Tumori bronha

Tumori bronha - neoplazme, različite porijekla, stanični sastav, priroda rasta, tijeku i prognozi dolazi iz tkiva bronhalnog stabla. Prije svega, svi bronha tumora su podijeljeni u benigni i maligni. Prva skupina neoplazmi brojnije, iako je samo 5-10% od ukupnog broja tumorskih procesa u bronhijama. Većina bronhijalni tumori su predstavljene različite histološke varijante bronhogeni karcinom. Benigni tumori pluća bronha i često razvija u mladih odraslih osoba (30-40 godina), jednako pogađa muškarce i žene malignih tumora u većini slučajeva su otkrivene u muškaraca starijih od 50 godina.

Klasifikacija tumora bronhija

Prema vrsti pluća rasta tumora su podijeljeni u središnji (raste iz velikog bronhija - glavna, lobarna, segmentna, subsegmental) i periferne (razvijati od malih bronhijalnih ogranaka 5., 6. redoslijedom). Središnja tumora endobronhijalni rast raspoloživog vizualizacije kroz bronhoskopa, često začepljenja lumena iz bronha, uzrokujući atelektaza segment ili režnja. Periferni tumori za dugo vremena ne uzrokuje klinički značajne promjene i asimptomatski.

Benigni tumori se mogu razvijati iz različitih elemenata dušnice, pri čemu emitiraju:

• tumore epitela i bronhijalne žlijezde (papiloma (skvamoznih, žljezdane, miješane), bronha adenom (Karcinoid, tsilindromatoznye, mukoepidermoidnye pomiješa)
• tumori mezodermalni tkiva (leiomiom, fibrom, hemangiom, neurogene tumora)
• disembriologicheskie tumora (hamartoma, gamartohondromy)

Tumori bronha treba razlikovati od procesa endobronhijalni tumorsku prirode. Potonji su pulmologiju bronha strano tijelo, upalne hiperplazija bronhija, bacilarna angiomatosis svjetlo, amiloidna tumor, endometrioza i m. p.

S razvojem benignih tumora luče bronhije asimptomatske faze, početne kliničke manifestacije i razvila kliničku sliku. S obzirom na ozbiljnost bronhijalne poremećaje prohodnosti razlikovati djelomični korak bronha stenozu, stenozu valvularna i potpunu okluzija bronhijalne bronha. U nekim slučajevima, benigni tumori bronha su izloženi malignost i steći maligni naravno (npr malignitet bronhijalni adenom prijelaz u adenokarcinom To se vidi u 5-10% bolesnika).

Maligni tumori bronha (rak bronha) Varira ovisno o histološkom tipu tumora (malih stanica, velikih stanica, karcinom skvamoznih, adenokarcinom, karcinosarkom, karcinomi bronhija žlijezde i karcinoidnih tumora i drugih.). U tom slučaju, svi oblici svjetlosti u razvoju raka tri razdoblja: biološka (od početka tumora prije radioloških znakova), pretkliničkim (postoje samo radiološki znakovi tumora nemaju nikakvih simptoma) i klinički (izgovara klinički simptomi). Sveobuhvatna klasifikacija stadija raka pluća TNM-sustav je zastupljen u anketi "Maligni tumori pluća”.

Razlozi bronhi tumori

U većini slučajeva, bronhija tumori nastaju na podlozi kroničnih upalnih procesa, toksičnih učinaka, mehanička oštećenja bronhijalnog stabla. Poznato je da je formiranje malignih tumora često prethode pušača bronhitis, kroničnog bronhitisa druge etiologije, pneumokonioza, tuberkuloza. Ona ima najviše kancerogene dima, toksičnih spojeva koji pridonose bronhijalne epitel metaplazije, a visoke temperature daje procesima staničnog dijeljenja. Najznačajniji faktori su duljina pušenje, svakodnevno „norma” cigareta, kvaliteta duhana. Ne treba zaboraviti da je jednako opasna i aktivno i pasivno pušenje.

Najviše osjetljiv na pojavu tumora bronha zaposlenika opasnim industrijama u kontaktu sa ugljen, azbest, arsen, krom, nikal, inhalatorno zagađivača. Povratna bronhije obilježen nekih tumora s određenim virusnim sredstvima (na primjer, skvamoznih papiloma bronhija zajedno s humanim papiloma virusom). Papiloma od bronha često u kombinaciji s papilomatozama grkljana i dušnika.

Simptomi bronhijalni tumori

Najznačajnije klinički simptomi razvijaju tijekom endobronhijalni tumorskog rasta, što uzrokuje bronhijalne opstrukcije. U stupnju djelomičnog bronhokonstrikcijskom bronhija lumen promjera praktički ne mijenjati, pacijent može poremetiti podražajni kašalj s malo sluzi, povremeno - hemoptiza. Opće zdravstveno stanje ne trpi. Radiološki znakovi rasta tumora otsutstvuyut- otkrivanja tumora je moguće samo uz pomoć CT ili bronhoskopija.

U stupnju zalistaka stenoze bronhijalna tumor već uglavnom zatvara lumen dišnih puteva. Pacijenti zabrinuti stalnim kašalj s Muco-gnojni ispljuvak, hemoptiza, otežano disanje, piskanje. Tijekom izdisaja tumora tlak može u potpunosti pokriti bronha, pa u ovoj fazi postoje znakovi plućne ventilacije, upalnih promjena. Otkrili radiološki parcijalnih infiltrate, bronhija ili tumora endoskopski potvrđena linearnog tomografije.

Potpuna tumor bronhijalne opstrukcija rezultira formiranjem atelektaza, gnojna procesa u neventiliranom dijelu tkiva pluća. Klinička slika je u skladu s opstruktivnom upale pluća: groznica, kašalj s gnojnim ispljuvak, slabost, znojenje. Kada arrosion bronhijalna žile može doći do masivne plućnog krvarenja.

Karcinoidni bronhijalni adenom mogu proizvesti biološki aktivne tvari, tako da u tumorima ovog tipa često razvija karcinoidni sindrom: Bronhospazam, vrtoglavica, crvenilo, osjećaj groznica, alergijski osipi kože i tako dalje. br.

Peribronhijalnom rast tumora, u pravilu, ne uzrokuje potpunu opstrukciju u bronha, pa simptomi nisu izraženi. Također malosimptomno i perifernih tumora. Tipično klinička manifestacija povezana s arrosion posudu (hemoptiza), kompresije klijanja ili bronha (kašalj, dispneja, groznica, i tako dalje. D.). U rak bronha, osim respiratornih manifestacija, čestog kršenja izraženi: kancerogeni opijenost, slabost, kaheksija, anemija, bolovi.

Dijagnoza bronhijalni tumori

Nerazuman ili dugo kašalj, hemoptiza, teško disanje, otežano disanje i druge znakove problema na dijelu dišnog sustava mora biti razlog za hitnu posjet pulmolog. Nakon evaluacije auskultacijskih i drugih fizičkih nalaza definirani algoritam dijagnostičke obrade.

U pravilu, prvi korak u otkrivanju tumora bronha je radiografija u dvije projekcije i tomografske studija. U većini slučajeva, radiološki utvrđena sna ili atelektaza od legkogo- na skandiranje - "amputacija" punjena tumor bronha. Za procjenu tumora vaskularizacije bronha svrhovitu izvršenje bronhijalne arteriografije ili angiografije.

Najveća vrijednost u endobronhijalni tumora ima fibrobronchoscopy s endoskopske biopsije. Histološka analiza uzorka biopsije omogućuje definitivno utvrditi morfološke vrste tumora. Bronhoskopija mogu biti informativne i perifernih tumora - u ovom slučaju počinili endoscopist neizravne znakove rasta tumora (deformacije i sužavanje bronhija krugova zbog vanjske kompresije, promjene u kut divergencije bronhija granama i tako dalje.). Uz ovu lokalizaciju Također je moguće transbronchial biopsija tumora. Da bi se procijenio stupanj poremećaja bronhijalne prohodnosti obavlja spirometrije.

U smislu diferencijalne dijagnoze najvažnije je diferencijacija benignih i malignih tumora bronha. Određivanje Histotip, lokalizacija i stupanj bronhijalne incidencije tumora omogućuje pravilno planirati praćenje liječenja.

Prognoza i liječenje tumora bronhijalni

Benigni tumori bronha s intraluminalnog rast može se ukloniti na različite načine. Dakle, u pojedinačnim polipa u uskom nogu tretman izbora može se smatrati endoskopska uklanjanje polipa kroz bronhoskopa zgrušavanja krevet. U drugim slučajevima, obično izrađeni od bronhotomiey torakotomijom i uklanjanjem tumora, fenestrirane ili kružnim resekcija bronha- i u prisutnosti ireverzibilnih promjena u plućima (bronhioektazije, plućne fibroze) - razne vrste resekcije. Peribronhijalnom i perifernih benigni tumori obično se ukloniti u granicama postupka ili segmentnim resekcija pluća, lobektomijsku.

Sasvim drugačiji pristup se koristi protiv malignih bronhija tumora. Na temelju zahtjeva učinkovitosti, povećana količina resekcije da lobektomijsku, pa čak i druge pneumonectomy. Endobronhijalni uklanjanje (uništenje laser, krioablaciju, radiofrekvencijska ili argon-plazma koagulacije, fotodinamička terapija), kao alternativa za operacije se koristi samo za korak TisN0M0 ili funkcionalne inoperability pacijentu u velikim centrima torakalnu kirurgiju u kojem se nalazi tehnička oprema odgovarajuća i iskustva. Kirurško liječenje karcinoma bronha dopunjena kemoterapije ili zračenja terapiey- u naprednim slučajevima, ove metode su jedini mogući način produžuje život pacijenta.

Nakon uklanjanja benignih tumora može ponoviti bronhi, osobito u slučaju nastavka izlaganja uzrokovati značajne čimbenike. Endobronhijalni uklanjanje tumora može biti komplicirano cicatricial stenoza manja bronha. Neuspjeh liječenja je ispunjen s pojavom opasne po život krvarenje, razvoj nepovratne promijene u tkivu pluća, tumora bronhijalne malignosti. Prognoze maligni tumori bronhijalna ovisi o stadiju onkoprotsessa, radikalnost tretmana, histološkim oblici raka, metastaza u prisutnosti vrijeme postavljanja dijagnoze.