Rak bronha

rak bronha (bronhogenim karcinomom) i rak pluća (Alveolarni karcinom) u pulmologiju često u kombinaciji generički pojam „rak bronhopulmonarnih”. Primarni maligni tumori pluća i bronhija čine 10-13% od svih patologija karcinoma, dajući učestalost pojave raka želuca. Rak bronha obično razvija u dobi od 45-75 godina-dok muškarci 6-7 puta češće nego žene između.

U posljednjih nekoliko desetljeća, to je porast incidencije bronhogenim raka zbog povećane karcinogenim učincima. Međutim, nemoguće je ne primijetiti napredak u ranoj dijagnostici raka bronha, što je rezultiralo iz rasprostranjenog uvođenja u kliničku praksu endoskopskih metoda, osnaživanje torakalne kirurgije u pitanju radikalna liječenja bronchopulmonary raka, produžiti život pacijenata.

Razlozi rak bronha

U strukturi uzroka raka bronha najvažniji etiološki faktor je pušenje. Kada dimljeni 2 ili više kutija cigareta dnevno, rizik od razvoja bronhopulmonalne povećava raka za 15 - 25 puta. Redovite višegodišnji udisanje duhanskog dima, naznačen time što sadrži množinu karcinogeni, što uzrokuje metaplaziju epitela bronhijalne sluznice. Osim toga, pojačana sekrecija bronhijalne sluzi koja se nakuplja u štetnih mikročestica kemijski i mehanički iritiraju sluznicu. U takvim okolnostima, prekriven cilijama epitel bronha ne mogu nositi s učinkovitom vrijeme dišnih putova.

Bronha rizik od raka povećan kod osoba koje rade u opasnim industrijama, primarno povezan s azbestom, nikla, kroma, arsena, ugljena prašina, iperit, živa i drugi.

Dio raka razlog bronha su upala dišnih puteva kronične prirode: bronhitis, bronhioektazije, upala pluća, plućna tuberkuloza et al.

Patogeneza raka bronha

Smanjena aktivnost metaboličke procese-enzimatski za neutralizaciju i uklanjanje štetnih tvari koji dolaze izvana, formiranje endogenih karcinogeni u kombinaciji sa smanjenom trofični blastomatous inervacije uzrokuje razvojni proces u bronhijama.

Kompleks patoloških promjena u bronhija raka uvijen o stupnju bronhijalne opstrukcije. Prije svih promjena razvijaju na rast epdobronhialnom tumora, što dovodi do sužavanja lumena bronha, a kasnije - s peribronhijalnom rast, nakon čega slijedi kompresije bronhija izvana.

Bronhijalna opstrukcija ili kompresija je u pratnji razvoj sna, i uz punu zatvaranja bronha - atelektaza dio pluća. Takve povrede može dovesti do infekcije off izmjenu plinova dijela pluća tkiva kako bi se dobilo sekundarni gnojni čir ili gangrena pluća. Kada ulceracija ili tumorske nekroze pojavljuje više ili manje izražen pneumorrhagia. Dezintegracija može dovesti do stvaranja tumora bronhopischevodnogo fistule.

Klasifikacija rak bronha

Sa stajališta histološke strukture razlikuju karcinoma pločastih stanica iz bronha (60%), mala stanica i karcinom velikih stanica bronha (30%) adenokarcinom (10% slučajeva).

Prema kliničkim i anatomskih klasifikacijama, razlikovati središnju i perifernu rak bronhogenog. U 60% slučajeva se javljaju središnji raka, koja raste od velikih bronha (glavni, lobarna, poslovnim područjima) - 40% - rak periferni bronha utječe subsegmental bronhija i bronhiola.

Središnja rak bronha može čvor endobronhijalni, peribronhijalnom čvora peribronhijalnom ili razgranati (inflitrativni) obliku. Periferne bronhopulmonarna rak pojavljuje u čvor, abdomena i pnevmoniepodobnoy obliku.

Prema prirodi izoliranog rasta exophytic karcinom koji raste u lumen bronha- endofitični raste prema plućne parenhimy- i pomiješa. rak bronha s exophytic rasta sna ili atelektaza to bronha ventilirane legkogo- područje u nekim slučajevima se razvija emfizem ventil. Endofitični može dovesti do probijanje stijenke bronha ili tumora u susjedna urastanje organa - perikarda, pleure, jednjak.

Simptomi raka bronha

Kliničke manifestacije raka određuju kalibar bronhija utjecati, vrsta anatomskog rasta tumora, građa, i njegove učestalosti.

stalna suhi kašalj najviše rano simptom je kada je središnja karcinom bronhija. Paroksizmalne povećana kašalj može biti popraćen ruglo, stridor, cijanoza, ispljuvak pomiješana s krvlju. Hemoptiza i krvarenja zbog raspada tumora, javlja se u 40% pacijenata. Uz poraz pleura (klijavost njezina tumora, razvoja raka zapaljenje plućne maramice), Bol u prsima.

Kompletna blokada tumora bronha dovodi do upale pluća ne-ventilirane s pojavu opstruktivna pneumonitis. Ona se odlikuje povećanom kašalj, izgled iskašljaja, groznica pridružio izvršena karaktera, otežano disanje, opća slabost, apatija.

U kasnijim fazama bronhijalnog karcinoma razvija gornja šuplja vena sindrom, uzrokovane oštećenjem krvi odljev iz gornjih dijelova tijela. Za SVC sindrom obično oticanje vena na vratu, gornjim ekstremitetima i prsima kletki natečenost te cijanozom lica. S razvojem promuklosti treba razmišljati o porazu vagus nerva- kod bolova u srcu, perikarditis - o raspodjeli raka bronha u srcu torbi.

Kada se radi rak bronha otkriti metastaze u regionalne (bifurkacije, peribronhijalnom, paratracheal) limfouzlah- hematogeni i limfogene metastaza događa u jetri, nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti.

Dijagnoza raka bronha

U ranoj fazi fizičkog pregleda bolesnika s bronhijalna raka vrlo malo informacija. S razvojem atelektaza javlja retrakcije supraklavikularne i sukladne dijelove grudnog koša. Auskultacijskih rak slika bronha karakterizira razne zvučne pojave do potpunog izostanka respiratornog buke na području atelektaza. Udaraljke zvuk tup, tu je slabljenje ili odsutnost bronhofonii i glas tremor.

U karcinom bronha provesti punu rendgenski pregled (rentgenska slika u 2 projekcije, rendgenski i kompjutorizirana tomografija), MRI pluća, koja vam omogućuje da se jasno predočiti sve svoje strukture slike. Uz pomoć bronhoskopija je moguće vizualno otkriti exophytic bronha karcinom, proizvode za pranje unos vode za citološku analizu, kao i endoskopske biopsije za histološki pregled.

SAD pleuralni šupljina, perikard, medijastinum može otkriti znakove klijanja raka bronha u susjednim organima. S razvojem upala pluća kantseromatoznogo obavljenom thoracentesis s pleuralnog izljeva citologije. Procijeniti učestalost postupka izveden raka preskalennaya biopsije, skeletna scintigrafije, ako je potrebno, biopsiju koštane srži, ultrazvuk jetre i nadbubrežne žlijezde, CT mozga.

Je skeniranje stadij raka bronha diferencira s adenom od bronha, stranih tijela bronha, bronhitis.

liječenje raka bronha

U tretmanu karcinoma bronha primjenjuju metode operativnog zahvata, kemoterapije, radioterapije. Kombinacija i redoslijed postupaka određuje se prema vrsti i veličini tumora.

S obzirom na dokaze operacije bronhija moguće obaviti djelomično resekciju raka pluća (i bilobektomii lobektomijsku) ili uklanjanja cijelog pluća (pneumonectomy, pneumonectomy s limfnim čvorovima seciranje, resekcija kružni dušnika bifurkacije ili kružnog resekcije gornju vena cava / prsne aorte). U rijetkim slučajevima, kada se rano otkrije rak bronha su ograničeni na kružnim ili diplomski resekcija bronha.

Kada se koristi uobičajeni oblik bronhijalne kemoterapiji i metode radioterapije, osim za operacije ili kao primarni tretman. U slučaju karcinoma bronha, pogonsko simptomatsko liječenje antitussive i analgetske lijekove, terapija kisikom.

Predviđanje i prevenciju raka bronhija

Prognoza bronhijalnog karcinoma ovisi o stadiju bolesti detekcije. Radikalna kirurško liječenje može postići dobre rezultate u 80% bolesnika. Dugotrajno preživljavanje u limfnim čvorovima među kojima upravlja bolesnika je 30% s metastatskim rakom bronha. U odsustvu kirurškog liječenja raka preživljavanja bronha na 5 godina je manja od 8%.

Mjere bronhoalveolarna prevencije raka uključuju masovno prikazivanje populacije (fluoroskopijom), brz liječenje upale bronhija, odvikavanje od pušenja, korištenje osobne zaštitne opreme (maske, respiratori) u industrijama s visokim stupnjem prašine.