Jednjaka varikoziteti

Proširene vene jednjaka (jednjaka BPB) - patologija njegov venskog sustava, u razvoju porast tlaka u portalu sustava ili vena cava. jednjaka plovila usko povezan s venskom sustavu trbušne šupljine i, prije svega, u portalnu venu sustava. Povećani tlak u portalne vene dovodi do povrede odljeva i stagnacija krvi u venama jednjaka, izazivajući razvoj proširene vene. U posljednjih nekoliko godina učestalost portalne hipertenzije To je značajno povećan, zbog visoke prevalencije virusni hepatitis, druga oboljenja jetre, alkoholizam. Opasnost ove patologije je da je oko polovice bolesnika umire već kod prvog krvarenje. Rizik od rekurentne krvarenje je vrlo visoka, a stopa smrtnosti dostiže 80%. Bolest je neizlječiva, povećati životni vijek je moguće samo uz redovite inspekcije i provođenje mjera za sprječavanje krvarenja. Na prve znakove naknadnog stopa preživljenja bez znakova bolesti obično ne više od nekoliko godina.

Razlozi za jednjaka BPB

Uzroci ezofagealnih intervencija često je povezana s povećanim pritiskom na vene sustavu portala, a još manje fleboektazii razvio u pozadini sistemske hipertenzije (hipertenzivna bolest) Ili kongenitalne anomalije. Najčešće, pritisak se povećava v.portae ciroza ili bilo koje druge teške bolesti jetre, tumori jetre ili gušterače koje stisnuti u portalnu venu, portal tromboza ili anomalije razvoja. Kada se to krv se briše iz sustava portalne vene putem kolaterala želučane žila u jednjaka vena, pri čemu tlak u njoj znatno povećao. Budući da su postavljeni u jednjaka vene rastresitog tkiva, a zidovi su vrlo tanke, kada je količina krvi preopterećenje se pruži da se dobije varikoziteti. Kada bolesti jetre često varikoziteti se nalazi u donjem jednjak i na ulazu u želucu, dok su čvorovi u sistemske hipertenzije manjim i postavljeni uglavnom duž pune duljine tijela. Također, proširene vene mogu formirati na kompresija gornju šuplju venu, u teškim lezijama štitnjače, Chiarijev sindrom. Skloniji jednjaka BPB muškaraca nakon 50 godina.

Simptomi jednjaka BPB

Prvi simptom bolesti je često krvarenje iz jednjaka fleboektazov Povremeno, pacijenti mogu označiti pojavu osjećaja pritiska i težine u prsima nekoliko dana prije početka komplikacija. Ponekad krvarenje prethodi ezofagitis - zbog blizine stijenki krvnih žila postaje trošan sluznica, lako oštetiti čvrste hrane, upaljene. U tom slučaju, pacijent može poremetiti peckanje žgaravice i regurgitacije kiseline, teškoće gutanja krutu hranu.

Normalni tlak u jednjaku vene obično manje od 15 mmHg, može značajno porasti s varikozitete. Postizanje razine od 25 mm Hg To je izuzetno važno. Vrijednost nije toliko pritiska lik, kao što je izraženo fluktuacijom indikatora. Krvarenje može biti neznatna, ali oko 60% bolesnika je masivna, što je rezultiralo značajnim pogoršanjem ili smrti. Najčešće, hemoragične manifestacije javljaju na pozadini fluktuacije tlaka - nakon fizičkog napora, prejedanje, često tijekom sna. Stalno manje krvarenje ne može se pojaviti simptomatska, ali dovesti do iscrpljenosti i anemija nedostatak željeza. Takvo krvarenje u pratnji povraćanje prošaran s krvlju, mučnina, slabost, melena (crna stolica zbog nečistoća zgrušane krvi), gubitak tjelesne težine. Ako je krvarenje je masivan, pacijent pojavljuje rasipan krvavo povraćanje, teški slabost, poremećaj svijesti, znojenje, pritisak se smanjuje, a povećava broj otkucaja srca.

Dijagnoza jednjaka BPB

Anketa o bolesti jetre čini moguće otkriti smanjenje hemoglobina u pozadini krvarenja. Ultrazvuk trbuha, jetre MRI pomaže identificirati temeljne bolesti, što je dovelo do stvaranja varikozitete jednjaka. Radiografija jednjaka s davanjem kontrastno sredstvo omogućuje odrediti njegovu kontrakcije i deformacija uzrokovanih zidova varikoziteta izbočini u lumen jednjaka cijevi.

Najviše informativan metoda za dijagnosticiranje varikozitete jednjaka je ezofagogastroduodenoskopija - kada se gleda kroz tijelo endoskopske lumen vidljive plavkaste nodularne izbočenja vene. Na pregledu na pozadini doći do krvarenja prepoznati njegov izvor je teško. Endoskopija omogućuje da stavite ispravnu dijagnozu, utvrditi stupanj proširenih vena i rizik od rupture fleboektaza, provoditi terapijske mjere. To treba imati na umu i da je krvarenje na pozadini jednjaka može razviti fleboektazii iz drugih GI (npr krvarenje iz probavnog sustava) I zbog drugih razloga: gastrointestinalnih tumora, peptički ulkus, patologija koagulaciju krvi (trombocitopenija, von Willebrandova bolest, hemofilija, tromboci purpura), Mallory-Weiss sindrom, i drugi.

BPB jednjak liječenje

Ovisno o simptomima bolesti pacijenta može biti pod nadzorom u uredu gastroenterologiju ili operacije. Predmet gastroenterolog je obrada osnovne bolesti i prevenciju krvarenja. Da biste to učinili, pacijent prima hemostatsko droge, antacidi, vitamine. Ona je obavezna provoditi prevenciju ezofagealni refluks. Preporuči strogo pridržavanje odgovarajuće prehrane, odmora i vježbanja.

Kad krvarenje potrošnje u hemostatski terapiju - propisane kalcij dodataka, vitamina K, svježe smrznute plazme. Proizvodimo extra oesophagoscopy da utvrdi izvor krvarenja i krvarenja endoskopska vena clipping, primjenom ljepilo filmsku i trombin elektrokoagulacije brod. Za zaustavljanje krvarenja primijeniti Blackmore uvod sonda - to ima posebnu cilindara koji napuhuje jednjaka lumena preklapaju i stisnuti krvne žile. Međutim, čak i nakon ovih manipulacija u 40-60% slučajeva ne postiže pozitivan učinak.

Nakon hemostaze te stabilizacije koristiti kirurške tretmane - njihova učinkovitost je puno veća od one konzervativne tehnika. Obično kirurgija je nametnuti odvođenje struje između sistemske i portal protok venske krvi, zbog čega se smanjuje tlak, a šanse za krvarenje postaje minimalna u portalnu venu. Najsigurniji i najpopularnija metoda je endovaskularna graft stapanje metoda transyugulyarny (pristup kroz vratnu venu), a isto tako nametnuti portocaval splenorenal anastomoze vježbati splenectomy, podvezivanja nespareni i portalnu venu, slezene arterije i šivanje ili uklanjanje jednjak.

Predviđanje i prevenciju jednjaka BPB

Prognoza je loša bolest - ezofagealni varikoziteti lijek, s pojavom bolesti treba poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i fatalne krvarenje. Čak i novi-napad krvarenje znatno opterećuje prognozu, smanjuje životni vijek od 3-5 godina.

Jedina metoda prevencije varikoznih vene jednjaka je prevencija i pravovremeno liječenje bolesti koje izazivaju ovu patologiju. Ako imate povijest bolesti jetre koja može dovesti do ciroze i povećanog pritiska u portalnu venu, pacijent treba redovito ispituje gastroenterolog za rano otkrivanje jednjaka plovila.

Kada su nastale proširenih vena treba slijediti stroga dijeta: hrana mora biti kuhani ili na pari kuhano, to je poželjno za brisanje hranu i ne jesti guste hrane u obliku velikih komada. Ne uzeti hranu previše vruće ili hladno, grubo i čvrste hrane kako bi se izbjeglo traumatizing sluznicu jednjaka. Za prevenciju refluksa sadržaja iz želuca u jednjak uzglavlja podignut za vrijeme spavanja. Kako bi se izbjeglo krvarenje, preporučljivo je isključiti teške vježbe i dizanje utega.