Bronhitis

palindromnim bronhitis - više puta (3-4 puta godišnje) ponovljenih epizoda bronhitisa za do 2-3 tjedana, javljaju sa simptomima bronhospazma ili bez njih, te reverzibilne promjene u bronchopulmonary sustava. Bronhitis karakteristika potencijalnih djece, obično predškolske djece, manje studenata. Do odrasle dobi u tih bolesnika već je formirana kroničnog bronhitisa, koji se odvija s povremenim egzacerbacije i postojane bronhijalne oštećenja stijenke strukturi. Bronhitis obično čini svoj debi u drugoj godini života podijeliti ovu baby- kliničke varijanta račune za do trećine svih ranom djetinjstvu bolesti dišnog sustava. Najveći postotak oboljenja registrirana kod djece 4-6 godina, a zatim se postupno smanjuje u pre-i pubertet.

Jednostavan bronhitis ima znakove opstrukcije. U slučaju ponovljenih epizoda bronhitis, sindrom pratnji BOS (BOS), ne posreduju neinfektivnim alergena u pulmologiju govore o njegovoj rekurentne opstruktivne obliku. Relapsa bronhitisa često javljaju u hladnom periodu kada opstruktivni izvedbi - obično u doba proljetnim i jesenskim. Bronhitis ne teže napredovanje i razvoj skleroze pojava u bronha i pluća, ali stvara povoljne uvjete za nastanak kroničnog bronhitisa, astma i akutne pneumonije.

Uzroci bronhitis

Veza između bronhitis s akutnom respiratornom virusni, mikoplazma, klamidija, manje bakterijska etiologija (hripavac, tuberkuloza). Epizode bronhitisa često ponavlja na pozadini akutne virusne infekcije (rinovirusi, DAM, parainfluence, ospice), Akutna upala pluća. Sklonost bronhitis zabilježena u bolesno djecu.

Virusni oštećenja sluznica traheobronhijalnih dovodi do difuzne upale, smanjena funkcija trepljaste epitel neuspjeha Mukocilijarni poremećaja klirens neyroregulyatornym i razvoj nespecifičnim bronhijalna hiperreaktivnost. Bronha početi adekvatno odgovoriti na uobičajenim podražaje (opor miris, hladni zrak, naprezanja).

Značajnu ulogu u razvoju bronhitis igrati predisponirajući čimbenici. Prije svega, on ima djeteta tijelo - nezreli tkiva u bronhija i imunokompetentnih sustava, često kronične patologije limfoidnog tkiva gornjih dišnih puteva, alergijskog raspoloženje, te prisutnost malformacija dišnih puteva, te imunodeficijencije poremećaja (prirođenih i sekundarnih). Razvojem nespecifične bronhijalna hiperreaktivnost može dovesti fetopathy alkohol, pušenje majka za vrijeme trudnoće i nakon poroda, aspiracije sindrom, mehaničke ventilacije. cistična fibroza i nedijagnostikovan strana tijela respiratorni trakt i uz fenomena bronhitis. Relapsa bronhitis se može dogoditi pod utjecajem nepovoljnih klimatskih uvjeta (vlage, promjene temperature), industrijske i domaće onečišćenja zraka.

U 70-80% djece imaju recidiv opstruktivni bronhitis oblik koji protječe u odsustvu drugih opstruktivnih bronhopulmonarnih bolesti. Zbog ograničenosti dovoljnim lumena dišnog sustava u dojenčadi bronha opstrukcija pokreću bronhijalne sluznice upalne promjene u pozadini SARS. Ako pacijent ima alergiju (kožni osip, pozitivni kožni testovi) displazija vezivnog tkiva omogućuje da se pripisuje skupini na razvoj rizika opstruktivni bronhitis. RSV infekcija može poremetiti formiranje normalnog imunog odgovora kod djece i oblik atopijski Izvedba preosjetljivost i imunološki odgovor na aeroalergene. U slučaju opetovane opstruktivnog bronhitisa bez simptoma alergija i niskoj razini Ig E većina opstrukcija epizode prestaje za 3-4 godina.

Simptomi bronhitis

Bronhitis je karakteriziran godišnjim povremenim egzacerbacije (3-4 puta godišnje), obično traje 2-4 tjedna.

Recidivi obično javljaju lakše od primarne akutne upale bronhija i početi s kliničkim manifestacijama SARS-a. Skroman rast temperature katara fenomeni: nosni zagušenja, hladno, grlobolja, ponekad - glavobolja. Postupno 3-6 dana, kašalj, prvo suhe i bolne, a zatim mokre s grubo nijansu manje paroksizmalno. Pod uvjetom viskozno sluzi ili ispljuvka muko-gnojni. Kašalj, koji se obilježava tijekom dana (izraženiji u jutarnjim satima), postupno počinje dominirati kliničku sliku. Možda izazivajući kašalj vježbe.

Opetovane opstruktivni bronhitis, disanje postaje zvučni pištanje iz teško disanje, kašalj je nametljiv prirode. Kada trom izvedba povratni akutni bronhitis može doći do dugo (od 3 tjedna do 3 mjeseca) normalnu temperaturu i lean sputum. Vrijeme remisije bolesti djeteta u dobrom zdravlju.

Dijagnoza bronhitis

U dijagnozi pojasniti povijest, obavljati radiografija pluća, bronchography, FER, kompletnu krvnu sliku, bakposev sputum, alergije kože testove. Za akutni bronhitis je karakteriziran rekurentnim teško disanje, suhog i mokrog šarolike teško disanje nestalne prirode i lokalizaciju. Paravertebrally određuje bilateralni skraćivanje udaraljke tonovi istezanja izdisaja. U remisiji postoji povećana kašalj spremnost na malom toplinskom opterećenju i fizičkog umora.

Radiografija u bronhitis pokazuje dugotrajno stabilnu povećanu reaktivnu plućne uzorak prije svega u području pohranjivanja bazalne donekle vrijeme remisije i sporo se vratiti u normalu.

Bronhoskopija pomaže procijeniti prisutnost sekreta i promjene u bronhijalnog stabla. U bronhitis na zidovima bronha definirani manjih depozita fibrinozni i grudica ili pojedinačne izduženih filamenata sluznice (sluznice)-gnojnim sputuma. Vidljivo difuzno mijenja konture bronhija lumen, izraženije u gornjim dijelovima glavnog bronha. Kada ERF studija može otkriti fuzzy reverzibilne opstruktivne smetnje, latentna bronhospazam je recidiv, slab stupanj bronhijalna hiperreaktivnost.

U perifernoj krvi moguće blago leukocitoza, ESR porastu, u alergijske geneze - eozinofiliju. Procijeniti osjetljivosti na infekcije kože testova provedenih s bakterijskom (stafilokokne i streptokoka) alergena. U slučaju dijagnostičkih problema pokazuju smjer djeteta u dječjem pulmolog i allergist. Bronhitis treba razlikovati od upala pluća, astma, cistična fibroza, bronhiolitis obliterans, tuberkuloza, strano tijelo u bronhe.

Tretman i prognozu bronhitis

Liječenje akutne bronhitis ambulantno imenovanja odmora, obilno pijenje režima, utvrđenog prehrani. Kada se primjenjuje manifestacije SARS antivirusna (rimantadin, arbidol, anaferon djece), ili u slučaju mikoplazmatiče klamidijske podrijetla bronhitis provodi sistemski antibiotici makrolida () u kombinaciji s imunomodulatorima (Immunal, amiksin), protuupalnih lijekova (Erespal).

U označenim produktivnog kašlja potrebno inhalacije s lužnatim otopinama i mukolitici (ambroksol, carbocisteine), UHF, terapijske vježbe disanja, masaža vibracija, posturalne drenaže. U akutnoj fazi bronhitis s pojavama bronhijalne preporučuje inhalirati bronhodilatatore (salbutamol, fenoterol, Berodual), u teškim slučajevima - (glukokortikoidi), deksametazon, prednizon aerosol ili sistemski. U djece s anamnezom alergije pomoću antihistaminika.

Bolesnici s bronhitis pokazala klinički nadzor do potpunog prestanka recidiva više od 2 godine, spa tretman. Predviđanje bronhitis - relativno povoljna, bolest u većini slučajeva reverzibilne. Rizik od ponavljajućih transformacija u astmatičnog bronhitisa ili astme oblikom određuje prisutnost bronhospazma i starosti bolesno dijete. Prevencija recidiva bronhitisa pokriva SARS prevencija, rano pokretanje antivirusnog tretmana, uklanjanje alergijskih faktora, kaljenje i fizičke aktivnosti, pravovremeno cijepljenje djece gripa, ospice, pneumokokne bolesti.