Ospice

Ospice - akutni, vrlo zarazna virusnu infekciju, koja se nalazi samo u ljudi, prenosi se kapljica u zraku, što uzrokuje generalizirane sluznicu usne šupljine, nos i grlo, respiratorni i oka i uz točkicama-papularni osip na koži (osip) i usta (enanthema) uz popratnu teškim opijenosti.

Više od 2 tisuće godina, ova bolest je terorizirao stanovnike našeg planeta. Za prvi put je opisao ospice Arapska liječnik Razes u IX stoljeću, u XVIII - nastao kao samostalna nosological obliku. Godine 1911, Anderson i Goldberger zarazne prirode ospica je dokazano zaraziti majmun Filtrati od nazofarinksa sekretima iz pacijenta. U 1919. Degkvittsem seroprevention ospica uvođenjem humanog seruma je predložio, što je rezultiralo smanjenjem smrtnosti od ove bolesti, donosi strah ljudima u svijetu. Godine 1954., Enders i Peebles su identificirali virus ospica. Godine 1967., live ospice cjepivo (ZHKV) osnovana je u Rusiji pod vodstvom Smorodintsev, koji se koristi i danas u programu obaveznog rutinska cijepljenja. Godine 1969. grupa znanstvenika zarazne ospica prirodi je dokazano u teškim SSPE progresivne bolesti (subakutni sklerozirajući panencefalitisom).

virus ospica

Virusa ospica - RNK virus pripada obitelji paramiksovirusima i potpuno tipično za ovu obitelj - velikih i nepravilno okruglog oblika, ali za razliku od ostalih članova (parainfluence i zaušnjaka) nema neuraminidaze (N), sumnja se da je teško prodiranje kroz sluznicu. Virusa ospica posjeduje hcmaglutiniranim i hemolyzing aktivnost, odnosno uzrokuje prianjanje i razaranje crvenih krvnih stanica, što uzrokuje pigmentaciju (promjena boje) nakon padavina. A glavni osebujna sposobnost virusom ospica, je dugogodišnji boravak u tijelu, uz mogućnost da uzrokuju određeni oblik infekcije - infekcije je spor, naime SSPE.

Maloustoychiv virus u okoliš, inaktiviranog na 56 ° C kroz jedan sat na 37 ° C kroz 2 sata - ubijen 50% populacijom virusa. Kad ispod nule temperatura može potrajati i do godinu dana na 12-5 ° C - održava za nekoliko dana. Na sobnoj temperaturi, aktivni tijekom 5 sati. Je osjetljiv na dezinficijensa, esteri UVB (podijeljena u izravnom utjecaju sunčevih zraka, dnevnom svjetlu), sušenjem kiselom mediju. 

Opće osjetljivost na virus, izbijanja bolesti snimljene s različitim smjenama tendencijom (od zime do proljeća i ljeta). Visoki rizik od bolesti je visoka među onima koji se razbolio i nije bio cijepljen, osobito opasna za odrasle neprivivochny kontingent (necijepljenih stariji od 14), jer oni imaju bolest je najteže i ispunjen s brojnim komplikacijama. Pri komunikaciji s pacijentima, rizik od infekcije u ne-imuni kontingenta od 40% - na pronalaženje mu 24 sata, 60% - 48 h, 80% - 72 sata.

Nakon patnje bolesti otporan formirana cjeloživotno imunitet, ali nekoliko slučajeva su registrirani reinfetsirovaniya. Kada cijepljenje slijedi imunitet booster traje 20 godina.

Uzroci ospica

Izvor - bolestan čovjek s tipičnim i atipičnim oblicima ospice. On je opasnost za druge od 7 dana nakon izlaganja, kada počinje početka patološkog razdoblje, odnosno prvih katara simptoma. Prijenos put - u zraku (kada kihanje, kašalj, plač, govor). Infekcija se javlja mnogo lakše u organiziranim skupinama zatvorenim ustanovama (dječjim domovima, vrtovima i sl).

ospice simptomi

vrijeme inkubacije - 9-17 dana odsutnosti simptoma nakon infekcije. Nakon infekcije je došlo do zračnog virus je priključen na sluznicu gornjih dišnih puteva ili konjunktive, ako pacijentova slina hit izvorno postoji. Nakon što virus prodire submukozi i regionalne limfne čvorove - u tim mjestima postoji primarna virusna replikacija (tj njegove reprodukcija). Tijekom tog razdoblja, bez simptoma, ali je povećao limfnih čvorova, obično na vratu. Do kraja tog razdoblja, virus postaje toliko da provali u krvi, a tu je i sljedeći put.

početka patološkog faza traje 3-5 dana, a karakteriziran je viremija (virus u krvotok) lokalizaciju virusa u gornjem respiratornom traktu i drugim organima:

• katar gornjih dišnih puteva (nosa, sluznica bogatom grube / kemijska / kompulzivni kašalj promuklosti)
• konjunktivitis (oteklina ili crvenilo očiju sluznice, s serozni iscjedak ubrizgavanja bjeloočnicu krvnih žila, suzenje, i fotofobijom) 
• temperatura (t poraste do 38.5 ° C)
• intoksikacija (pospanost, razdražljivost, gubitak apetita, poremećaj spavanja)
• enanthema = Belsky spot-Filatov-Koplik - mrlja u obliku griza (mala bjelkasta s crvenilom rubova) nalaze se na obrazima mukozne oko kutnjaka mogu biti sluznicu usne i zubnog mesa. Oni se pojavljuju 2-3 dana prije osipa (ili, drugim riječima, u roku od 1-2 dana nakon početka katara manifestacija), a ako postoje ranice na koži, ta mjesta na sluznici nestati.

Vidio Filatov-Koplik

• Mala mrlja crvenkasto osip na jeziku, mekog nepca i čvrste - oni se pojavljuju na 2-3 dana bolesti i ustrajati do kraja osipa.

Razdoblje erupcije traje 3 dana, počinje na kraju prodromalnom periodu (2-3 dana nakon početka osipa na sluznicu), odnosno na svijetloj pozadini simptoma koncentracija virusa u krvi, a doseže maksimalnu unutarnjih organa: središnjeg živčanog sustava, kože, pluća, crijeva , tonzile, koštana srž, slezena, jetra - u njima postoji sekundarna virus množenje slijedi sekundarno viremije i popraćen je alergija i imunološke reorganizacije sa sljedećih simptoma:

• jačanje opijenosti i groznice
• povećana simptomi infekcije gornjih dišnih putova (bronhitis može razvijati, s promjenama u prirodi kašalj - to postaje vlažan, postoji ispljuvak iskašljavanje)
• razbacani-papularni osip sa sljedećim orijentir:
Na prvi dan osip blijedo ružičaste mrlje pojavljuju na verhnebokovyh područjima vrata i iza ušiju, a zatim uz rast kose, a na obrazima, blizu uha iu roku od 24 sata osipa pokriva vrat, ruke i gornji dio prsa kada kletki to osip postaje papularni karakter.
Do 2. dana osip se širi na leđa, trbuh, ekstremiteta.
Trećeg dana osipa pojavljuje na noge, ali počinje blijedjeti u lice, ostavljajući privremeni pigmentacije iza (zbog uništenih crvenih krvnih stanica u koži) uz blagi piling. U isto vrijeme, rubovi stopljene osip nije ni kao „izgryzannye” ili zračenja.

Osip karakteristika ospica

Virusa ospica viremija nakon sekundarne lokaliziran u stanicama epidermisa kože, njega imunokompetentnih limfocita tkalački - postoji sukob između njih, što objašnjava pojavu osipa makulopapularni znakova (papula - vezikule koje proizlaze iz upalnog izlučivanjem, odnosno izljev zbog oštećenja posuda u kojoj se nalazi propusnost poremećaj).

Piling uslijed upalnih procesa koji dovode do uništenja epidermalnih stanica (tj gubitak komunikaciju između stanica). Jači oborina, jači simptomi trovanja.  

razdoblje pigmentacija - traje 1-1,5 tjedana. Na mjestu lezije nalaze smeđe mrlje, prisutnost piling na mjestu lezije. Ovo razdoblje karakterizira:

• smanjenje temperature i nestanak intoksikacije
• nestanak simptoma gornjih dišnih puteva
• moguće komplikacije (budući da se virus ospica ima inhibicijski učinak na T-limfocite koji djeluju kao zaštita linija, tako da se virus napadne stanicu tijela slobodno cilja na koji ima afinitet)

ospice

1. Postupak Virološki - poniženost krivulje ili nazofarinksa 3 dana prije pojave simptoma, te 1 dan osipa.
2. Metode Serološki - usmjerene detekciju antitijela na virus i njegove antigenskim komponentama.

• HAI (reakcija hemaglutinacijsko inhibicije) - najprije je uzimana krv u vrijeme catarrhal ili tijekom prva 3 dana nakon pojave osipa i ponovno vadila krv nakon 14 dana - rezultati su uspoređeni i gleda na povećanje titra antitijela.

• ELISA (enzimski imunotest) - Detekcija specifičnih imunoglobulina IgM (akutni boginje navesti postupak) i G (premještena pokazuju rano bolesti i sačuvan imuniteta).

Nemojte se oslanjati samo na objektivnu procjenu i dijagnozu samo pas prirode simptoma Katarne i osipa, jer je „maska ​​ospice” mogu biti pokriveni: rubeola, boginja, pseudotuberculosis, CMV (citomegalovirus), enterovirus infekcija, a drugi - oko 25 ili slične bolesti . No, pronalaženje mjesta Belsky, Filatov-Koplik bi dijagnoza sigurno.

liječenje ospica

Specifično liječenje nije razvijena, tako da bi trebao biti konačan, uz individualni pristup u odabiru lijeka, uzimajući u obzir dob i težinu trenutnom procesu.

• bedrest roku od 3 dana od trenutka kad je temperatura normalizacije

• Nježno vitamin prehranu (s naglaskom na vitamin A, ali se mora dozirati vitamin liječniku, jer to je lako dobiti i dobiti preveliku nisu zarazne žutice)

• Etiotropic liječenje - primjena shirokospektornyh antivirusna (isoprinosine, arbidol) - imunomodulatori (interferon viferon) - (imunostimulansi tsikloferon) - imunoglobulini se koriste u teškim slučajevima intravenski (immunovenin, pentaglobin) - 

• simptomatsko liječenje:
- pri konnktivitah (0.25% levomitsitinovye kapi, sulfacetamid 20%)
- Katarne simptome s dišnim putovima (ekspektoranse, mukolitika, anti aerosola)
- groznicom (antipiretik, analgetici, NSAID - nesteroidni protu-upalni)
- ispiranje usne šupljine s otopinom klorheksidin Rotokanom, ekstrakta kamilice.

komplikacije ospice 

Mogu se pojaviti kao posljedica sekundarne bakterijske mikroflore i / ili razvoj immunodifetsitnogo stanje zbog inhibitorni učinak virusa na imunološki sustav.
• dišnog sustava i Otolaryngology: grla s mogućim stenoze grkljana, nasopharyngitis, tracheobronchitis, upala pluća, upala pluća, upala srednjeg, tonzilitis, sinusitis.
• GI: enterokolitis s poremećajem u crijevima
• CNS (najopasniji, često po život opasne komplikacije): encefalitis, meningoencefalitis, mijelitis, SSPE.  

Prevencija ospica

Kako bi se smanjila učestalost nespecifičnih i specifičnih prevenciji korištenja. Nespecifični mjere - izolacija bolesnika s početkom početka patološkog manifestacija do 5 dana nakon pojave osipa, moguće je do 10 dana u prisutnosti komplikacija u respiratornom traktu. Kontakt osobe su izolirani do 21 dana. No, ljudi koji su imali u prošlosti ospice ili cijepljeni ne podliježu karantenu i preventivne mjere među njima ne primjenjuju.

Posebne mjere: aktivna prevencija: ZHKV cijepljenja (cjepivo „Ruvaks” ili MMR) na 12 mjeseci, a onda 6 godina. Ili pasivno - uvođenje Y-globulin u roku od 3-5 dana od dodira i najmanje 3 ml za sprječavanje bolesti. 

Medicinsko savjetovanje o ospice:

P: Je li opasno ospice bolesti koje su se pojavile odmah nakon cijepljenja?
Odgovor je ne, jer cijepljenje s oslabljeni događa (tj nije opasno) sojeva.

P: Trebam li hraniti dijete ako on ne želi jesti tijekom bolesti?
Odgovor: Ako se dijete doji, ali sada s uvođenjem dopunske hrane, potrebno je provesti „pomlađivanje” u prehrani, odnosno za uklanjanje mami za neko vrijeme (barem za razdoblje od trovanja) i hrane na zahtjev. Gotovo ista stvar vrijedi i za odrasle - hraniti se samo na zahtjev i samo laganu hranu, ali dati obilje pića za detoksikaciju. Unos hrane volje pun pogoršanje opijenosti, jer u pozadini je temperatura inaktivacija enzima sustava probavnog trakta, a hrana neće biti probavljena i počet će se pretvoriti u toksičnih proizvoda.