Hemangiomi

Hemangiomi - benigni tumori vaskularnog tkiva, vaskularne biljeg, vaskularne malformacija. U pedijatriju i dječju kirurgiju hemangiomi nalaze se u 1,1-2,6% djece i 10% djece u prvoj godini života. Hemangiom - najčešći benigni tumor kože i sluznice kod djece je oko 50% svih mekih tkiva tumora u djetinjstvu. U 2-3 puta češće hemangiomi javljaju kod djevojčica.

Unatoč benigni hemangioma u djece koja su sklona brzom progresivnog rasta. Širenje u širinu i dubinu, hemangiomi mogu rasti i uništiti okolna tkiva uzrok disfunkcije organa vida, sluha, disanje, itd-om, čirevima i provocirati krvarenje. Osim toga, prisutnost hemangiom kod djece predstavlja značajan estetski nedostatak.

Uzroci hemangioma

Uzroci hemangioma u djece nije poznat, ali mnoge zapažanja i generalizacije podataka je istaknuo niz pretpostavki. Zbog hemangiomi pojaviti u dojenčadi je vjerojatno preduvjet za to je kršenje razvoju krvnih žila u embrionalnom stadiju razvoja.

S druge strane, i nagluhe vaskulogenezom može dogoditi pod utjecajem trudnica prima određene lijekove, prenosi tijekom trudnoće virusnih bolesti (gripa, SARS et al.), nepovoljne uvjete okoliša. Moguće je da je pojava tumora krvnih žila povezana s regulacijom hormona, jer postoji jasna rodna odnos - Djevojke hemangiomi javljaju češće.

Klasifikacija hemangioma

Na temelju morfoloških značajki razlikovati jednostavni (kapilara), nalik spilji, u kombinaciji i mješoviti hemangiomi u djece.

Jednostavno hemangiom dolazi iz kapillyarov- nalazi na podnošljivošću za kožu površini ima jasne granice, stan, brdsko-čvor, površinski spljošten brdsko-crvenu ili ljubičastu-plavkaste boje. Jednostavno hemangiomi blijedi kad se pritisne na licu mjesta, a onda opet vraća boju.

Kavernozan i kavernozan hemangiom kod djece je potkožno kao hillocky kvržica. To je mekani-elastične konzistencije i sastoji šupljina šupljina ispunjena krvlju. Vrh kavernozan hemangiom pokrivena nemodificirani ili plavkastu nijansu kože. Kad se pritisne na skupštini, zbog krvnog odljeva, hemangiom blijedi i spadaetsya- naprezanje, kašljanje i plače dijete - ukoči i povećava u veličini (erektilna simptom uzrokovan protok krvi u kavernoznog šupljine).

U kombinaciji hemangiomi u djece ima značajke jednostavan i nalik spilji tumor ima kožno i potkožno dijelova. Kliničke manifestacije ovise o prevlasti ili kapilare kavernoznog komponente.

Pomiješa hemangiom kod djece ima složenu strukturu i sadrži elemente vaskularnog i drugih tkiva (vezivnog, nervozna, limfna). Hemangiomi mješovitog tipa uključuju angiofibrom, angionevromy, gemlimfangiomy i dr. Njihova boja, tekstura i izgled ovise o dijelu tumora krvožilnog tkiva.

Hemangiomi mogu imati jednu ili višestruke karakteristiku biti mali, veliki ili opsežna. U 95% slučajeva se dijagnosticira u djece jednostavno hemangiom. Prema patoloških procesa razlikovati hemangioma s brzim rastom, sporim rastom i nedostatak rasta.

Simptomi hemangioma

U većini slučajeva, hemangiomi djeteta nalazi se odmah nakon rođenja ili tijekom prvih tjedana života-barem - za prvih 2-3 mjeseci. Posebno intenzivan rast hemangioma u djece javlja u prvih pola života u budućnosti, u pravilu, rast usporava tumora krvožilnog sustava.

Hemangiomi u djece (u silaznom redoslijedu učestalosti) može biti lokaliziran na vlasištu (pogotovo na stražnjoj strani), lice (na kapcima, obrazima, nos), oralni, genitalija, gornji torzo, ruke i noge, unutarnje organe i kosti ,

Izvana, hemangiom kod djece je ravna ili izdignuta iznad kože-spljošten brežuljkastom, brdsko-zamršen ili kavernozan obrazovanje. Veličina baza mogu se razlikovati od 1-2 mm do 10-15 cm ili više promjera: u potonjem slučaju zauzima veliki hemangiom anatomske regije. Hemangiomi u djece ima različite oblike i boje (od blijedo ružičaste do kesten-cyanotic). Kada je koža hemangiomi u djece jasno izražena asimetrija temperature - vaskularne lezije na dodir toplije od okolnog tkiva netaknuti.

Rast hemangioma je ne samo širok, ali i duboko, koja može biti popraćena kompresije susjedna tkiva i smanjene funkcije organa. Hemangiomi kod djece lako su izloženi traumi, što uzrokuje razvoj krvarenje iz tumora, što može biti teško zaustaviti. Ostale komplikacije hemangioma su ulceracije i infekcije krvotoka tumora.

Jednostavni hemangiomi mogu proći spontano regresiju. Tijekom spontanog nestanka gemangimy razlikovati 3 faze: prije kraja 1. godine života, rano involucije (od 1 do 5 godina), krajem involucije (do kraja puberteta). Regresija hemangioma u djece počinje s pojavom u središtu tumora područja blanširanje, koji se postupno širiti iz središta prema periferiji. U trenutku kada je proces spontanog nestanka hemangioma može potrajati nekoliko godina.

Dijagnoza hemangioma

U istraživanju djece s vaskularnom tumora sudjeluju pedijatar, dječji kirurg i dječjeg dermatologa. Ovisno o topografiji hemangioma dijete možda trebati dodatno savjetovanje i testiranje u pedijatrijskoj oftalmologa, dječje otolaringologa, dječje ginekolog, pedijatrijske urologije, dječje stomatologa i drugih specijalista.

Metode fizičkog pregleda uključuje inspekciju, palpaciju, auskultacijom, definiciju dijete hemangiom području. Kako bi se identificirali sindroma Kazabaha-Merritt, karakteriziran snažan rast hemangioma, trombocitopenija i poremećaja krvarenja, istražili smo pokazali hemostazu (koagulaciju, broj trombocita).

Kako bi se procijenio dubinu rasprostiranja hemangioma u djece, njegove anatomske i topografske značajke i struktura održava ultrazvučne kožne neoplazme sa mjerenjem brzine protoka krvi u parenhima tumora i perifernim krvnim žilama. Da pojasnimo karakteristike opskrbe krvlju hemangioma, angioarchitectonics i odnosima s drugim brodovima angiografija se izvodi.

Ako je potrebno, određivanje okolnih tkiva interesa može se izvesti radiografija različite anatomske regije (lubanja, prsa, itd orbitama.).

Liječenje hemangioma

Rano liječenje (u prvih nekoliko tjedana i mjeseci života) predmet hemangioma, koji se nalazi u glavu i vrat, usne šupljine, anogenitalnog ili koji imaju tendenciju da se agresivno povećanje (porast u području 2 puta tjedno), neregressiruyuschie kavernoznog hemangioma, te vaskularne formacija, komplikacija, infekcija, nekroze.

Iščekivanja upravljanje je moguće s jednostavnim hemangioma u djece, nije ozbiljan kozmetički defekt i opasnosti oslozhneniy- sa znakovima spontane regresije tumora krvnih žila.

Pri odabiru metode liječenja hemangioma u djece su vođeni principima maksimalne onkoloških, funkcionalne i estetske rezultate.

Spot površina i hemangiomi mogu se uspješno elektrokauterizacija, krioablaciju, lasersko uklanjanje. Mali kavernozan hemangiomi i dobro u kombinaciji s sclerotherapy.

Kada duboko ukorijenjen tumora krvnih žila i nemogućnost uklanjanja ga manje traumatične metode, pribjegavaju kirurške ekscizije hemangioma u zdravom tkivu. Možda veliki embolizacija plovilo, opskrba hemangioma.

U vezi hemangiomi imaju kompleksnu anatomski lokalizacije terapijskog zračenja (zračenje) primjenjuje (npr u očne šupljine ili retrobulbarni prostor) ili zauzima veliko područje. S velikim kože hemangioma u djece može biti dodijeljena hormona kortikosteroidne terapije.

U teškim slučajevima (na dubokoj lokaciji, hemangiomi, velika razaranja područje kompleksne strukture i teškim lokalizacija) proizvoljna kombinacija različitih tretmana: zračenje u mikrovalnom magnetskog polja plus kriodestruktsiya- hormonalne terapije plus operacije ili radioterapije, itd ...

Prognoza hemangioma

U 6,7% slučajeva hemangiomi napredak tijekom prve godine života, a nakon toga proći spontano povlačenje nekoliko godina. Ishod regresija hemangioma može biti potpuni nestanak dobar kozmetički rezultat, depigmentacija vaskularnog tumora, njegovog izravnanje ili ožiljaka. Najbolji učinak se postiže kada kozmetički spontani nestanak stan hemangioma.

Odluka o dinamičnom promatranja ili liječenju hemangioma traje dječji kirurg, tako da u svim slučajevima je potrebno liječenje za kvalificirane pomoć. Budući da se često hemangiomi u djece koja su sklona brzog rasta i raznih komplikacija, u većini slučajeva biraju aktivan taktike. Mogućnosti suvremene pedijatrijske medicine omogućiti da odaberete optimalnu metodu liječenja hemangioma u djece, kako bi se postigla optimalna funkcionalna i estetski rezultat.