Leđne hemangiom

leđne hemangioma - rašireni benigna tumor vaskularne geneza. Prema različitim izvješćima javlja u 1,5-11% stanovništva, žene koje su pogođene češće nego muškarci. Hemangiom kralježnice je 1-1,5% od ukupnog kostur dobroćudnih neoplazmi. Ona zauzima prvo mjesto među kostima hemangioma. Nisu skloni malignost, maligne transformacije pojavljuje u manje od 1% pacijentica.

Više od 80% hemangioma kralježnice nalaze se u torakalne regije, često pati VI torakalnog kralješka. Drugi najčešći hemangiom zauzimaju lumbalne. Poraz od sakralnog i vratne kralježnice dijagnosticira u 1% bolesnika. Obično, hemangiom je otkrivena u jedan kralježak, rjeđe dijagnosticirana više tumora, koji utječu na 2-5 kralješka. Tretman hemangiom kralježnice provode stručnjaci u području kralježnice, neurologije i onkologije.

Uzroci i mehanizmi podrazumijevaju u razvoju leđne hemangioma

Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok ove bolesti je genetska predispozicija. Ova hipoteza sugerira povećanje pet puta u rizika vertebralne hemangioma u prisutnosti bliskih srodnika koji pate od raznih hemangiomi lokalizacije (uključujući - i nevertebralnih). Među ostalim čimbenicima rizika - hipoksije tkiva, visoke razine estrogena i traumatske ozljede leđne.

Prema istraživačima, hemangiom kralježnice razvija kako slijedi: kongenitalna nedostatak žila raspoređene u određenom kralješka u kombinaciji s povećanim opterećenjem, ozljede ili drugih faktora uzroka ponovljen krvarenja. Područje krvarenje formirana tromba, a zatim Aktivirani osteoklasti (stanice koje uništavaju kosti). Na mjestu uništenog koštanog tkiva rastu novih krvnih žila donje zid. leđne hemangiom povećanja volumena. Nakon toga, zidovi ovih plovila su rastrgani novo krvarenje javlja, postupak se ponavlja. Uz uništavanje znatnog dijela kosti slomljeno referentni oštećen kralježak, postaje osjetljiviji na mehaničke utjecaje. To povećava izglede za razvoj patološki prijelom.

Klasifikacija hemangioma kralježnice

S obzirom na prirodu histološke strukture je podijeljena u četiri vrste hemangioma kralježnice:

• Kapilarni hemangiomi kralježnice - načinjen od više pleterne kapilara. Slojevi su razdvojeni međuslojeva kapilare masnog tkiva i vezivnog tkiva.
• Ratsematoznye leđne hemangiom - sastavljen od većih vena ili arterija.
• Kavernozan hemangiom kralježnice - su akumulacija velikog broja šupljina različitih veličina i oblika. Zidovi šupljinama sastoji od tankih slojeva vezivnog tkiva, prekrivene endotela. Šupljine su međusobno povezani.
• Mješoviti hemangiom kralježnice - imaju značajke kapilara, kavernozan hemangiom i ratsematoznyh.

S obzirom na položaj i volumen lezija uglednih pet vrsta leđne hemangioma:

• 1 tip - hemangiom proteže preko cijele kralježnice.
• Tip 2 - pati samo gornje tijelo kralješka.
• 3. Tip - utječe samo stražnji polutka.
• 4. Vrsta - pati tijelo i stražnji dio polutke.
• 5 tipa - hemangioma nalazi epiduralne.

Simptomi leđne hemangioma

Tumor je često asimptomatski i postaje slučajan nalaz tijekom ispitivanja u vezi s drugim bolestima ili ozljedama. U 10-15% bolesnika s hemangiom kralježnice pokazala lokalnu bol u kralješka ili paravertebral zoni. Bol je obično dosadno, bolan, gori noću i poslije vježbanja. Uzrok boli u kralježnici je hemangiom periosteum iritacije receptora boli i stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

Neki bolesnici pokazuju simptome leđne moždine i živaca korijena iritacije zbog pritiska komponente mekih tkiva u hemangioma, koji se nalazi u epiduralni prostor. U 3-4% slučajeva postoji agresivna rast hemangioma kralježnice, što dovodi do značajnog smanjenja snage i razvoj patoloških prijeloma kostiju. Postoje senzorne poremećaje, pareza, paraliza i prsni organi funkcionirati poremećaje uzrokovane nakupljanjem krvi u ckstraduralni prostoru.

S obzirom na klinički i radiološki znakovi razlikuju četiri vrste hemangiomi backbone: asimptomatski neagresivan (bez kliničkih i radioloških agresivnost znakova), simptomatično agresivna (s kliničkim manifestacijama, ali bez radioloških agresivnost znakova), asimptomatski agresivna (asimptomatski, ali s radioloških znakova agresije), simptomatično agresivna (uz klinički i radiološki znakovi agresije).

Broj radioloških znakova agresivnog hemangiom kralježnice uključuju lokalizacija između III i IX torakalne kralježnice, cijelog oštećenja tijela, fuzzy rubova i kortikalne širenje, širenje tumora u korijenu luka. Tijekom CT i za MRI agresivnih tumora otkrivenih nepravilnog oblika stanice i formiranje mekog tkiva u epiduralni prostor. Prisutnost tri ili više navedenih razloga se smatra kao dokaz agresivne leđne hemangioma.

Dijagnoza leđne hemangioma

Dijagnoza se uspostavlja zajednički onkologa, neurologa i vertebrologist na temelju kliničkih simptoma i radioloških nalaza. Kada se provodi radiografija kralješnice otkrila restrukturiranja kralježak vakuleobraznom, columnar ili mreža utjelovljenje. Kada vakuleobraznom verzija leđne hemangiom može se vidjeti u obliku ovalne vakuum zona ograničene sklerotične felge zapečaćena kosti. Kada stupolika varijanta slici Found „kolone” - koštanog septuma, lako je vidljiv na pozadini vakuum prostora.

Kada je opcija mreža rendgenski slika leđne hemangioma nalikuje fino mreže spužvu. Razjasniti prirodu i opseg razaranja kostiju struktura i mekog tkiva nakon što je pacijent X-zrake šalju na CT ili MR kralježnice. MR određuje hiper ili prošarana izointensivny signal na T1 i T2-weighted slike. CT kralježnice pokazala formiranje stanične strukture, po izgledu nalik saće.

liječenje spinalne hemangiom

U liječenju hemangioma kralježnice ili su koristili različite metode, uključujući i - operacije, terapije zračenjem, alkoholizam, bolizaciju i perkutane uboda vertebroplastikom. Klasična tehnika se koristi u liječenju hemangioma kralježnice sa 30-ih godina prošlog stoljeća - kirurško uklanjanje modificiranog mekih tkiva i kosti resekcija pogođenim područjima. Danas je vrlo uzak raspon primjena zbog nedostatka učinkovitosti i visokim rizikom od darežljiv krvarenje plovila ili šupljine izraslina. On se propisuje za kompresiju i leđne moždine, korijena živca.

Drugi klasični postupak za liječenje spinalne hemangioma je terapija zračenjem. Kao posljedica zračenja tumorskih žila padaju dolje, dio podvrgava mekog tkiva fibrotične degeneracije i utjecati na kost, prodire velikih krvnih žila ili kapilara, ostaje nepromijenjen. Tehnika je učinkovitiji i manje opasno u odnosu na operacije. Trenutno se rijetko koristi zbog velike radijalne opterećenja i visoku vjerojatnost razvoja neuroloških poremećaja.

Alkoholizam hemangiom kralježnice - relativno nova tehnika razvijena na kraju XX stoljeća. Alkohol se uvodi u šupljinu neoplazme, uzrokujući trombozu i vaskularnog endotela razaranja, gdje se tumor smanjenu veličinu. Unatoč dobrim kratkoročnim rezultatima, ova metoda liječenja kralješnice hemangiom nije naširoko koristi zbog velikog broja komplikacija u dugoročno. Prema riječima stručnjaka, razvili su tehniku, postoji prilično velika vjerojatnost pojave patoloških prijeloma. Drugi istraživači sugeriraju da zlouporaba alkohola nakon spinalne hemangioma može razviti paravertebral apscesi i mijelopatija sindrom Brown-Sequard (spastična paraliza i osjetljivost poremećaj u dubokom dijelu tijela u kombinaciji sa smanjenjem temperature, i osjetljivost na bol drugoj polovini tijela).

emoblizatsii metoda za liječenje hemangioma kralježnice koristi se još od kasnih 60-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno, dvije metode bolizaciju - transvazalnuyu i selektivno. U prvom slučaju, embolije uvode u obližnjim krvnih žila, u drugom - izravno neoplazme. Transvazalnaya embolizacija hemangiom kralježnice je manje učinkovita, budući postupci ostaju nakon finih posuda za punjenje, koje se naknadno mogu rasti i hraniti tumor, što uzrokuje njegovo ponavljanje.

Najviše učinkovit i siguran tretman za leđne hemangioma u našim danima smatra perkutana probušene vertebroplastika, u kojoj kosti cementa se ubrizgava u tumor. Za punjenje hemangiom kralježnice smješten u torakalnog kralješka, to traje oko 4 ml cementa, lumbalnog kralježak - 6-7 ml cementa. Plovila ili tumor šupljina oštećen, komprimirani i uništeni. Šupljina kralježnice hemangiom ispunjen materijal pruža visoku čvrstoću i integritet kralješka. Dakle, u isto vrijeme uspijeva eliminirati tumora i spriječiti razvoj patoloških prijeloma. Perkutana vertebroplastika igla spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurških zahvata. Pacijenti aktivirati u roku od nekoliko sati nakon operacije. smanjenje boli primijetio već prvog dana.

Vremenska prognoza povoljna. Tipično, spinalne hemangiom asimptomatski. Počevši tijekom perkutane vertebroplastika igle zadovoljavajući u većini slučajeva, vjerojatnost od komplikacija u rasponu od 1-10%, značajan dio komplikacije nastaju tijekom rada (ukupno hipertermije i bol tijekom injektiranja cementa) i ne podrazumijeva odgođeni učinci. Maligna degeneracija leđne hemangioma je izuzetno rijetka.