dijagnoza proširenih vena

Dijagnoza nije teško. Za procjenu ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja, duplex skeniranje, ultrazvuk donjih ekstremiteta. To se može koristiti rengenologicheskie, radionuklida metode istrage i rheovasography donje ekstremitete.

liječenje proširenih vena

U liječenju bolesnika s proširenim venama Tri su glavne metode:

Konzervativno liječenje proširenih vena

Konzervativne terapija uključuje općenite preporuke (normalizacija lokomotorne aktivnosti, smanjenje statičko opterećenje), vježbe terapije, korištenje elastičnih sredstava (kompresije kompresijske čarape, zavoji), flebotonikami tretmana (detraleks, Aescusan). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vratiti već do proširenja vena. Nekada kao profilaktičko sredstvo u pripremi za operacije i nemogućnosti kirurškog liječenja proširenih vena.

Kompresija sclerotherapy od proširenih vena

Kada je ova metoda liječenja provodi uvod u prošireni vena posebne pripreme. Liječnik ulazi preko injekcije u venu elastične pjene koja ispunjava zahvaćene žile i uzrokuje grč. Tada pacijent nosi čarapu kompresije, držeći venu u spavanja. Nakon 3 dana vena zid slijepljena. Pacijent nosi čarapu za 1-1,5 mjeseci do guste priraslica. Indikacije za kompresije sclerotherapy - varikozne vene, bez komplicirane refluksu dubokih žila u površinske vene kroz komunikaciju. U prisutnosti takvih abnormalnog kompresije učinkovitost pražnjenje sclerotherapy naglo opada.

Kirurško liječenje proširenih vena

Osnovni postupak liječenja komplicirane refluksa preko komunikacijske vene varikozitete je kirurgija. Za liječenje proširenih vena koristi se više operacijskih tehnika, uključujući - uz korištenje mikrokirurške tehnika, radiofrekvencija i laserska koagulacija pogođenim vene.

U početnoj fazi varikozitete proizvoditi fotokoagulacija ili laserski uklanjanje pauk vene. Kada se izražava varikoznih prikazan phlebectomy - uklanjanje promijenio vene. Trenutno je ova operacija sve se obavlja uz korištenje manje invazivnih metoda - miniflebektomii. U slučajevima kada se proširenih vena je otežan u cijelosti, te dodatkom infekcije, prikazuje rad Troyanova-Trendelenburg.

Prevencija proširenih vena

Važnu preventivnu ulogu kod formiranja ispravan ponašanja (leže bolje od sjedenja i hodanja bolje od stajanja). Ako morate biti dugo stoji ili sjedi, potrebno je povremeno naprezati mišiće potkoljenice, priložiti nogama na povišenom ili vodoravni položaj. To je korisno da se uključe u nekim sportovima (plivanje, biciklizam). U razdoblju trudnoće i teškog rada preporuča se koristiti elastična sredstva za pritiskanje. Na prve znakove proširenih vena treba obratiti phlebologist.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan