Ospice

ospice To se odnosi na akutne virusne infektivne bolesti, karakteriziranih kombinacija simptoma sa specifičnim kataralni osip.

Karakteristike patogena

RNA koja sadržava virus ospica, odnosi se na rod Morbillivirus. U vanjskom okruženju nestabilna, inaktivira kada je osušen, izložena suncu, ultraljubičastim zračenjem, zagrijavanjem do 50 ° C Virus se može pohraniti na sobnoj temperaturi tijekom 1-2 dana, uz hlađenje (temperaturni optimum za očuvanje vijabilnost od -15 ° C do -20 ° C) i dalje je aktivna za nekoliko tjedana.

Rezervoar i izvor zaraze je bolestan čovjek. Izolacija infekcije počinje u zadnjih 1-2 dana inkubacije, sve prodromalnom razdoblja i nastavlja se tijekom razdoblja od 4 dana osipa. U nekim slučajevima, zarazna rok se odgađa dok 10 dana nakon pojave osip. Asimptomatski nositelji ospica nije označen.

Ospice virus prenosi aerosola mehanizmu kapljica u zraku. Pacijent identificira patogen u okoliš za vrijeme kašljanja, kihanja, jednostavno izdisanje zraka i razgovor. Fino Mulj se provodi sa strujom zraka prostora. Zbog slabe otpornost virusa put prijenosa kontakt-domaćinstvo se eliminira. Nakon infekcije, ospica trudnica može transplacentarnu prijenos.

Ljudi su vrlo osjetljivi na ospice, nakon patnje potraje cjeloživotno intenzivan imunitet. Bolest se obično javlja u djetinjstvu, odrasli ospice je rijedak i javlja se znatno teži. Vrhunac incidencija se javlja u razdoblju zimsko-proljetnom, minimalni broj slučajeva zabilježen je u kolovozu i rujnu.

Učestalost ospica znatno je pao u posljednjih nekoliko godina, s obzirom na planirane cijepljenja.

patogeneza ospica

Virus se u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, je replicirati u stanicama površine epitela i širi kroz tijelo kroz krvotok, akumulirati u strukturama retikuloendotelnog sustava.

Virus ospica je tropizam za oblaganje tkiva (koža, spojnice, sluznice usta i respiratornog trakta). U rijetkim slučajevima, to može dovesti u mozgu s razvojem virusa ospice encefalitis. sluznicu epitelnog oštećenja virus dišni sustav podvrgnut ponekad nekrozu, omogućuje pristup bakterijske infekcije. Smatra se da je agent sposoban ospice dugo ostati u tijelu, uzrokujući spor infekcije, što dovodi do pojave sistemskih bolesti (sklerodermija, sistemski eritemski lupus, multipla skleroza et al.).

ospice simptomi

Razdoblje inkubacije traje ospica 1-2 tjedna, u slučaju davanja imunoglobulina proširena je na 3-4 tjedna. Tipično za ospice događa u slijedu od tri stupnja: katara, osipa i oporavka.

Katara razdoblje počinje s porastom temperature i razvoj znakove opijenosti. Groznica može doći do vrlo visoke brojeve, pacijenti se žale na intenzivan glavobolje, nesanica, zimica, slabost izražena. Kod djece, simptomi trovanja znatno sužen.

Na pozadini opijenosti sindroma u prvih nekoliko dana nalazi se suhi kašalj, označena mucopurulent curenje nosa, konjunktivitis (Pratnji intenzivnim oticanje kapaka) s gnojni iscjedak, fotofobija.

Djeca izražena hiperemija grlo, pijesak stražnjem dijelu grla, lica puf. U odraslih, simptomi kataralni manje izražen, ali postoji svibanj biti regionalni limfadenitis (Pogađa uglavnom limfnih čvorova). Oskultacija pluća primjećuje teško disanje i suhi teško disanje. Ponekad je bolest praćena odavanje crijevnih aktivnosti, dispeptički simptomi (Mučnina, povraćanje, lupanje srca, belching).

Prvi val febrilne obično 3-5 dana, nakon čega pada tjelesne temperature. Sutradan, opet tu je i porast temperature i pogoršanje, intoksikacije i kataralni simptomi, a na sluznici obraza označava mjesto Filatov-Koplik-Belsky - specifične kliničke znakove ospice.

Mjesta su raspoređeni na unutarnjoj površini obraza suprotni kutnjaci (ponekad ide na sluznici zubnog mesa), su podigli malo iznad površine bijelih područja, okružen tankim traku hiperemije sluznice (tipa „krupice”). Obično, kada osip od tih mjesta nestaju u odraslih mogu biti pohranjeni u prvim danima u periodu od osipa. U isto vrijeme ili nešto ranije nego licu mjesta Filatov-Koplik-Belsky, na mekom i djelomično čvrste nepca enanthema se čini, predstavlja crvenih točkica igle nepravilnog oblika. Nakon 1-2 dana se spojiti i prestaje stajati iz opće crvenilo sluznice.

Ukupno trajanje catarrhal periodu 3-5 dana u djece i odraslih oko tjedan dana. Nakon toga, u razdoblju osipa.

Osip od ospica je izvorno nastao na kožu i iza ušiju, primjenjuju se na lice i vrat. Do drugog dana osip se pokrije torzo i ramena. Trećeg dana osipa pokriva udove i počne gubiti na licu. Ovaj slijed osip tipično za ospice, važan je znak za diferencijalnu dijagnozu.

Ospice osip je svijetla makulopapularni osip, skloni formiranju odvod kovrčava grupa raspoređeni nepromijenjene kože. Osip u odraslih je izraženiji nego u djece s teškim hemoragijska karaktera može steći.

U razdoblju od erupcije pojačava katara simptoma i pogoršava groznica i opijenosti.

konvalidacija razdoblje počinje nakon 7-10 dana nakon početka bolesti (trajanje ospica u odraslih više), klinički simptomi povuku, tjelesna temperatura vrati u normalu, osip elementi regres (slično redoslijedu pojavljivanja), ostavljajući svjetlo smeđe područja povećane pigmentacije, nestaju nakon 5 7 dana. Na mjestu pigmentacije kratko ostaje defurfuration (osobito na licu).

Razdoblje konvalidacija je smanjenje tjelesnih imunoloških obrambenih čimbenika.

Mitigirovannaya ospice je atipična klinička oblik infekcije javlja u pasivno ili aktivno cijepljene ili prethodno oboljela od ospica. Karakterizira dugo razdoblje inkubacije, blage ili nikakve simptome trovanja i skraćen rok katara manifestacija. Bilješke tipični ospice osip, ali osip se može pojaviti samo jednom na svim dijelovima tijela ili u obrnutom smjeru (Z ud-u-lice) slijed. Često nije otkrivena mjesta Filatov-Koplik-Belsky.

Još jedan netipični oblik je zaostao ospice - početak joj je isti kao u običnim slučajevima, ali nakon 1-2 dana simptomi splasne, osip se širi na licu i trupu, a onda povukao. Groznica s neuspjele obliku obično javlja samo na prvi dan osipa.

Ponekad koriste serološke metode pokazala supkliničkog oblik ospica.

komplikacije ospice

Ospice često komplicira sekundarna bakterijska upala pluća. U male djece rezultira upala grkljana (upala grla) I bronha (bronhitis) Ponekad dovesti do razvoja lažnog sapi prijeti asphyxiated.

ponekad stomatitis.

U odraslih, ospica može doprinijeti razvoju meningitis i meningoencefalitis, kao i polyneuritis. Rijetka, ali vrlo opasno komplikacija - ospice encefalitis.

Trenutno, postoji teorija o razvoju autoimunih bolesti, prema kojima je virus ospica može biti uključen u patogenezu ovim uvjetima.

ospice

Dijagnosticiranje ospice uspješno obavlja se na temelju kliničkih manifestacija. Općenito analiza krvi pokazuje karakterističnu za virusne infekcije sliku: vrijeme limfocitoza umjereno leukopenije (bijele stanice ili koncentracije u krvi ostaje unutar normalnog raspona), plasmacytosis, povišenom brzinom sedimentiranja leukocita. Odrasli mogu označiti smanjenu koncentraciju neutrofila i limfocita, te odsutnost eozinofila.

Rezultati pojedinih bakterioloških i serološkim testovima (rijetko primjenjuju u kliničkoj praksi) su retrospektivno.

Ako sumnjate da je razvoj upale pluća, pluća X-zraka je potrebno. S razvojem neuroloških komplikacija ospica pacijenta je konzalting neurolog, rheoencephalography mozga EEG. Za postavljanje dijagnoze meningitisa mogu se prikazati lumbalna punkcija.

liječenje ospica

Ospice se tretiraju kao ambulantno, hospitaliziranih bolesnika s teškim komplikacija ili epidemiološkim indikacijama.

Mirovanje je dodijeljen sve febrilne razdoblju. Vrlo učinkovita uzročno liječenje trenutno nije razvijena, tretman je ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija. Kao mjera za smanjenje trovanje preporučuju pijenje puno tekućine. Intenzivni detoksikacijske aktivnosti koje se provode u slučaju vrlo teškim.

Pacijenti moraju higijenu usta i očiju, izbjegavajući jako svjetlo. Kao patogenim i simptomatska terapija je propisana antihistaminika, antipiretici, vitamini, adaptogens. U ranim fazama bolesti značajno poboljšava prijem u interferona. U slučaju opasnosti od sekundarne infekcije, propisivanje antibiotika širokog spektra. Ospice encefalitis zahtijeva visoke doze prednizon i druge mjere intenzivne njege.

Prognoza ospica

Teče nekompliciranih ospica je obično potpun oporavak završi, kozmetički defekti nakon osip ostataka. Nepovoljna prognoza može biti u slučaju ospica encefalitisa.

Prevencija ospica

Specifična prevencija ospica je rutinsko cijepljenje od ZHKV stanovništva (uživo ospice cjepiva). Prvo cijepljenje protiv ospica proizvode djeci 12-15 mjeseci Docjepljivanje provodi se u 6 godina. Izolacija bolesnika je nastavio do 10 dana, granične kontakt s necijepljene i bez povijesti djece - do 21 dana od početka bolesti.