Hemangiom pluća

Hemangioma pluća - intrapulmonalno ili endobronhijalni tumor vaskularnog podrijetla mezodermalni benigni naravno. hemangiomi Oni mogu razviti bilo gdje u tijelu, ali pluća su identificirani rijetko. Osim hemangioma, Pulmologija suočen s drugima angioma - hemangioendoteliom, hemangiopericitom, limfangiom, glomusni tumor. Hemangioma pluća karakteriziran bistrog razgraničenja od okolnog tkiva, a dovoljno sporo rastu i nedostatak sklonosti malignost. Vaskularni tumori pluća često dijagnosticira u starije djece i odraslih, uglavnom muškaraca. pluća hemangioma može biti povezana s drugim tipovima patoloških poremećaja vaskularnog razvoja - teleangiektazija kože i raznih organa.

Uzroci pluća hemangioma

Do histogenesis je dizontogeneticheskie formiranje hemangiom. Osnova formiranja pluća hemangiom je kongenitalna poremećaj vaskularnog tkiva (vaskulogeneze), uz po hiperplazije i pojave viška vaskularnih počela. vaskularne tumorske stanice počinju rasti u embrionalnom stadiju ili ubrzo nakon rođenja. Sastav svjetla otkrivenih hemangiom atipično smješten zida elemenata posuda, primarno unutarnja podstava za vaskularne endotelne stanice - stanice koje imaju sposobnost da se reproduciraju.

Rizik od razvoja pluća hemangiom novorođene povećava ako majka tijekom trudnoće zakomplicirala određene lijekove (hormoni, itd), virusnih ili bakterijskih infekcija, nepovoljni ekološki okoliš. U odraslih, potencijalni čimbenici za pojavu hemangioma pluća su genetska predispozicija, produljena izloženost ultraljubičastom zračenju, unutarnju patologije, promicanje bolesti krvnih žila.

Klasifikacija pluća hemangioma

Hemangiom je zaokružen, kapsule vezivnog tkiva okružen tumor, guste ili čvrsto elastične konzistencije koji mogu imati različite nijanse ružičaste ili crvene boje. Hemangiomi dimenzije mogu varirati od nekoliko milimetara do 20 ili više centimetara u promjeru.

Morfološke kriterij može biti kapilarnog hemangioma (jednostavna i hipertrofija), kavernozne (kavernozne), kombinirani i miješani. Kapilarni hemangiomi (oko 50% svih tumora) i prikazana bujanje tkati proširenim kapilarama, tipično proliferaciju i hiperplazije endotelne smještenom u koncentričnim skupinama i izdužena traka. Oni su češći u dojenčadi. Kapilarnog hemangioma razlikuju inflitrativni rast, intenzivan neoplazmi malih tankih stijenki žila, nicanja čak zidove arterija i vena.

Kavernozni hemangioma sastoje od više šupljina napunjena krvlju arteriovenskog (sinusoidnim područja) s tankim vezivnim pregradama i endotelnom obloge. Formirana od većih krvnih žila i može imati značajan veličine. Spojeni (kapilarnim kavernozni) proliferirajućih hemangiomi se sjedine porcije nezrelih elementi kapilaru i kavernoznih sinusa ograničen zrele endotelne stanice. Miješano hemangioma formira različite vrste tkiva (npr, angiokeratom).

Lokalizacija pluća hemangioma poželjno - intrapulmonalno, barem - može biti endobronhialnye- središnjeg i perifernog. Često postoji više hemangiomi s porazom od jednog ili oba plućna krila. Dodijeliti posebna sklerozu hemangiom pluća (Pneumocystis, fibroksantomu, vaskularne endotel, alveolarne angioblasta) - benigna plućne neuroendokrinog tumora, u kojima su otkrivene gemangiomatoznye žarišta (angiomatous komponenta). Hemangiom pluća obično je ograničeno na pluća tkivo i dalje rasprostranyaetsya- poznate izoliranih slučajeva invazije u prsima.

Simptomi plućne hemangioma

Klinička slika hemangiom pluća ovisi o promjeru, mjesto i prirode vaskularne formacije. Zbog sporog rasta za mnogo godina mali manifestacija hemangiomi mogu biti odsutni ili oskudna. Simptomatologija hemangiom razvija pluća, obično kad komplikacije nastaju. Uz brzi rast tumora je moguće ulceracije. Pacijenti mogu poremetiti bolove u prsima, iskašljavanje krvi, spontano proizlazi plućnog krvarenja (Osobito kada je kavernozan hemangiom).

Kada svjetlo hemangioma, vaskularne oblikovanje (arterijsko) fistule između arteriju i venu plućnu postoji hemodinamski poremećaj. Kronična hipoksija dovodi do otežano disanje, cijanoza i česte vrtoglavica, djeca također mogu zaostati u rastu i razvoju. Kada vaskularne fistule nalazi na razini od segmentnih grana za pluća oligosymptomatic hemangioma. Tu je postupno povećanje policitemiji. Ponekad je moguće identificirati buke u pluća krvne žile na mjestu tumora.

Opasnost hemangioma svjetlo moguće ruptura tumora (traumom ili teške ulceracije) sa krutina gubitak krvi i rizik od smrti. Sindrom može razviti kompresije krvnih žila i tkiva, čirevima hemangioma infekcije pojave procesa u plućima gnojnim i pogoršanje stanja pacijenta.

Dijagnoza plućne hemangioma

Dijagnoza je uspostavljena pluća hemangiom pulmologiju i na temelju povijesti i kliničkoj slici (prisutnost hemoptiza epizoda ili plućna hemoragija), radiografiju, CT prsnog koša, s Doppler ultrazvuka, plućna angiografija, bronhoskopija. Obično, hemangiomi mogu se lako otkriti slučajno ili su već u fazi komplikacija. Neizravan znak tumora može biti prisutnost telangiectasias u druge organe i kožu.

Na prsima formiranje rendgenska hemangioma spoznaji sfernog ili ovalnog oblika ima posebnu, ali obično nepravilnog zapečeni ruba. Često se određuje gustoća ojačan korijen pluća zbog povećanja plućnih žila. Može se odrediti sa hemangioma izravna veza plovila plućne instalirati autonomnu tumor pulsiranje, smanjujući svoju sjenu tijekom izdisaja, povećanje veličine i tamnjenje tijekom inhalacije.

Doppler ultrazvuk sa visoko vaskularne tumore, jer omogućuje da se odredi količina hemangioma, njegovu strukturu i hemodinamiku. S angiografija je potvrdio formiranje tumora u vaskularnoj prirode, lokalizacije i pretežnost hemangiomi, posebno (jasan ograničenja, dostupnost mjestima s kugle strukture perifernog ili aksijalnog prirodi opskrbe krvi). Kada je prikladno endobronhijalni rast krvnih žila formacije za bronhoskopija.

Morfološka, ​​endoskopska, klinička i radiološka slika hemangiom pluća utakmice istaknuta benigni tumor. Diferencijalna dijagnoza pluća hemangioma izvodi s kongenitalnim angiodysplasia, druge benigne i maligni tumori to lokalizacije.

Liječenje plućne hemangioma

Hemangioma svjetlo samo operativno, ovisno o zahvaćena područja reducira u izrezivanja tumora u zdravim tkivima, diplomskom ili kružni resekcije bronha, segmentalna ili klin resekcija pluća, uklanjanja plućnog režnja (lobektomijsku), rijetko - uklanjanje cijelog pluća (pneumonectomy). Operativnih zahvata prsnog kirurga.

U slučaju više hemangioma pluća u oba plućna krila vrši štede resekciju najviše pogođenim područjima. Hemangiom poželjno je ukloniti na raniji datum, do stvaranja male veličine i svjetlo bez sekundarne nepovratne promjene. S razvojem plućne krvarenja sa značajnim gubitkom krvi nose transfuziju krvi, transfuzija plazme i krvnih proizvoda.

Iščekivanja upravljanje može se primijeniti u slučaju perifernog položaja hemangiom pluća i nedostatak komplikacija u starijih bolesnika. Prognoza hemangiom pluća pravodobno kirurško liječenje - povoljna.