Gnojni bronhitis

zagnojen bronhitis - Klinička vrsta akutan ili kroničnog bronhitisa, naznačen time, iskašljavanja iz sputuma gnojnog karaktera. Ovisno o vrsti upale u pulmologiju izoliranom katara i gnojni bronhitis, kao i upale rijetke varijante (i fibrinoznim hemoragijska bronhitisa). U ovom slučaju, gnojna bronhitis može djelovati kao primarni, neovisna bolesti i sekundarni, javlja na pozadini dišnih putova popratnih upalnih bolesti (bronhioektazije, tuberkuloza Poremećaji dišnog sustava, kronična pneumonija et al.). S obzirom na potonje kako je sudac pravog prevalencije gnojni bronhitis nije moguće.

Uzroci gnojni bronhitis

U razvoju gnojni bronhitisa važno kombinacija neinfektivni ili infektivnih, egzogene i endogene faktore. Među ne-zaraznih egzogenim utjecajima ponajprije domaće izdvojiti i industrijskih onečišćivača, zagađenja zraka, udisanjem dima, s duhanskim aktivni i pasivni pušenje, klimatski i vremenski uvjeti (pregrijavanja, hipotermija). Ovi faktori su iritantan i štetan učinak na bronhijalne sluznice, čime se otvara put za prodor mikrobne flore. Poremećaj lokalnog reaktivnosti doprinose periodičan akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluence, rinovirusi i infekcije respiratornog sincicijskog). Endogeni uzroci, predispoziciju za razvoj gnojni bronhitis su stariji zlostavljanje dob, alkohola, gojaznost, hypovitaminosis, imunodeficijencije.

Međutim, glavna uloga u nastanku gnojni bronhitisa daje bakterijske infekcije, uglavnom pneumokoka, Haemophilus influenzae i Pseudomonas. Održavanje za Pyo-upalni procesi u bronhija se žarišta infekcije nazofarinksa (upala sinusa, kronična upala krajnika), COPD (kronični bronhitis, kronična čir, pušača bronhitis, kronična pneumonija) i specifični postupci (plućna tuberkuloza). Gnojni bronhitis mogu razviti zbog nepravilnog liječenje akutnog bronhitisa (s neodgovarajućim antibiotika izbora i neosjetljivost na njih mikroflore), ali češće to klinički oblik se javlja u kroničnog bronhitisa.

Produljeno stimulacija bronhalnog stabla mehaničkim, fizikalnim ili kemijskim sredstvima, ili virusnog patogena adhezija na epitelne stanice bronha uzrok povreda sekretornu funkciju i samo-čišćenje (mukocilijarni klirens) potonje. Zbog hiperfunkcije sekretorne stanice ovisi priroda bronhijalna sekretsii- nastaje giperkriniya (povećana formacija sluz) i dyscrinia (promjena u viskozitetu i pripravka). Takve transformacije pomoći da se smanji svojstva barijere bronhijalnog sekreta i reprodukciju kašnjenje od bakterijske flore u bronhija. Kada mikrobna upala mijenja staničnog sastava sadržaja bronhalnog stabla - to povećava broj neutrofila leykotsitov- ispljuvak postaje gnojna, viskozna i kašalj gore.

Simptomi gnojni bronhitis

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili pogoršanja kroničnog procesa obično pomaže prehlade, hlađenje, alergijske reakcije, stresa, aktivacije kronične infekcije, i tako dalje. N. Budući bronhijalne infekcije obično je odozgo u prirodi, pojava simptoma gnojnog bronhitisa često prethodi fenomenom rinitis, grlobolja, traheitis.

Klinička slika gnojni bronhitis vodeću ulogu trovanja sindrom, kašalj i otežano disanje. U akutnoj fazi postoji low-grade groznica, slabost, znojenje. Zabrinuti mokri kašalj uz iskašljavanje guste žute ili zelenkaste boje, ponekad s neugodan miris. U kroničnog bronhitisa gnojni sputum mogu stalno ili povremeno (tijekom perioda akutne upale) dodijeljen - u akutnoj fazi njenog iznosa može doći do 250 ml po danu. Pri obavljanju fizičkih aktivnostima koje gnojni pacijent bronhitis je otežano disanje, umor. U povijesti pacijenata, postoje indicije hemoptiza, zbog povećane ranjivosti bronhijalne sluznice.

Kada razvučen naravno gnojni postupak zbog nakupljanja sekreta, hiperplastičnih i fibrotičnih promjena u zidovima bronha može razviti bronhalnu opstrukcijune - gnojni bronhitis postaje opstruktivne u prirodi. U tom slučaju, otežano disanje postaje sve izraženiji, kašalj - promukao i manje produktivni vjetar - zviždanje. Pristupanje opstruktivna komponenta mase za gnojni bronhitis, pokreće stvaranje emfizem i plućna srce.

Dijagnoza gnojnog bronhitisa

dijagnoza gnojni bronhitis temelji se na procjeni povijesti bolesti, simptomi (uglavnom prirodom ispljuvak), fizički i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno vezati upalu gnojni u bronha uz prethodnu epizodi SARS ili ukazuju na prisutnost povijest kroničnog bronhitisa. Karakteristično auskultacijom vlažne krkljanja koji mogu nestati nakon produktivnog kašlja ispljuvak.

indeksi krvna promijeniti prema leucocytosis umjeren, striže leykoformuly utakmice ubrzanje ESR. Kada biokemijska analiza seruma dao je hiper 1- i 2-globulinemiya, povećana CRP seromucoid, Haptoglobin i sijalne kiseline.

Ove X-zraka svjetlosti u pitanju dijagnoze gnojni bronhitis nisu indikativni. X-zraka može se odrediti pomoću amplifikacije i produženja korijena pluća, simptomi emfizema i peribronhijalnom plućne fibroze. Daleko veća važnost se pridaje rezultatima bronhoskopija. Tijekom endoskopska bronhi studija pokazala znakove gnojni endobronchitis: crvenilo i oticanje sluznice, obilje gnoj u bronhijama (nakon aspiracije gnojni tajne opet ispunjava lumen bronha).

Bronhoskopija nužno dopunjena ogradom bronhijalnih izlučevina za naknadnu mikroskopski, citološke i bakteriološke pregleda. To je osobito vrijedna kada pacijenti (posebno djeca) iz nekog razloga ne mogu proći na vlastitu analizu sputuma. Instrumentalne i laboratorijski testovi omogućuju razlikovanje od sekundarnog gnojni bronhitis bronhitis na BEB, tuberkuloza, rak endobronhijalni upala pluća.

Liječenje bronhitisa gnojnog

U akutnoj fazi potrebno je pridržavati mirovanje, eliminirati pušenje i druge iritantne čimbenike bronhija. Hospitalizacija je poželjno u teškim intoksikacije i respiratorno zatajenje, osobito u starijih bolesnika.

Glavna metoda terapije gnojnog bronhitisa je empirijski antibiotika skupina aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin), kombinirani pripravci amoksicilina s klavulanske kiseline (amoksiklav) i ampicilin s sulbaktamska (sulatsillin), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), fluorokinoloni (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporine III generacije (cefotaksim, cefepim). Ovi lijekovi su učinkoviti protiv najčešćih uzročnika gnojni bronhitis (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i sposobnost stvaranja visoku koncentraciju aktivne tvari u bronhijalne izlučevinama.

Kako bi se povećala sputum hidrataciju i poboljšala evakuaciju iz bronhijalnog stabla su dodijeljene mukolitici i expectorants (acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd), farmaceutskih udisanje. Brzi ukidanje procesa gnojnog u bronhima olakšava provođenje korektivnih bronhoskopija s bronhoalveolarnim ispiranjem, lokalnu primjenu antimikrobne i sekretolitičkog droge.

Patogenetskih terapija u kombinaciji s biostimulants i multivitamine, vježbe i vježbe disanja. Nakon smanjenja akutnih manifestacijama gnojni bronhitis dodan masažu u prsima, fizikalne metode terapije (inductothermy, mikrovalna terapije, elektroforeze). U teškim oblicima, gnojna bronhitis može biti potrebno Ekstrakorporalni hemocorrection (UVR krvi hemosorbtion, Plazmafereza).

Predviđanje i prevenciju gnojnog bronhitisa

Prognoza gnojnog bronhitis života u vezi blagopriyatnyy- izgubio sposobnost za rad samo tijekom egzacerbacije. Međutim, dugo trajanje gnojnog bronhitisa značajno smanjuje kvalitetu života, može dovesti do ponovljenog upale pluća, razvoj DN, emfizem, plućne hipertenzije.

Primarna prevencija gnojni bronhitis znači zabranu pušenja, poboljšanje uvjeta rada, smanjenje prašine i okoline koncentraciju okoliš plina, cjepivo protiv sezonske gripe, za liječenje infekcije nazofarinksa i drugi. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprečavanje akutna pogoršanja kroničnog bronhitisa nadziranog pulmolog.